Bester ort um pepcid zu kaufen

Generisches pepcid online zum verkauf

Lage der Immobilie

Große, lichtdurchflutete Räume im ersten OG, gute Raumaufteilung.
Bislang 10 Jahre als Tagesstätte für Menschen mit seelischen Behinderungen genutzt.

Einkaufs- und Parkmöglichkeiten vorhanden *(ALDI, DM, Real ca. 200-300m entfernt)
Nähe zur Autobahn A2.

Gartenbenutzung nach Absprache möglich.
Kellerräume vorhanden.

Bester ort um pepcid zu kaufen

Minnesota marketplace highlights und bester ort um pepcid zu kaufen updatesoffene Registrierung für 2021 Gesundheitspläne. November 1, 2020 bis Dezember 22, bester ort um pepcid zu kaufen 2020. Einwohner mit qualifizierenden Veranstaltungen können sich weiterhin anmelden oder änderungen an Ihrer Berichterstattung für 2020 vornehmen.Versicherer implementieren bescheidene Zinserhöhungen für 2021, nach drei Jahren Durchschnittlicher Zinssenkungen in Folge. Quarz hat sich der Börse für 2021 angeschlossen und die Gesamtzahl der Versicherer auf fünf erhöht.117,520 Personen haben sich für 2020 angemeldet, ein bester ort um pepcid zu kaufen neuer Rekord für MNsure.Versicherer Teilnahme in MNsure. 2014 bis 2021.Das rückversicherungsprogramm erhielt die Genehmigung des Bundes und wurde 2018 in Betrieb genommen.,Mit der Rückversicherung sanken die Zinsen für 2018 und für 2019 erneut, noch deutlicher.

Aber die Rückversicherung reduzierte auch die Finanzierung für MinnesotaCare.Die Abschaffung der CSR-Finanzierung reduzierte bester ort um pepcid zu kaufen die Finanzierung von MinnesotaCare weiter, dies wurde jedoch teilweise von einem Gericht wiederhergestellt ruling.MN prämienentlastung nur für nicht subventionierte Studienanfänger für 2017 vorgesehen.Der Gouverneur hat ein Veto gegen einen vorgeschlagenen 2019-Wechsel zum Gesundheitswesen eingelegt. Gov. MNsure’s small business exchange hat keine teilnehmenden Versicherer mehr.,Minnesota health exchange overviewMinnesota’s einer der Staaten am härtesten kämpfen, um die Affordable Care Act’s Gewinne zu erhalten. Siehe Aktionen Minnesota getroffen hat.Minnesota’s Staatliche Börse, MNsure, hat fünf teilnehmende Versicherer für 2021, von vier im Jahr 2020. Die Börse hat mehr als 117.000 individuelle Markteintritte ab 2020.As infolge der COVID-19-Pandemie Schloss sich MNsure den meisten anderen staatlichen Börsen an und bot eine spezielle einschreibungsperiode an, in der sich nicht versicherte Personen in einen Gesundheitsplan Einschreiben konnten., MNsure’s spezielle einschreibungsfrist begann März 23 und dauerte bis April 21.

Fast 9,500 Einwohner von Minnesota haben sich in diesem Zeitraum über MNsure für private Pläne angemeldet, sowie weitere 13,700, die sich für MinnesotaCare oder Medicaid eingeschrieben haben (die Registrierung in diesen Programmen ist das ganze Jahr über für berechtigte Einwohner offen).Allison O’Toole, die MNsure als CEO für drei Jahre geführt, kündigte Ihren Rücktritt im März 2018, und die Börse namens Nate Clark, der MNsure COO, als amtierender CEO. Einige Monate später ernannte der MNsure board Clark zum ständigen CEO., O’Toole verließ MNsure als director of state affairs für United States of Care zu arbeiten, eine gemeinnützige Organisation von Andy Slavitt erstellt, der amtierende Administrator von CMS unter der Obama-Regierung war.Während 2017, Minnesotans, die Ihre eigene Krankenversicherung gekauft (on oder off-exchange)und weren’T förderfähig für ACA Subventionen wurden mit 25 Prozent Prämie Rabatte vom Staat als Ergebnis der S. F. 1, in Gesetz von Gouverneur Dayton Anfang 2017 unterzeichnet., Die Subventionen halfen, die hohen Prämienerhöhungen auszugleichen, die 2017 in Minnesota angewendet wurden, und halfen, den individuellen krankenversicherungsmarkt 2017 zu stabilisieren. Das premium-rabattprogramm lief jedoch Ende 2017 aus.Dank des neuen rückversicherungsprogramms, das Minnesota geschaffen hat (details unten), sanken die Prämien in Minnesota’s einzelnen Markt in 2018, 2019 und wieder im Jahr 2020, obwohl die Preise für 2021 bescheiden steigen., Im Mai 2019 einigten sich die Staats-und Regierungschefs von Minnesota auf ein budget, das eine Verlängerung des rückversicherungsprogramms bis 2020 und 2021 beinhaltete (es wurde bereits bis Ende 2022 vom Bund genehmigt, der Staat muss jedoch weiterhin seinen Teil der Kosten decken.

Gouverneur Tim Walz von Minnesota hatte gehofft, ab 2020 ein prämiensubventionsprogramm und eine neue Steuergutschrift in Minnesota einzuführen. Ein Kompromiss im Haushalt endete jedoch damit, dass sich der Staat dafür entschied, das bestehende rückversicherungsprogramm stattdessen für zwei weitere Jahre fortzusetzen.).,Der Verzicht auf Bundesmittel für die Rückversicherung führte jedoch auch zu einem starken und unerwarteten Rückgang der Bundesmittel für MinnesotaCare, das Grundgesundheitsprogramm, Das Menschen mit Einkommen zwischen 138 Prozent und 200 Prozent der Armutsgrenze (zwischen $16,642 und $24,120 für eine einzelne person) abdeckt.,Darüber hinaus führte die Abschaffung der Bundesmittel für Kostensenkungen (CSR) im Oktober 2018 zu einer finanzierungskürzung für MinnesotaCare, da das Programm zu einem großen Teil aus Bundesmitteln finanziert wird, die sonst zur Zahlung von prämiensubventionen und Kostensenkungen im Austausch für die Bevölkerung verwendet worden wären, die stattdessen für MinnesotaCare in Frage kommt., Nach einem anschließenden Rechtsstreit, ein Richter befahl HHS, die Finanzierung für MinnesotaCare wiederherzustellen, obwohl eine Lösung der situation im Gange ist, und der Betrag, den HHS zu zahlen bereit war, war immer noch geringer, als MinnesotaCare erhalten hätte, wenn die CSR-Finanzierung fortgesetzt worden wäre.Dezember 2020 verlängert. Versicherer implementieren bescheidene Zinserhöhungen für 2021, nach drei Jahren allgemeiner zinssenkungenesmnsure ermöglichte ab Oktober 12, 2020 Schaufensterbummel für 2021 Gesundheitspläne., Dies gibt den Bewohnern einige Wochen Zeit, um die verfügbaren Pläne zu durchsuchen, bevor die offene Registrierung am 1.November 2020 beginnt. Und MNsure hat angekündigt, dass die offene Registrierung bis Dezember 22, 2020 fortgesetzt wird. That’s eine Woche länger als die offene einschreibungsfrist, die in Staaten gelten wird, die den Föderal geführten Austausch verwenden.

Die Flexibilität, die offene Einschreibung zu verlängern, wird oft als einer der Vorteile eines vollständig Staatlich geführten Austauschs zitiert. (MNsure hatte im vergangenen Dezember eine ähnliche Verlängerung für 2020 Gesundheitspläne).Für 2021 tritt Quarz dem Minnesota marketplace bei., Quarz bietet derzeit Pläne in Illinois und Wisconsin an und expandiert für 2021 nach Minnesota. Und zwei der bestehenden Versicherer — HealthPartners und UCare †" erweitern Ihre Versorgungsbereiche für 2021 (BluePlus und Medica bieten Abdeckung landesweit, und wird dies auch im Jahr 2021 tun).Folgende Durchschnittliche Kursänderungen wurden für MNsure’s Versicherer genehmigt. Blue Plus. 4.21 Prozent Anstieg (nach unten von einem ursprünglich vorgeschlagenen 7.12 Prozent Anstieg) Group Health/Health Partners (GHI).

0.67 Prozent Anstieg (nach unten von einem ursprünglich vorgeschlagenen 4.15 Prozent Anstieg) Medica. 2.,42 Prozent Erhöhung (gegenüber einer ursprünglich vorgeschlagenen 7.06 Prozent Erhöhung)UCare. 1.6 Prozent Erhöhung (gegenüber einer ursprünglich vorgeschlagenen 1.39 Prozent Abnahme)Quartz. Neu für 2021, also keine anwendbare zinsänderungpreferredone Versicherungsgesellschaft, die Pläne außerhalb der Börse anbietet, erhöht die Prämien um 1.05 Prozent (gegenüber einer ursprünglich vorgeschlagenen durchschnittlichen Erhöhung von 5.09 Prozent). Kursänderungen im Vorjahr 2015.

Durchschnittliches Plus von 4,5 Prozent. MNsure-Kritiker bezeichneten die offizielle Ankündigung als irreführend, da Sie die kostengünstigen 2014-Pläne von PreferredOne nicht berücksichtigte., Verbraucher, die einen PreferredOne-plan über MNsure für 2014 gekauft haben, konnten Ihre Policen für 2015 nur durch direkte Zusammenarbeit mit dem Versicherer verlängern, da PreferredOne Ende 2014 keine Pläne mehr im Austausch anbietet. Allerdings PreferredOne Preise stiegen um durchschnittlich 63 Prozent, und die Verbraucher didn’t für Subventionen qualifizieren, wenn Sie außerhalb der Börse Einkaufen. 2016. Durchschnittliche Steigerung von 41,4 Prozent für den einzelnen Markt, und etwa 38,5 für Pläne in MNsure verkauft (dh nicht PreferredOne zählen)., Die Preise stiegen deutlich im Jahr 2016 über den gesamten einzelnen Markt in Minnesota †" einschließlich Pläne durch MNsure verkauft, die Staatliche Börse.Genehmigte raten für 2016 wurden am 1.

Oktober 2015 angekündigt und reichen von etwa 15 Prozent für Medica bis 49 Prozent für Blue Cross Blue Shield of Minnesota. Im Allgemeinen zitierten die Fluggesellschaften höhere als erwartete Schadenskosten im vergangenen Jahr, zusammen mit dem bevorstehenden Ausstieg aus Dem aca’s rückversicherungsprogramm als Begründung für Ihre 2016 rate Anfragen., Aber Gouverneur Mark Dayton nannte einige der höheren vorgeschlagenen Erhöhungen “outrageous, †und versprach eine rigorose überprüfung der änderungen und Begründungen eingereicht. Letztendlich waren die Regulierungsbehörden in der Lage, die höchsten Zinserhöhungen auf 49 Prozent — im Gegensatz zu den 54 Prozent zu begrenzen, die von Blue Plus und BCBS von MN — angefordert worden war, aber die endgültige gewichtete Durchschnittliche Zinserhöhung in den einzelnen Markt in Minnesota endete immer noch die höchste in der nation zu sein., Minnesota hatte jedoch immer noch die niedrigsten gesamtprämien im oberen mittleren Westen (obwohl Minnesota 2016 den höchsten durchschnittlichen Anstieg im Land verzeichnete, hatten Sie 2014 und 2015 die niedrigsten gesamtraten im Land).Minnesota Commerce Commissioner Mike Rothman nannte die Zinserhöhungen “unacceptably hoch, †'und Gov. Dayton stellte fest, dass er “extremely unglücklichâ€' mit den Kursänderungen war. Aber Rothman stellte fest,dass sein Büro “objected auf alle Preise auf der ganzen Linie, †â und “squeezed alles, was wir konnten, war nicht versicherungsmathematisch gerechtfertigt.,mit anderen Worten, die endgültigen Preise, obwohl viel höher als Beamte und Versicherungsnehmer gewünscht hätten, wurden auf der Grundlage von medizinischen Ansprüchen Kosten gerechtfertigt †" die Bevölkerung in einzelnen Gesundheitsplänen in Minnesota eingeschrieben war kränker als erwartet, und drogenkosten waren besonders belastend gewesen.Nur etwa 55 Prozent der Menschen, die über MNsure abgedeckt waren, erhielten prämiensubventionen.

Aufgrund der starken Prämienerhöhungen war dies jedoch für die Personen, die die Deckung ab Juni 2016 gekauft oder erneuert hatten, auf etwa 63 Prozent gestiegen.,2017. Als das Handelsministerium von Minnesota die krankenversicherungsraten für 2017 für den Einzel-und kleingruppenmarkt ankündigte, waren die Zinserhöhungen auf dem kleingruppenmarkt etwas vernünftig (von einem Rückgang von 1 Prozent auf einen Anstieg von 17,8 Prozent), aber der Einzelmarkt war “experiencing ernsthafte Störungen in 2017” und “on the verge of collapse.,die vier Fluggesellschaften, die Pläne über MNsure anboten, hatten im Jahr 2017 die folgenden durchschnittlichen Tariferhöhungen. Blue Plus = 55 prozenthealthpartners / Group Health (GHI) = 50 Prozent (HealthPartners bietet nur Pläne in 10 der 67 Landkreise an, in denen Sie Pläne in 2016 anboten. Ihre einschreibungsobergrenze beträgt 72.000 für 2017)Medica = 57.5 Prozent (einschreibungsobergrenze beträgt 50.000 für 2017)UCare = 66.,8 Prozent (UCare capped Einschreibung bei 30,000 für 2017, hatte aber nur 16,000 Einschreibungen im Jahr 2016)die einschreibungskapazitäten, die HealthPartners, Medica und UCare für 2017 beschäftigt wurden als Teil des rate review-Prozesses genehmigt und sollen Träger vor weiteren finanziellen Verlusten schützen, wie Sie bcbsmn’s Einschreibungen absorbieren, die für neue Abdeckung während der offenen Phase Einkaufen. Enrollment.In eine Pressemitteilung in Bezug auf die rate Ankündigung für 2017, das Minnesota Department of Commerce didn’t mince Worte., Sie stellten fest, dass der einzelne Markt im Staat kurz vor dem Zusammenbruch Stand und dass Sie alles in Ihrer macht stehende Taten, um den Markt zu retten.

Während es Ihnen gelang, den einzelnen Markt des Staates für 2017 lebensfähig zu halten, wobei nur ein carrier Ausstieg (BCBSMN, obwohl Ihre HMO-Tochter Blue Plus im Austausch blieb), bekräftigten Sie sehr deutlich, dass wesentliche Reformen erforderlich wären, um den Markt in den kommenden Jahren stabil zu halten, und hoben die Tatsache hervor, dass die Kurse stark höher sein würden und dass die Carrier die Einschreibung in 2017 begrenzen würden.,2018. Die Endgültigen Tarife für 2018 wurden im Oktober 2017 genehmigt (umfassende Informationen zu den genehmigten TARIFEN finden Sie hier), basierend auf der Umsetzung des Minnesota Premium Security Plan (MSPS), aber Kostensenkungen (CSR), die nicht von der Bundesregierung finanziert werden (die Kosten für CSRs wurden zu den on-exchange-Silberplänen Hinzugefügt). Die durchschnittlichen genehmigten Kursänderungen für MNsure-Versicherer reichten von einem Rückgang von 13,3 Prozent für UCare bis zu einem Anstieg von 2,8 Prozent für Blue Plus. Drei der vier MNsure-Versicherer haben Ihre durchschnittlichen Prämien für 2018 gesenkt.,September hatte MNsure eine Mitteilung veröffentlicht, in der darauf hingewiesen wurde, dass die Zinssätze im Falle einer nichtgenehmigung des rückversicherungsprogramms um etwa 20 Prozent höher wären als sonst im Jahr 2018. Zum Glück für die Einwohner von Minnesota erhielt das rückversicherungsprogramm die Zustimmung des Bundes, und die durchschnittssätze gingen für 2018 leicht zurück.Aber einige immatrikulierte, die nicht ACA prämiensubventionen erhalten noch eine Zinserhöhung erfahren, aufgrund der Beendigung der einjährigen, Staatlich finanzierten 25 Prozent prämienrabatte am Ende 2017.,PreferredOne, das MNsure Ende 2014 verließ und nur auf dem außerbörslichen Markt Deckung bietet, schlug dramatisch niedrigere Kurse für 2018 vor.

Ein Durchschnittlicher Rückgang von 38 Prozent, wenn MSPS genehmigt werden sollten, und ein Durchschnittlicher Rückgang von 23 Prozent, wenn nicht. Der Rückgang um 38 Prozent wurde umgesetzt, und es waren keine Anpassungen erforderlich, um die CSR-Finanzierung zu berücksichtigen, da PreferredOne keine Pläne in der Börse anbietet und CSRs nur in silberbörsenplänen verfügbar sind.2019. Durchschnittlicher prämienrückgang von 12,4 Prozent. Die durchschnittlichen Prämien sind 2019 für alle fünf Versicherer auf dem Einzelmarkt gesunken., Dies war das zweite Jahr in Folge mit rückläufigen raten in Minnesota, aber Blue Plus hatte eine kleine Zinserhöhung für 2018, so dass 2019 das erste Jahr war, in dem alle fünf Versicherer Ihre durchschnittssätze senkten. Die versicherungsaufsichtsbehörden von Minnesota stellten fest, dass die Zinssätze im Jahr 2019 um etwa 20 Prozent niedriger waren als ohne das rückversicherungsprogramm.Aber die meisten Minnesota’s Versicherer berechnet höhere Preise im Jahr 2019, als Sie haben würden, wenn das individuelle Mandat Strafe hadn’T beseitigt worden wäre, und wenn der Zugang zu kurzfristigen Plänen und Verband Gesundheitspläne hadn’T von der Trump-Regierung erweitert worden., Zum Beispiel ucare’s rate filing stellt fest, dass, während die durchschnittlichen raten um etwa 10 Prozent Abnahmen, die rate Rückgang fast 15 Prozent gewesen wäre, wenn die einzelnen Mandat Strafe in geblieben wäre place.At bei ACA-Anmeldungen berechnete Charles Gaba für 2019 in Minnesota einen gewichteten durchschnittlichen zinsrückgang von 12.4 Prozent, stellte jedoch fest, dass der Durchschnittliche Rückgang ohne diese änderungen auf Bundesebene fast 19 Prozent betragen hätte.2020.

Durchschnittlicher prämienrückgang von 1 Prozent., Vier der fünf Versicherer (einschließlich PreferredOne, die nur Abdeckung off-exchange bietet) in Minnesota’s individuellen Markt verringerte Ihre durchschnittlichen Prämien für 2020. Dies war das Dritte Jahr in Folge, dass Durchschnittliche individuelle marktprämien in Minnesota’s individuellen Markt gesunken, zum großen Teil aufgrund des rückversicherungsprogramms, das der Staat etabliert hat.Für 2020 wurden folgende Durchschnittliche Kursänderungen umgesetzt. Blue Plus. 1,5 Prozent Rückgang (Blue Plus hatte ursprünglich eine Erhöhung um 4,8 Prozent vorgeschlagen)Group Health/Health Partners (GHI). 1.,Rückgang von 26 Prozent (GHI hatte ursprünglich eine Erhöhung von 2,1 Prozent vorgeschlagen)Medica.

1,01 Prozent Rückgang (Medica hatte ursprünglich eine Durchschnittliche Abnahme von 1,4 Prozent vorgeschlagen)UCare. 0,18 Prozent Anstieg (UCare schlug ursprünglich eine Erhöhung von 0,3 Prozent vor)PreferredOne, das nur außerbörsliche Abdeckung bietet, reduzierte seine raten um durchschnittlich 20 Prozent, nach einem Rückgang von 11 Prozent im Jahr 2019., MNsure Einschreibung überschritten 116k im Jahr 2018, fiel auf 113k für 2019, wuchs aber auf mehr als 1117k im Jahr 2020From 2014 bis 2018, Einschreibung in MNsure’s individuellen Marktpläne jedes Jahr erhöht, erreichen 116.358 Personen bis 2018. Das war die höchste offene Einschreibung insgesamt in MNsure’s Geschichte, trotz der kürzeren einschreibungsfrist, die Mitte Januar statt Ende Januar endete (offene Einschreibung für 2018 Abdeckung endete am 15.,gov, aber MNsure entschied sich, Ihr Registrierungsfenster in diesem Jahr zu verlängern, und hat auch nachfolgende Registrierungsfenster erweitert).Die Einschreibung fiel zum ersten mal im Jahr 2019, als 113,552 Personen über MNsure an einzelnen marktplänen Teilnahmen. In den meisten Staaten, die verwenden HealthCare.gov die Einschreibung erreichte 2016 Ihren Höhepunkt und ist seitdem rückläufig. Aber MNsure’s drop-off im Jahr 2019, die nur 2,4 Prozent Rückgang der Einschreibung Betrug, ist die einzige Zeit, Jahr-über-Jahr-Einschreibung zurückgegangen ist., Insbesondere wurde die individuelle mandatsstrafe von ACA’s ab 2019 beseitigt, und Vorschriften, die die Trump-Regierung Ende 2018 umgesetzt hat, machen es nun für gesunde Menschen machbarer, Kurzfristige Pläne anstelle von ACA-konformen Plänen zu verwenden (Minnesota hat seine eigenen Regeln für Kurzfristige Pläne, aber they’re entspannter als die Obama-ära bundesregeln, die 2017 und die meisten von 2018 angewendet wurden).Und für 2020 wuchs die Einschreibung erneut und erreichte ein Rekordhoch von 117,520 Einschreibungen.,Here’s einen Blick auf die Anzahl der Menschen, die für einzelne Marktpläne durch MNsure während jeder year’s Open enrollment Periode angemeldet haben.

Diese zahlen alle repräsentieren die gesamte Einschreibung am Ende der open enrollment. Erfolgt die Anmeldung ist immer niedriger, und MNsure bietet regelmäßig erfolgt Registrierungs-Daten auf der Vorstandssitzung Materialien Seite. Versicherer Teilnahme in MNsure. 2014-20212014. Fünf Versicherer angeboten einzelner Maßnahmen durch MNsure für 2014.

Blue Cross Blue Shield of Minnesota, HealthPartners/Gruppe Gesundheit, Medica, PreferredOne, und UCare., Kaiser Health News berichtete, dass Minnesota einige der niedrigsten Prämien für Silber angeboten (mid-level) Pläne in den USA Vier von Minnesota’s neun Regionen gemacht Kaiser’s Liste der 10 am wenigsten teuren Orte Krankenversicherung zu kaufen.2015. Aber PreferredOne, das 2014 die niedrigsten raten des Landes anbot und einen großen Teil der 2014-Einschreibungen eroberte, zog sich für 2015 von MNsure zurück. PreferredOne sagte an der Börse verbleibenden â € œnot administrativ und finanziell nachhaltig war.,” ein Star Tribune Business writer zugeschrieben PreferredOne’s Abreise als Marktdynamik Problem eher als ein problem mit MNsure.Blue Plus (eine Tochtergesellschaft von Blue Cross Blue Shield of MN, die HMO-Pläne anbietet) Schloss sich jedoch der Börse für 2015 an, sodass es immer noch fünf Versicherer gab, die Pläne für 2015 anboten. Blue Cross Blue Shield of Minnesota, Blue Plus, Gesundheitspartner/Gruppengesundheit, Medica und UCare. MNsure bot landesweit 84-Pläne an, gegenüber 78 für 2014.2016.

BCBSMN, Blue Plus, Health Partners/Group Health, Medica und UCare boten individuelle Marktpläne über MNsure für 2016 an.,2017. In dem bemühen, mehr Träger zu rekrutieren Pläne durch MNsure für 2017 — vor allem außerhalb der Twin Cities metro area †" bieten Staatliche Regulierungsbehörden schickte eine Anfrage für Vorschläge von Krankenversicherern am 15. Die Regulierungsbehörden stellten fest, dass die Versicherer einen Verzicht auf Vorschriften vorschlagen könnten, um es Ihnen möglich zu machen, eine Abdeckung über MNsure anzubieten, obwohl solche verzichtsanträge von den Regulierungsbehörden genehmigt werden müssten.,Steven Parente, ein krankenversicherungsexperte an der University of Minnesota, rief den staat’s Aufwand Versicherer zu MNsure Ein “distress call†™ zu rekrutieren und stellte fest, dass der 15. August schrecklich spät im Jahr ist eine Anfrage für Versicherer Teilnahme zu setzen, da die offene Einschreibung 1. November beginnt.

Und letztendlich haben sich keine neuen Versicherer für 2017 für MNsure entschieden.Blue Cross Blue Shield of MN hat seine individuellen Markt-PPO-Pläne Ende 2016 aufgrund erheblicher finanzieller Verluste fallen lassen., Dies ließ Blue Plus (das HMOs anbot und 2016 rund 13,000-Mitarbeiter auf dem Einzelmarkt abdeckte) als einzigen bcbsmn-Partner in der Börse übrig. Rund 103.000 Menschen mussten sich bei der offenen Wahl für neue Pläne entscheiden.Die meisten dieser BCBSMN-Teilnehmer hatten jedoch eine außerbörsliche Abdeckung. Es gab nur etwa 20.400 MNsure-Immatrikulation (etwas mehr als jeder fünfte MNsure-Immatrikulation) mit Abdeckung unter BCBSMN, die während der offenen Immatrikulation zu einem anderen plan wechseln mussten., BCBSMN hatte individuelle PPO-Optionen in allen 87 Grafschaften in Minnesota durch MNsure im Jahr 2016 zur Verfügung, während die Blue Plus Abdeckungsbereich †"bestehend aus vier separaten HMO-Netzwerken â€" war in 77 der state’s Grafschaften.Bundesweit haben sich die Fluggesellschaften von PPOs in Richtung HMOs und EPOs verlagert. In Colorado ließ Anthem Blue Cross Blue Shield Ende 2016 auch seine PPOs fallen. In Indiana gab es bis 2017 keine PPOs auf dem Einzelmarkt., Blue Cross Blue Shield von New Mexico hat Ende 2015 alle seine individuellen Marktpläne mit Ausnahme eines außerbörslichen HMO fallen lassen.

Blue Cross Blue Shield of Texas hat seine individuellen Markt-PPO-Pläne Ende 2015 fallen gelassen.Das Breite Netzwerk von PPOs angeboten neigt dazu, attraktiv für Studenten zu sein, die gesundheitliche Probleme haben. They’re oft bereit, höhere Prämien im Handel für den Zugang zu einem breiten Netzwerk von Krankenhäusern und Spezialisten zu zahlen., Aber PPOs sind teuer für Träger, wie enrollees Dona€™t Primärversorgung Empfehlungen brauchen Spezialisten zu sehen, und it’s schwieriger für Träger Kosten zu halten, wenn es mehr Anbieter im Netzwerk sind.Alle MNsure-Carrier mit Ausnahme von Blue Plus begrenzen auch Ihre gesamte Registrierung für 2017., November 2016, weniger als zwei Wochen nach der open enrollment for 2017-Abdeckung, hatte Medica Ihre 50,000-Mitglieds-einschreibungsobergrenze für 2017 erreicht (einschließlich on-und off-exchange-Einschreibungen und Berücksichtigung der erwarteten Verlängerungen von 2016 Medica Pläne), und Ihre Richtlinien waren nicht mehr auf dem einzelnen Markt in Minnesota, on-oder off-exchange verfügbar. Die einzige Ausnahme bildeten fünf Grafschaften (Benton, Crow Wing, Mille Lacs, Morrison und Stearns), in denen Medica zustimmte, die Einschreibung nicht einzuschränken, da alle anderen verfügbaren Fluggesellschaften in diesen Grafschaften auch die einschreibungsobergrenzen auferlegt haben., In diesen fünf Landkreisen waren die Medica-Pläne weiterhin available.At an diesem Punkt, Medica’s Marktanteil in MNsure für 2017 Betrug 34,2 Prozent. Dezember war Medica’s Marktanteil auf 27,7 Prozent gesunken, da die Einschreibungen für die verbleibenden Fluggesellschaften weiter gestiegen waren.Januar eröffnete Medica die Einschreibung für 2017 erneut. Dies lag daran, dass eine weniger als erwartete Anzahl von Medica-Teilnehmern aus dem Jahr 2016 Ihre Pläne für 2017 erneuerte, was bedeutet, dass die Fluggesellschaft noch einige Spielräume unter Ihrer 50,000-mitgliedergrenze hatte.

Zu diesem Zeitpunkt hatten Sie Platz für etwa 7,000 weitere Teilnehmer., Medica-Pläne waren somit während der gesamten Dauer des sondereintragungszeitraums verfügbar, der am Ende der offenen Einschreibung Hinzugefügt wurde, und stehen weiterhin für Personen mit qualifizierten Veranstaltungen zur Verfügung.2018. Pläne sind weiterhin bei Blue Plus, Health Partners/Group Health (GHI), Medica und UCare erhältlich., In den Monaten, bevor eine Entscheidung über eine Verlängerung des open enrollment window für 2018 Pläne erreicht wurde (das erste Jahr, dass die Bundesregierung eine kürzere auferlegt, Monat-und-ein-halb Einschreibung Fenster), zwei der MNsure’s teilnehmenden Versicherer hatten unterschiedliche Positionen. UCare glaubte, dass die Börse eine zusätzliche zweiwöchige spezielle Einschreibung Zeitraum hinzufügen sollte, während Medica nicht wollte, dass die Börse die Möglichkeit haben, die neu geplante sechswöchige Einschreibung Fenster zu verlängern., Insbesondere hat Medica Ihre Einschreibung sehr früh während der 2017 open enrollment Periode begrenzt, und während UCare auch eine einschreibungsobergrenze hatte, wurde es mit dem Ziel gesetzt, Ihre 2016 Einschreibung fast zu verdoppeln. Aber Medica ist der einzige MNsure Versicherer, didn’t eine einschreibungsobergrenze gesetzt für 2018.As war der Fall für 2017, einschreibungsobergrenzen wurden im einzelnen Markt in Minnesota für 2018 von allen Versicherern außer Medica verwendet (Medica hatte eine einschreibungsobergrenze für 2017, die Sie sehr früh bei der offenen Einschreibung getroffen haben. Sie nahmen jedoch die Einschreibungen Ende Januar 2017 wieder auf)., Details zu den Auflagen der Versicherer sind in den Planungen in SERFF enthalten., Für 2018 implementierten MNsure-Versicherer die folgenden einschreibungsobergrenzen:Blue Plus.

55,000 member cap (mit dem Ziel, ein Ziel von 50,000 effectuated enrollees zu erreichen, aber eine effectuated enrollees ist immer niedriger als die Anzahl der Personen, die sich ursprünglich Einschreiben)Health Partners/Group Health (GHI). 73,400 member cap (mit dem Ziel eines Ziels von 70,000 effectuated enrollees)Medica. No enrollment capUCare. 35,000 member cap (mit dem Ziel eines Ziels von 30,000 effectuated enrollees)MNsure bestätigte im Mai 2018, dass keiner Ihrer Versicherer einschreibungskappen für 2018.,Außerhalb des Austauschs hatte PreferredOne eine einschreibungsobergrenze von 3,000 Mitgliedern, obwohl Ihre 2017-Mitgliedschaft nur etwa 300 Personen Betrug.2019 und 2020. Blue Plus, Health Partners / Group Health, UCare und Medica haben weiterhin Pläne über MNsure angeboten, und alle beteiligten nahmen auch 2020 weiterhin Teil.

Blue Plus wurde im Jahr 2020 zum ersten mal seit 2016.2021 wieder auf landesweite Abdeckung ausgeweitet. Quartz trat der Börse für 2021 bei und Schloss sich den vier bestehenden Versicherern an. HealthPartners und UCare erweitern beide Ihre Versorgungsbereiche für 2021.,Minnesota Premium Security Plan. 1332 Verzicht Vorschlag von CMS genehmigt, aber mit einer erheblichen Kürzung der Finanzierung für MinnesotaCareIn Mai 2017, Minnesota Gouverneur Mark Dayton reichte CMS einen 1332 Verzicht Vorschlag. Die Verzichtserklärung von 1332 basierte auf H.

F. 5, das im April 2017 ohne daytons Unterschrift erlassen wurde (Dayton hatte eine alternative Maßnahme vorgeschlagen, die es den Menschen in Minnesota ermöglicht hätte, sich in MinnesotaCare einzukaufen. Diese Maßnahme war nicht in der Lage, die republikanisch dominierte Legislative des Staates zu passieren).,[Seit mehr als zwei Jahrzehnten war MinnesotaCare ein Staatliches Programm, das die Krankenversicherung für einkommensschwache Einwohner subventionierte. Ab dem 1. Januar 2015 wechselte es zu einem Grundlegenden Gesundheitsprogramm unter der ACA und wurde der erste BHP in der nation.]H.

F. 5 hat den Minnesota Premium Security Plan (MPSP) erstellt, ein Staatliches rückversicherungsprogramm (ähnlich dem, das die ACA vorübergehend bis 2016 implementiert hat und das Alaska für 2017 erstellt hat. Mehrere andere Staaten haben seitdem rückversicherungsprogramme implementiert)., Das rückversicherungsprogramm, das 2018 in Minnesota in Kraft getreten ist, deckt einen Teil der Forderungen ab, mit denen Versicherer konfrontiert sind, was zu niedrigeren Gesamtkosten für die Versicherer und damit zu niedrigeren Prämien führt (die durchschnittlichen individuellen marktprämien in Minnesota gingen aufgrund des rückversicherungsprogramms von 2017 auf 2018 zurück). Die Rückversicherung tritt ein, sobald die Forderungen 50.000 US-Dollar erreichen, und deckt Sie zu 80 Prozent bis zu 250.000 US-Dollar ab (dies ähnelt der Deckung im Rahmen des übergangs-rückversicherungsprogramms, das der ACA von 2014 bis 2016 zur Verfügung gestellt hat).H. F.,5 war von der Genehmigung des Verzichts von 1332 abhängig, da er neben der staatlichen Finanzierung teilweise auf Bundesmittel angewiesen ist.

Im Rahmen der föderalen Genehmigung, die im September 2017 erteilt wurde, gibt die Bundesregierung Minnesota das Geld, das Sie auf premium-Steuergutschriften sparen, und das Geld wird mit staatlichen Mitteln kombiniert, um das rückversicherungsprogramm zu implementieren (niedrigere Prämien — als Folge des rückversicherungsprogramms — führen dazu, dass der Bund einen kleineren Gesamtbetrag der premium-Steuergutschriften zu zahlen, da die Steuergutschriften kleiner sind, wenn die Prämien kleiner sind).,Es wurde erwartet, dass CMS den state’s 1332 Verzicht Vorschlag genehmigen würde, und Gouverneur Dayton beantragt, dass das Genehmigungsverfahren schnell sein, so dass der Staat mit der Umsetzung des Minnesota Premium Security Plan rechtzeitig für das 2018 Planjahr vorankommen könnte. Dayton gab an, dass sein Büro gesagt worden war, dass die Genehmigung im August 2017 kommen würde, aber CMS didn’t den Verzicht bis September 22 genehmigen., Und der Verzicht genehmigungsschreiben darauf hingewiesen, dass die Bundes Einsparungen für MinnesotaCare (the state’s Basic Health Program, oder BHP) aus dem rückversicherungsprogramm würde nicht berechtigt sein, an den Staat weitergegeben werden — mit anderen Worten, CMS würde diese Einsparungen stattdessen halten.[Die BHP-Finanzierung des Bundes entspricht 95 Prozent des Betrags, den die Bundesregierung sonst für prämiensubventionen und Kostensenkungen für die Bevölkerung ausgegeben hätte, die für die BHP in Frage kommt., So niedrigere Prämien †"als Folge der Rückversicherung â€" für qualifizierte Gesundheitspläne im Austausch bedeutet, dass der Betrag, den die Bundesregierung für prämiensubventionen für diese Bevölkerung ausgeben müsste, niedriger ist. Das führt zu einem geringeren Betrag der Finanzierung für die state’s BHP, nach dem Ansatz, den HHS für Minnesota’s Verzicht Genehmigung nahm.,]Und basierend auf dem vernichtenden Brief, dass Dayton CMS ein paar Tage zuvor geschickt, schien es an diesem Punkt, dass Minnesota tatsächlich Geld auf dem deal verlieren könnte — mehr in der Bundesfinanzierung für MinnesotaCare zu verlieren, als Sie in der Rückversicherung Finanzierung gewinnen. Dayton stellte in seinem Brief fest,dass die 1332 Verzicht Genehmigungsverfahren “nightmarish gewesen war, †" und dass Minnesota ging zu großen Anstrengungen, um Anweisungen von CMS an jeder Ecke zu Folgen, während des Prozesses der Ausarbeitung H. F.

5 und der 1332 Verzicht Vorschlag., Er erklärt, dass CMS Minnesota explizite Anleitungen zur Ausarbeitung des rückversicherungsprogramms gegeben habe, während die volle Bundesfinanzierung für MinnesotaCare beibehalten wurde, und hob die Tatsache hervor, dass der Staat niemals von den Anweisungen abgewichen sei.,Die StarTribune-Redaktion forderte den damaligen HHs-Sekretär Tom Price und die Trump-Regierung auf, nicht klar zu sein, den Staat während des 1332-verzichtsprozesses in die Irre zu führen und den Bundesstaat Minnesota effektiv zu bestrafen, weil er einen innovativen Ansatz verfolgt, um sicherzustellen, dass so viele Menschen wie möglich krankenversichert sind.Die Versicherer legten die Tarife auf Basis der verfügbaren Rückversicherung fest., Und als der Verzicht genehmigt wurde, blieb nur sehr wenig Zeit, um die möglichen Auswirkungen der finanzierungsänderungen zu bewerten, da die raten bis zum 2.Oktober in Minnesota abgeschlossen werden mussten. Die finalisierten Tarife enthielten das rückversicherungsprogramm. Der Staat hat den genehmigten Verzicht akzeptiert, aber Gouverneur Dayton sandte am 3.Oktober einen Brief an HHS und bat Sie, die Kürzungen bei der Finanzierung von MinnesotaCare zu überdenken, aber das Problem ist ungelöst geblieben.,Eine Klage hat aber zum Teil dazu geführt, dass die Finanzierung des Projekts, 54 Prozent der Austauschschüler profitieren von kostenbeteiligungszuschüssen. Aber in Minnesota, nur 13 Prozent der Austauschschüler erhalten cost-sharing-Subventionen. Dies liegt an MinnesotaCare, das alle immatrikulierten mit einem Einkommen von bis zu 200 Prozent der Armutsgrenze abdeckt., That’s die gleiche Gruppe, die sonst am meisten von Kostenbeteiligung Subventionen profitieren würde, so dass die Tatsache, dass MinnesotaCare zur Verfügung steht, bedeutet, dass die meisten Menschen, die sonst in Kostenbeteiligung subventionspläne eingeschrieben würden, sind stattdessen eingeschrieben in MinnesotaCare.At auf den ersten Blick scheint dies die Unsicherheit im Zusammenhang mit der Finanzierung von cost-sharing-Subventionen im Jahr 2017 in Minnesota zu einem etwas weniger drängenden Thema gemacht zu haben als in vielen anderen Staaten, da private Versicherer nicht mit den Verlusten konfrontiert waren, mit denen Versicherer in anderen Staaten ohne Bundesmittel für CSR konfrontiert waren., Als die Trump-Regierung jedoch im Oktober 2017 die Bundesfinanzierung für CSR beseitigte, nahm HHS die position ein, dass der CSR-Teil der Bundesfinanzierung für die BHPs in New York und Minnesota auf 0 US-Dollar reduziert würde, da die CSR-Finanzierung gestrichen worden war.

Dies war jedoch keine abgeschnittene Schlussfolgerung, wie bereits in 2017 von Michael erklärt Kalina.In Januar 2018 reichten die Generalstaatsanwälte für New York und Minnesota eine Klage gegen das US-Gesundheitsministerium und Human Services ein, um die Finanzierung Ihrer Grundlegenden Gesundheitsprogramme wiederherzustellen., Ein Richter entschied im Mai 2018 zugunsten der Staaten und stellte sicher, dass MinnesotaCare weiterhin mindestens eine CSR-basierte Finanzierung erhalten würde. Der für das erste Quartal 2018 an den Staat vergebene Betrag war etwas mehr als die Hälfte dessen, was der Staat ursprünglich in Bezug auf CSR-Finanzierung erwartet hatte, aber ein größerer Teil der Finanzierung wurde später in 2018 wiederhergestellt. Laut der Star Tribune verlor Minnesota aufgrund der Kürzungen der CSR-Finanzierung jedoch immer noch 161 Millionen US-Dollar an Bundesmitteln für MinnesotaCare.,Anfang 2019 schlug die Trump-Regierung eine weitere finanzierungskürzung vor (eine Dritte nach den Kürzungen des rückversicherungsprogramms und der Abschaffung der CSR-Finanzierung) als Teil einer neuen Methode zur Berechnung der BHP-Finanzierung. Dieser war viel kleiner als die beiden anderen Kürzungen,aber zusammengenommen treiben die finanzierungskürzungen MinnesotaCare in Richtung eines drohenden Haushaltsdefizits. SHOP exchange.

Bis auf einen Träger ab 2016, null bis 2018 (und noch null im Jahr 2019)im Jahr 2015 gab es zwei Träger in MNsure’s SHOP Austausch für kleine Unternehmen. Blue Cross Blue Shield of Minnesota und Medica., Aber Medica gab 2015 bekannt, dass Sie die LADENBÖRSE in Minnesota, North Dakota und Wisconsin am Ende des Jahres verlassen würden. Das ließ BCBS als einzige kleine Gruppe Träger durch MNsure im Jahr 2016 zur Verfügung, aber es didn’t viel aus praktischer Sicht ändern, da 83 Prozent der MNsure’s kleinen Gruppen in Plänen durch BCBS im Jahr 2015 eingeschrieben waren. In der Tat, Medica’s Grund für den small business exchange verlassen wurde auf niedrige Einschreibung in den ersten zwei Jahren basiert.,Blue Cross Blue Shield of Minnesota war weiterhin der einzige Versicherer, der 2017 eine SHOPABDECKUNG über MNsure anbot, gab jedoch im Juli 2017 bekannt, dass Sie 2018 keine SHOPABDECKUNG mehr anbieten und stattdessen Ihre SHOP-Einschreibungen auf eine Abdeckung für kleine Unternehmen außerhalb der Börse umstellen würden., Zu diesem Zeitpunkt gab es in Minnesota nur 3,287 Menschen in SHOP-Abdeckung eingeschrieben †" weit unter den 155.000 Menschen, die ursprünglich projiziert wurden Abdeckung durch MNsure’s SHOP-Programm bis 2016 zu haben (diese viel niedriger als erwartet Einschreibung war der Fall in fast jedem state’s SHOP-Austausch. Diese situation ist nicht einzigartig in Minnesota)., State law vorgesehen 25% prämienrabatt im Jahr 2017.

Änderung Pläne ohne wesentliche Vorteile zu ermöglichen, wurde von final legislation gekürzt durch 2016, dann-Gouverneur Dayton forderte einen Staatlich finanzierten prämienrabatt für Menschen, die Ihre eigene Versicherung kaufen, aber aren’T förderfähig Für die aca’s prämienzuschüsse (diese sind nur für Menschen mit Einkommen bis zu 400 Prozent der Armutsgrenze oder $100.400 für eine vierköpfige Familie im Jahr 2019).,Gouverneur Dayton stellte auch fest, dass die Regierung schnell handeln musste, um den einzelnen Markt in Minnesota zu stabilisieren, und bis Ende November 2016 war seine Geduld mit dem Gesetzgeber Dünn. In einer Pressekonferenz im November 23, sagte Dayton, dass Republikaner des Hauses benötigt “stop dilly-dallying†™ und entscheiden, ob mit dayton’s rabattvorschlag vorwärts zu bewegen.Dayton hatte auch angegeben, dass er erwäge, nach dem Wahltag eine Sondersitzung des Gesetzgebers einzuberufen, um die situation anzugehen, und das wurde für Dezember 20 verhandelt., Aber die Gespräche fielen durch, als Dayton und Republikanisches Haus Sprecher Kurt Daudt couldn’t auf den drei Rechnungen Zustimmen, die in der Sondersitzung behandelt worden wäre. Als Ergebnis gab es keine Sondersitzung.Stattdessen wurde das Thema vom Gesetzgeber aufgegriffen, sobald die gesetzgebende Sitzung 2017 begann. Am 5. Januar stellten die Senatoren von Minnesota, Michelle Benson (R, 31st District) und Gary Dahms (R, 16th District), S.

F. 1 vor. Die Rechnung forderte die Verwendung von 300 Millionen US-Dollar an staatlichen Mitteln, um rund 125.000 Menschen in Minnesota einen Rabatt von 25 Prozent zu gewähren.S. F.,1 verabschiedete den Senat von Minnesota mit 35-31 Stimmen am Januar 12. Nur eine DFL-Senatorin (Melisa Franzen, von Edina) stimmte mit den Republikanern für die Gesetzgebung.

Es wurde dann an das Haus geschickt, wo eine änderung Hinzugefügt wurde, die die Anforderung entfernt, dass Gesundheitspläne verschiedene vorgeschriebene Leistungen bieten (siehe “Journal of the Day” Abschnitt “Top von Seite 154†" in dieser Version der Rechnung. Unter den Bedingungen der änderung, solange ein Träger mindestens einen plan mit allen vorgeschriebenen Leistungen angeboten, Sie hätten andere ohne vorgeschriebene Leistungen anbieten dürfen).,Januar an den Senat zurückgeschickt. Unterschiede zwischen den Gesetzesentwürfen, die die beiden Kammern verabschiedeten, mussten in Einklang gebracht werden, bevor Sie zur Unterschrift an Gouverneur Dayton geschickt wurden. Zu diesem Zeitpunkt hatte die änderung, weniger robuste Pläne verkaufen zu dürfen, nationale Aufmerksamkeit erregt, und die öffentliche Empörung trug dazu bei, den Gesetzgeber von der Bestimmung abzuhalten. S.

F.,1 hatte auch gefordert, dass $150 Millionen für das Geschäftsjahr 2018 (bis Juni 30, 2019) vom state general fund für ein Staatliches rückversicherungsprogramm zur Stabilisierung des einzelnen Marktes verwendet werden (Alaska hat 2016 etwas ähnliches getan, um einen marktkollaps zu verhindern), aber diese Bestimmung wurde auch in der endgültigen version aufgehoben (Minnesota hat letztendlich ein rückversicherungsprogramm mit Wirkung zum Jahr 2018 eingerichtet, das dazu diente, den Markt zu stabilisieren und die Prämien zu senken).,Ein Konferenzausschuss im Senat empfohlen, dass das Haus “recede von seinen amendments†und der Bericht des Konferenzausschusses verabschiedete den Senat auf 47-19 Stimmen. Das Haus verabschiedete die Rechnung ein paar Stunden später, 108-19. Es wurde an Gouverneur Dayton geschickt,der es sofort unterzeichnete. DFLers mussten in einem Punkt während des Prozesses Kompromisse eingehen. S.

F. 1 ermöglicht gewinnorientierte HMOs in Minnesota’s einzelnen Markt zu operieren, die lange auf gemeinnützige HMOs beschränkt war.,Die Verbraucher sollten damit rechnen, dass die prämienrabatte bis April 2017 auftauchen werden, waren jedoch rückwirkend auf Januar 2017 wirksam. So sah eine person, die seit Januar 2017 den vollen Preis für einen plan bezahlt hatte, eine erhebliche prämienreduzierung auf der April-oder Mai-Rechnung. Künftig wird für den Rest des Jahres ein Rabatt von 25 Prozent pro Monat gewährt.Seit S. F.,Januar dieses Jahres), Gouverneur Dayton und exchange-Beamte waren besorgt, dass es nicht genug Zeit für die Menschen sein würde, über den Rabatt zu lernen und für die Abdeckung vor dem 31.

Im Dezember hatte Dayton HHS gebeten, MNsure zu erlauben, seine Anmeldefrist auf Februar 28 (anstelle von Januar 31) zu verlängern, um dem Gesetzgeber mehr Zeit zu geben, die details eines staatlichen prämienrabatts zu erarbeiten und gleichzeitig den Menschen zu ermöglichen, sich einzuschreiben, nachdem der Gesetzgebungsprozess abgeschlossen ist.,HHS lehnte den Antrag auf eine Pauschale Verlängerung ab, aber MNsure nutzte Ihre eigene Autorität im Januar 28, um aufgrund außergewöhnlicher Umstände eine einwöchige sondereintragungsfrist (Februar 1 bis Februar 8) zu gewähren. Obwohl der Staatliche 25-Prozent-prämienrabatt an oder außerhalb der Börse verfügbar war, war die einwöchige Verlängerung nur über MNsure gültig. Krankenversicherer mussten nach dem 31.Das 25-prämienrabattsprogramm in Minnesota wurde nur für ein Jahr genehmigt, sodass die Rabatte bis 2018 nicht fortgesetzt wurden., Und obwohl fast 100,000 Menschen im Jahr 2017 prämienentlastungen durch das Programm erhielten, kostete es am Ende weniger als der Gesetzgeber vorgesehen hatte, und etwa 100 Millionen US-Dollar wurden Ende 2017 in den Staatshaushalt zurückgeführt.Schutz Medicaid Einschreibungen von estate liensIn jedem Staat, Medicaid wird gemeinsam vom Staat und der Bundesregierung finanziert., Langjährige bundesvorschriften, die die ACA vorausgehen, erfordern Staaten “seek Rückforderung von Zahlungen aus dem individual’s Nachlass für Pflegeeinrichtungen Dienstleistungen, zu Hause und community-basierte Dienste und Verwandte Krankenhaus und verschreibungspflichtige Medikamente services†™ für jede Medicaid Einschreibung über 55 Jahren. Dies gilt im wesentlichen für langzeitpflegedienste, aber Staaten haben auch die Möglichkeit, nach dem individual’s Nachlass zu gehen, um Kosten für andere Pflege zu erholen, die von Medicaid nach 55 Jahren zur Verfügung gestellt wurde.,Vor 2014, dies wasn’t in der Regel ein Problem, da Medicaid Förderfähigkeit wurde in der Regel durch asset-tests oder Anforderungen eingeschränkt, die deaktiviert oder Schwanger werden können (obwohl Minnesota viel großzügigere Medicaid Förderrichtlinien als die meisten Staaten vor 2014 hatte). Aber ab 2014, in Staaten, die Medicaid im Rahmen der ACA erweitert, die einzige Förderfähigkeit Richtlinie ist Einkommen.

Bewerber mit einem Einkommen, das nicht mehr als 138 Prozent der Armutsgrenze doesn’T an Medicaid gerichtet sind, unabhängig von Vermögenswerten, die Sie haben könnten.,Wenn Bewerber die krankenversicherungsbörse nutzen †"MNsure in Minnesota â€" they’re automatisch in Medizinische Hilfe (Medicaid) eingespeist, wenn Ihr Einkommen unter 138 Prozent der Armutsgrenze. Aber was diese immatrikulierten didn’T wissen, war, dass der Staat auch ein Programm an Ort und Stelle hatte Pfandrechte für Medicaid-Dienstleistungen für Menschen im Alter von 55 und älter zu setzen.Die Kombination dieser Systeme hat zahlreiche Bewohner überrascht., Sie wurden über MNsure aufgrund Ihres Einkommens in Medizinische Hilfe aufgenommen, wussten jedoch nicht, dass Pfandrechte an Ihren Häusern hinterlegt wurden, damit der Staat die Kosten für Ihren Tod wieder Hereinholen konnte.Senator Tony Lourey (DFL, Distrikt 11) Sprach das Problem mit der Sprache an, die in HF2749 enthalten ist, dem Omnibus supplemental budget bill, das am 1.Juni 2016 von Gouverneur Dayton in Kraft gesetzt wurde., Die Gesetzgebung begrenzt estate recovery nur what’s nach Bundes Medicaid Regeln erforderlich (dh im wesentlichen langfristige Pflegekosten für Menschen im Alter von 55 oder älter), und macht die Bereitstellung rückwirkend zum 1.Januar 2014.Frühe tech-Kämpfe wurden bereits im Herbst 2013 für das Geschäft eröffnet, aber technologische Probleme hielten trotz zahlreicher Verbesserungen im Laufe des Jahres 2014 bis weit in 2015 an. Angesichts der schwierigen Markteinführung von MNsure’führte der Staat eine Reihe von audits und überprüfungen durch. In der ersten Prüfung wurde überprüft, wie MNsure Landes-und bundesgelder ausgegeben hat., Die Prüfer kamen zu dem Schluss, dass der Austausch im Allgemeinen über ausreichende interne Kontrollen verfügt und keinen Betrug oder Missbrauch festgestellt hat. Die überprüfung wurde vom staatlichen Büro des Abschlussprüfers durchgeführt und der Bericht wurde im Oktober 2014 veröffentlicht.Eine weitere Prüfung, die ebenfalls vom Amt Des Abschlussprüfers durchgeführt und im November 2014 veröffentlicht wurde, ergab, dass das MNsure-system in einigen Fällen fälschlicherweise feststellte, wer sich für Leistungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit qualifiziert hatte.

Die Fehler traten während des ersten Zeitraums der offenen Registrierung auf, bevor eine Reihe von Systemkorrekturen implementiert wurde., Die Prüfung hat die finanziellen Auswirkungen der Fehler insgesamt nicht quantifiziert. Der State Human Services commissioner sagte, ein Berater, der an technischen Korrekturen arbeite, um Sicherzugehen, dass die berechtigungsfunktionalität ab Juni 2014 ordnungsgemäß funktioniere.Ein drittes audit, ein leistungsbewertungsbericht im Februar 2015 veröffentlicht, sagte â € œMNsureâ € ™s Ausfälle seine Leistungen überwiegen.,” Neben anderen Kritikpunkten, sagte Prüfer MNsure Personal Informationen aus dem board of directors und Staatsbeamten zurückgehalten, die Einschreibung website war ernsthaft fehlerhaft und ohne ausreichende Tests gestartet, und das erste Jahr Einschreibung Ziel war unrealistisch low.In April 2014 beauftragte MNsure Deloitte Consulting, die Technologie von MNsure’s zu prüfen und die website zu verbessern, um die Einschreibung in die Berichterstattung und die Aktualisierung von Lebensereignissen zu vereinfachen und zu optimieren. Deloitte war an erfolgreichen staatlichen Marktplätzen für Connecticut, Kentucky, Rhode Island und Washington beteiligt.,Software-upgrades wurden im August 2014 installiert und die Systemtests wurden bis zum Beginn der offenen Registrierung fortgesetzt. Um die Wartezeiten für Verbraucher und versicherungsfachleute zu verkürzen, hat MNsure sein Callcenter-und support-Personal erhöht und eine spezielle service-Linie für Agenten und Makler eingeführt.Mehr persönliche Assistenten waren in Minnesota für die 2015 open enrollment Periode verfügbar. MNsure ermutigt die Bewohner, die exchange’s assister Verzeichnis zu nutzen, um lokale Navigatoren und Makler zu finden, die mit dem Registrierungsprozess helfen können.,MNsure hat sich seit den Anfängen der ACA-Implementierung in Bezug auf seine Technologie dramatisch verbessert, und die Einschreibung stieg von 2014 bis 2019 jedes Jahr.Gesetzgeber genehmigt Umstellung auf HealthCare.gov ab 2019, aber Gouverneur Veto bis Mai 9, 2017, Gesetzgeber in Minnesota verabschiedete SF800, ein omnibus Health and human services bill.

Die Gesetzgebung forderte unter anderem die Umstellung von MNsure auf den Föderal geführten Markt (HealthCare.gov) ab 2019 (siehe Abschnitt 5). Aber Gouverneur Dayton legte ein Veto ein it.Gov., Dayton unterstützt MNsure seit langem und hatte zuvor klargestellt, dass er ein veto gegen Die Gesetzesvorlage einlegen würde. Bei der Feststellung seiner Pläne, ein veto gegen die Gesetzgebung einzulegen, erwähnte Dayton den übergang zu HealthCare.gov das war in der Gesetzgebung enthalten,sondern konzentrierte sich auf die scharfen Haushaltskürzungen in der Rechnung. Aber sein veto sorgte dafür, dass MNsure zumindest vorerst bestehen blieb.,Der Senat’s Originalversion von SF800 nicht für Verschrottung MNsure nennen, aber die Rechnung ging durch beträchtliches hin und her zwischen den beiden Kammern, und die version, die bestanden wurde, war die 4. Engrossment der bill.In März 2015 hatte Dayton den Gesetzgeber gebeten, eine Task Force zur Finanzierung des Gesundheitswesens einzurichten, die Mnrs zusammen mit möglichen zukünftigen alternativen untersuchen sollte., Dayton stellte in seinem Brief fest, dass er MNsure “directly Rechenschaftspflicht gegenüber dem Gouverneur und vorbehaltlich der gleichen legislativen Aufsicht wie andere Staatliche agencies†unterstützt und sein budget enthalten eine halbe million Dollar für die task force gewidmet.

Das ausgabengesetz wurde vom Gesetzgeber im Mai genehmigt, und die 29-köpfige task force wurde im Sommer ernannt.Eine der Möglichkeiten, die die task force in Betracht zog, war die Möglichkeit, auf das Gesundheitswesen umzusteigen.,gov, aber it’s klar, dass es keine cut-and-dried Antwort auf die Frage, ob Minnesota besser bedient wird, indem ein Staatlich geführter Austausch, die Umstellung auf einen Föderal geführten Austausch oder die Zusammenarbeit mit der Bundesregierung entweder auf einem unterstützten staatlichen Markt oder Partnerschaft exchange.In auf einer Sitzung der task force im Dezember 2015 präsentierte das MN Department of Human Services eine Finanzanalyse der alternativen, die MNsure zur Verfügung stehen. Sie entschieden, dass die Umstellung vollständig auf Healthcare.gov würde den Staat zusätzlich $5 Kosten.,1 million einmalige Kosten von Juni 2016 bis Juni 2017. Der Wechsel zu einem unterstützten staatlichen Marktplatz würde im selben Zeitraum zusätzliche 6.6 Millionen US-Dollar Kosten. Wenn sich der Staat dafür entschieden hätte Healthcare.gov, die soonest es hätte passieren können, war 2018, da HHs erfordert eine year’s Mitteilung von Staaten, die übergang zu Healthcare.gov, und Minnesota wouldn’t in der Lage gewesen, eine Entscheidung zu treffen, bis irgendwann im Jahr 2016.Es gab erhebliche Vorbehalte gegen diesen Wechsel vor dem Supreme Court’s Entscheidung über König v. Burwell., Das Gericht entschied im Juni 2015, dass Subventionen in jedem Staat legal sind, einschließlich derjenigen, die verwenden Healthcare.gov.

Vor der Entscheidung ein Wechsel zu Healthcare.gov könnte Subventionen für Zehntausende Einwohner von Minnesota gefährdet haben. Aber einmal war klar, dass Gesundheit.die Subventionen von gov’s sind sicher, einige Interessengruppen forderten Minnesota auf, seinen staatlichen Austausch und seine Nutzung zu verschrotten Healthcare.gov stattdessen. Da die MNsure task force in den Haushalt 2016 aufgenommen wurde, wurden keine voreiligen Entscheidungen getroffen made.In Januar 2016 legte die task force Ihre Empfehlungen dem Gesetzgeber vor., Sie deckten eine Breite Palette von Themen ab, empfahlen MNsure jedoch nicht, auf die federal enrollment platform umzusteigen. Der Gesetzgeber hat den Austausch während der Legislaturperiode 2016 im wesentlichen in Ruhe gelassen.Das Ausmaß der im Oktober angekündigten 2016-Zinserhöhungen führte dazu, dass MNsure-Gegner Ihre Aufrufe erneuerten, zu wechseln Healthcare.gov. Aber it’s wichtig zu Bedenken, dass die 41 Prozent gewichtete Durchschnittliche Zinserhöhung in Minnesota war marktweit, und nicht nur für MNsure Einschreibungen gelten., In der Tat hatte die off-exchange-carrier (PreferredOne) unter den höchsten Zinserhöhungen in dem Staat für 2016, bei 39 Prozent, und die exchange’s gewichtete Durchschnittliche Zinserhöhung (38,5 Prozent) war niedriger als die gewichtete Durchschnittliche Zinserhöhung für den gesamten einzelnen Markt (41 Prozent).Minnesota health insurance exchange linksMNsure855-3MNSURE (855-366-7873)State Exchange Profil.

Minnesotaâ Henry J. Kaiser Family Foundation überblick über Minnesota’s Fortschritte bei der Schaffung einer staatlichen Krankenversicherung Austausch.,Louise Norris ist eine individuelle krankenversicherungsmaklerin, die seit 2006 über Krankenversicherung und Gesundheitsreform schreibt. Sie hat Dutzende von Meinungen und pädagogischen Stücken über das Affordable Care Act für geschrieben healthinsurance.org. Ihre state health exchange-updates werden regelmäßig von Medien zitiert, die sich mit der Gesundheitsreform befassen, und von anderen krankenversicherungsexperten.,Key takeaways Medicaid expansion in HawaiiHawaii verabschiedete Medicaid expansion durch das Affordable Care Act, Verlängerung der Berechtigung für Medicaid für Erwachsene mit Einkommen bis zu 133 Prozent der Armutsgrenze (138 Prozent mit der automatischen 5 Prozent Einkommen Missachtung). Medicaid expansion trat im Januar 2014 in Kraft.Laut der Kaiser Family Foundation waren 2015 rund 70.000 Hawaii-Bewohner nicht versichert., Mit Medicaid expansion jetzt für einkommensschwache, nicht Behinderte Erwachsene, 50 Prozent der Hawaii’s verbleibenden unversicherten Bevölkerung zu diesem Zeitpunkt war berechtigt, für Medicaid †" obwohl Sie nicht erkennen, dass they’re förderfähig.

Laut US-Volkszählungsdaten waren 2016 nur 3,5 Prozent der Einwohner Hawaiis nicht versichert, gegenüber 6,7 Prozent im Jahr 2013. Obwohl der nicht versicherte Satz des Staates von 2013 auf 2016 um fast die Hälfte gesenkt wurde, lag er bereits 2013 unter der Hälfte des nationalen durchschnittlichen nicht versicherten Satzes, bevor der Großteil Der aca’s Rückstellungen in Kraft getreten war., Hawaii’s Prepaid Health Care Act, die seit den 1970er Jahren in Kraft ist, hatte bereits in fast allen state’s Bevölkerung mit Versicherungsschutz geführt, noch bevor die ACA in Kraft trat. Mit dem Ausbruch des coronavirus haben jedoch Arbeitsplatzverluste und der anschließende Verlust der vom Arbeitgeber bereitgestellten Versicherung zu einem Anstieg der nicht versicherten rate in den USA Ab Mai 2020 beigetragen, Hawaii’s nicht versicherte rate Betrug 10 Prozent.Medicaid expansion half Zement Top-ranking Gesundheit scores Federalpoverty levelcalculator 0.,0% der bundesarmut Hawaii hat eine lange Geschichte der Unterstützung von Initiativen, um die Krankenversicherung den Bewohnern allgemein zugänglich zu machen. Hawaii gehörte zu den ersten sechs Staaten, die im Januar 1966 ein Medicaid-Programm umsetzten, nur sechs Monate nachdem die Bundesgesetzgebung zur Genehmigung des Programms erlassen worden war. Im Jahr 1974 implementierte Hawaii sein Prepaid Health Care Act, das vorschrieb, dass die meisten Arbeitgeber Krankenversicherungen für Arbeitnehmer zur Verfügung stellen, die mindestens 20 Stunden pro Woche arbeiten.,In Verbindung mit dem Affordable Care Act (ACA) implementierte Hawaii zunächst einen staatlichen krankenversicherungsmarkt und übernahm die Medicaid-Erweiterung., Der Marktplatz wechselte zu einem Staatlich unterstützten staatlichen Marktplatz für 2016 und wechselte erneut zu einem vollständig Föderal geführten Austausch für 2017, vor allem in dem bemühen, die Skaleneffekte zu nutzen, die der Föderal geführte Austausch in einen Zustand mit geringer gesamteinschreibung auf dem einzelnen Markt bringen könnte (wegen Hawaii’s Prepaid Health Care Act, fast alle nicht-älteren Einwohner von Hawaii erhalten Abdeckung von einem Arbeitgeber, und relativ wenige brauchen Abdeckung im Rahmen der einzelnen Marktpläne).

An Medicaid hat sich mit der Umstellung auf das Gesundheitswesen nichts geändert.,gov obwohl. Die erweiterten Medicaid-zulassungsrichtlinien sind in Hawaii noch in Kraft.Durch seine Bemühungen hat Hawaii durchweg niedrige nicht versicherte raten und hohe Allgemeine gesundheitswerte. Ab 2015 wurde Hawaii nach dem Gallup Healthways Physical Wellbeing Index als gesündester Staat der nation eingestuft, und der Staat liegt in anderen ranking-Systemen konstant an der Spitze (Nummer 2 Der America’s Health Rankings 2017 Umfrage und Nummer 3 in der Commonwealth Fund’s 2017 Scorecard zur Leistung des Staatlichen Gesundheitssystems).Wer ist für Medicaid in Hawaii berechtigt?. ,Hawaii’s Medicaid Anspruchsvoraussetzungen für Kinder sind viel höher als der nationale Durchschnitt und etwa Durchschnitt für schwangere Frauen und Eltern.Kinder im Alter von 0-18 qualifizieren sich mit Familieneinkommen bis zu 308 der federal poverty level (FPL)Schwangere Frauen qualifizieren sich mit Familieneinkommen bis zu 191 Prozent der Fplelents und andere Erwachsene qualifizieren sich mit Familieneinkommen bis zu 138 Prozent der FPLHawaii verwendet auch Medicaid-Mittel zur Deckung der prämienkosten für Hawaii Bewohner zu helfen, die aren’t US-Bürger, aber die Bürger der Nationen, die in den Compact of Free Association (COFA) mit den,Wie melde ich mich bei Medicaid in Hawaii an?. Hawaii’s Medicaid-Programm heißt MED-QUEST (MQD).

QUEST steht Für qualitätspflege, universellen Zugang, Effiziente Nutzung, kostenstabilisierung und Transformation der Art und Weise, wie die Gesundheitsversorgung den Empfängern zur Verfügung gestellt wird.Sie können sich für MED-QUEST bewerben. Hawaii Medicaid einschreibungsnummernmehr als 351.000 Menschen wurden in Hawaii’s Medicaid und CHIP-Programme ab Juni 2020 eingeschrieben. Diese Zahl ist ein Anstieg von 22% gegenüber 2013 (pre-ACA), als etwa 288,000 Personen eingeschrieben waren., Entsprechend der Kaiser Family Foundation sind 107.300 der in Hawaii Medicaid eingeschriebenen Personen Teil der ACA-autorisierten Erweiterung ab Juni 2019.Hawaii Medicaid historyHawaii implementierte sein Medicaid-Programm im Januar 1966.In in den frühen 1990er Jahren implementiert Hawaii das Staatliche Krankenversicherungsprogramm (SHIP), um Menschen zu decken, die für Medicaid weren’T berechtigt waren., Dann, im Jahr 1994, genehmigte CMS Hawaii’s Abschnitt 1115 Medicaid waiver (einer der ersten in Der nation) Schiff mit Medicaid in dem bemühen zu wickeln universellen Versicherungsschutz zu erreichen (in Kombination mit dem state’s Prepaid Health Care Act). Das Ergebnis des Verzichts war die Schaffung von Hawaii’s MED-QUEST-Programm, das zunächst Frauen und Kinder mit niedrigem Einkommen abdeckt, aber seit erweitert (ab 2009) fast alle Hawaii’s Medicaid-Begünstigten zu decken. Der Verzicht auf MED-QUEST wird alle fünf Jahre erneuert.,Medicaid in Hawaii ist in zwei verschiedene Methoden zur Erbringung von Dienstleistungen unterteilt.

Das FFS-Programm (fee-for-service) und das managed-care-Programm MED-QUEST oder MQD. Im Rahmen des FFS-Programms stellen ärzte und andere Gesundheitsdienstleister Medicaid direkt in Rechnung, um Leistungen an Medicaid-begünstigte zu erstatten. Im Rahmen von MED-QUEST schließt der Staat Verträge mit managed care-Plänen ab, die wiederum Medicaid Gesundheitsdienstleistungen erbringen beneficiaries.As von 2011, mehr als 98 Prozent der Menschen in Hawaii’s Medicaid-Programm eingeschrieben wurden durch managed care abgedeckt., Bis März 2015 berichtete die Kaiser Family Foundation, dass 335,007 Medicaid-Einschreibungen in Hawaii im Rahmen von managed care-Programmen abgedeckt wurden. That’s höher als der August 2015 insgesamt Medicaid/CHIP Einschreibung zählen, aber KFF stellt fest, dass die managed-care-Nummer Menschen umfasst, die unter Hawaii’s vollständig Staatlich finanzierten Medicaid-Programm abgedeckt sind, zusätzlich zu der Mehrheit der immatrikulierten, die in regelmäßigen Medicaid that’s teilweise vom Staat und teilweise von der Bundesregierung finanziert werden.,Im August 2017 reichte Hawaii eine verzichtsänderung bei CMS ein, um die Genehmigung des Bundes zu erhalten, Medicaid-Mittel für die Bereitstellung von wohndienstleistungen für qualifizierte Medicaid-immatrikulierte zu verwenden, die obdachlos sind und auch Probleme mit verhaltensgesundheit und/oder Drogenmissbrauch haben. Dieser verzichtsantrag war noch bis Februar 2018 anhängig.Louise Norris ist eine individuelle krankenversicherungsmaklerin, die seit 2006 über Krankenversicherung und Gesundheitsreform schreibt.

Sie hat Dutzende von Meinungen und pädagogischen Stücken über das Affordable Care Act für geschrieben healthinsurance.org., Ihr Zustand health exchange updates werden regelmäßig von Medien zitiert, die Gesundheitsreform und von anderen Krankenkassen Experten decken..

Generisches pepcid online zum verkauf

Pepcid
Altace
Marke
Ask your Doctor
Ask your Doctor
Kostenlose Proben
No
Yes
Mit Kreditkarte kaufen
Yes
No
Kann einen Herzinfarkt verursachen
Pharmacy
Yes
Mit echeck kaufen
34
50
Bester Ort zum Kaufen
Online
Online

NOTICIAS SOBRE EN ESPAÃ'OLNoticias en español es una secciÃ3n de Kaiser Gesundheit News que enthält die Tracklist traducciones de artÃculos de gran interés para la comunidad hispanohablante, y contenido original enfocado en la poblaciÃ3n hispana que vive en los Estados Unidos generisches pepcid online zum verkauf. Verwenden Sie Nuestro Este Contenido contenido puede usarse de manera gratuita (detalles)., Al menos la mitad de los votantes prefiere el enfoque de la atenciÃ3n médica del ex vicepresidente Joe Biden al del presidente Donald Trump, lo que sugiere que la preocupaciÃ3n por reducir los costos y manejar la generisches pepcid online zum verkauf pandemia podrÃa influir en el resultado de esta elecciÃ3n, según revela una nueva encuesta. Los hallazgos de la encuesta mensual de KFF, indikan que los votantes keine confÃan de las garantÃas del presidente de que protegerá a las personas con condiciones preexistentes de las compañÃas de seguros si la Corte Suprema anulara la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).,Un mes antes de que el tribunal escuche los argumentos de los fiscales generales republicanos y la administraciÃ3n Trump einen gefallen de revocar la ley, la encuesta muestra que el 79% del público no quiere que el Supremo cancele las protecciones de cobertura para los estadounidenses con afecciones preexistentes. La mayorÃa de los republicanos, el 66%, bye que no quiere que se anulen ESA garantÃas.,Además de dejar a unos 21 millones de estadounidenses sin seguro, revocar ACA podrÃa permitir a las compañÃas de seguros cobrar más o negar cobertura a las personas porque tienen condiciones preexistentes, una práctica común antes que se estableciera la ley y que un análisis del gobierno revelÃ3 en 2017 que podrÃa afectar hasta 133 millones de estadounidenses.,Casi 6 de cada 10 personas dijeron que tenÃan un vertraut con una condiciÃ3n preexistente o crÃ3nica, como diabetes, hipertensiÃ3n, o cáncer, y aproximadamente la mitad generisches pepcid online zum verkauf bye que les preocupa que un ser querido no pueda pagar la cobertura, o pierda la por completo si se anulara la ley.La encuesta revela una preferencia sorprendente por Biden sobre Trump cuando se trata de proteger las personas con condiciones preexistentes, un tema que el 94% de los votantes bye que ayudarÃa a decidir por quién votar., Biden tiene una ventaja de 20 puntos.

Un-56% prefiere su enfoque, contra un-36% para Trump.De hecho, el sondeo muestra una preferencia por Biden de todos los problemas de atenciÃ3n médica que se plantean, incluso entre los mayores de 65 años y en temas que Trump generisches pepcid online zum verkauf ha dicho que eran sus prioridades mientras estuviera en el cargo, lo que indica que los votantes no están satisfechos con el trabajo del presidente para reducir los costos de la atenciÃ3n médica, de insbesondere., El apoyo a los esfuerzos de Trump para reducir el precio de los wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen recetados ha disminuido, y los votantes ahora prefieren el enfoque de Biden, del 50% al 43%.La mayorÃa de los votantes dijeron que prefieren el plan de Biden ABS lidiar con el brote de COVID-19, 55% a, 39%, y para desarrollar y distribuir una vacuna ABS COVID, 51% a 42%. Trump ha delegado de gran medida la gestiÃ3n de la pandemia ein los funcionarios estatales y locales, al tiempo que prometiÃ3 que los cientÃficos desafiarÃan las expectativas y producirÃan una vacuna antes del dÃa de las elecciones.,Cuando se les preguntÃ3 qué tema ära más importante para decidir por quién votar, la mayorÃa de los encuestados Meer±alÃ3 a la atenciÃ3n médica. El 18% eligiÃ3 el generisches pepcid online zum verkauf brote de COVID-19 y el 12% mencionÃ3 el cuidado de salud en general. Casi una proporciÃ3n igual, el 29%, optÃ3 generisches pepcid online zum verkauf por la economÃa.La encuesta se realizÃ3 del 7 al 12 de octubre, después del primer Debatte Präsidentensuite y el anuncio de Trump de que habÃa dado positivo para COVID-19.

El margen de Fehler es más o menos 3 puntos porcentuales para la muestra completa y 4 puntos porcentuales para los votantes.,(KHN es un programa editorialmente independiente de KFF). Emmarie Huetteman generisches pepcid online zum verkauf. Ehuetteman@kff.org, @emmarieDC Verwandte Themen Gerichte Wahlen Gesundheitskosten Noticias En Español das Gesundheitsgesetz COVID-19 KFF Umfragen Vorbestehende Bedingungenim März nahm Sue Williams-Ward einen neuen job mit einer Erhöhung von 1 USD pro Stunde an.Der Arbeitgeber, eine home health care agency namens Together We Can, zahlte eine Prämie †" $ 13 pro Stunde â€", nachdem er anfing, Helfer zu verlieren, als covid-19-Sicherheitsbedenken aufkamen.,Williams-Ward, ein 68-jähriger gebürtiger Indianapolis, war eine hingebungsvolle generisches pepcid online zum verkauf Pflegekraft, die gebadet, gekleidet und gefüttert Kunden, als ob Sie Familie waren. Es war bekannt, dass Sie Kunden mit einigen Ihrer eigenen 26 Enkelkinder unterhielt und Ihre Kunden sogar zu wohltätigen Lieferungen von Thanksgiving-Truthähnen und weihnachtschinken einlud.

Entdecken Sie Unsere Datenbank KHN und the Guardian verfolgen Mitarbeiter des Gesundheitswesens, die an COVID-19 gestorben sind, und schreiben über Ihr Leben und was in Ihren letzten Tagen passiert ist., Ohne Sie wäre die am stärksten gefährdete Stadt “lost gewesen, allein oder misshandelt, †â sagte Ihr Mann, Royal generisches pepcid online zum verkauf Davis.Trotz Ihrer husband’s Angst um Ihre Gesundheit, berichtete Williams-Ward am 16. März in einer Wohnung mit drei älteren Frauen zu arbeiten. Einer war blind, einer war Rollstuhlgerecht und der Dritte hatte eine generisches pepcid online zum verkauf schwere psychische Erkrankung. Bei keinem wurde COVID-19 diagnostiziert, aber Williams-Ward vertraute Davis an, dass mindestens eines Symptome von Müdigkeit und Atemnot hatte, die jetzt mit dem virus in Verbindung gebracht werden.,Auch nach einem Kollegen in der Nachtschicht Lungenentzündung entwickelt, neigte generisches pepcid online zum verkauf Williams-Ward zu Ihren Patienten — ohne Schutzausrüstung, die Sie Ihren Mann she’D sagte wiederholt von der Agentur angefordert.

Gemeinsam können Wir nicht auf mehrere Telefon-und E-Mail-Anfragen nach Kommentaren über die PSA für seine Mitarbeiter reagieren.Dennoch, sagte Davis, â € œSue Tat all die kleinen, unsichtbaren, alltäglichen Dinge, die Sie Ihre Freiheit, würde und Freiheit zu erhalten erlaubt.er sagte, dass Williams-Ward innerhalb von drei Tagen auch hustete., Nach sechs Wochen in einem Krankenhaus und Wochen auf einem Beatmungsgerät starb Sie an COVID-19. Hers ist einer von mehr als 1,200 covid-Todesfällen durch Gesundheitspersonal, die KHN und the Guardian untersuchen, einschließlich der von Dutzenden von hausgesundheitshelfern.Während der Pandemie, home health Helfer haben das US-Gesundheitssystem unterstützt, generisches pepcid online zum verkauf indem Sie die am stärksten gefährdeten Patienten — Senioren, Behinderte, gebrechliche — aus Krankenhäusern zu halten. Doch selbst als they’ve setzen sich in Gefahr, diese Belegschaft von 2.,3 Millionen — von denen 9 in 10 sind Frauen, fast zwei Drittel sind Minderheiten generisches pepcid online zum verkauf und fast ein Drittel sind im Ausland geboren — wurde weitgehend übersehen.Heimische Gesundheitsdienstleister suchten nach Ihren eigenen Gesichtsmasken und anderen Schutzausrüstungen, mischten Desinfektionsmittel und stellten Desinfektionstücher unter weit verbreitetem Mangel her. They’ve oft alles auf armutslöhne getan, ohne überstundenlohn, gefahrenlohn, krankenstand und Krankenversicherung.

Und they’ve generisches pepcid online zum verkauf krank geworden und gestorben †" verlassen wenig, um Ihre überlebenden. E-Mail-Anmeldung abonnieren Sie KHN’s kostenlosen Morgendlichen Briefing., Laut Vertretern der Service Employees International Union in Massachusetts, Kalifornien und Virginia hat das aussprechen über Ihre Arbeitsbedingungen generisches pepcid online zum verkauf während der Pandemie Vergeltungsmaßnahmen durch Arbeitgeber ausgelöst. €œIt’s schockierend gewesen, ungeheuerlich und unethisch,â€", sagte David Broder, Präsident der SEIU Virginia University.Die Pandemie hat tief verwurzelte Ungleichheiten zwischen Gesundheitspersonal blank gelegt, wie Broder es ausdrückt.  € œdies ist genau das, was struktureller Rassismus heute in unserem Gesundheitssystem aussieht.,”Jeder Arbeiter, der generisches pepcid online zum verkauf für diesen Artikel mit KHN Sprach, sagte, dass Sie durch die Aussicht, Ihre Bedenken zu äußern eingeschüchtert fühlte.

Alle haben Kollegen dafür gefeuert gesehen. Sie stimmten zu, offen über Ihr Arbeitsumfeld zu sprechen, unter der Bedingung, dass Ihre vollständigen Namen nicht verwendet werden.*** Tina, ein home health provider, sagte Sie diese Herausforderungen in Springfield, Massachusetts, einer der ärmsten Städte des Landes konfrontiert hat.Wie viele Ihrer Kollegen â € "82%, nach einer Umfrage von der National Domestic Workers Alliance â€" Tina hat während der Pandemie Schutzausrüstung fehlte., Ihr Arbeitgeber ist ein Familienunternehmen, das Ihr eine chirurgische Maske und zwei paar Latexhandschuhe pro Woche gab, um Körperflüssigkeiten zu generisches pepcid online zum verkauf reinigen, Wundverbände zu wechseln und inkontinenten oder bettlägerigen Kunden Medikamente zu verabreichen.Als Tina erhielt die company’s do-it-yourself-Blaupausen †"Masken aus lochergestanzten Blatt Papier Handtuch verstärkt mit zungendepressoren und Handschuhen aus Müllsäcken mit Gummibändern geschlungen â€" Sie widerstanden. Ich fühlte generisches pepcid online zum verkauf mich wie in einem Land der Dritten Welt, sagte Sie.,Die heimgesundheitsbehörden, für die Tina und andere in diesem Artikel arbeiten, lehnten es ab, sich zu den Arbeitsbedingungen während der pandemic.In andere Arbeitsplätze †"Krankenhäuser, Minen, Fabriken â€" Arbeitgeber sind verantwortlich für die Bedingungen, unter denen Ihre Mitarbeiter arbeiten. Das Verständnis der Notlage von Hausärzten beginnt mit dem amerikanischen Arbeitsrecht.Der Fair Labour Standards Act, die die Grundlage für den Schutz am amerikanischen Arbeitsplatz bildet, wurde in einer ära verabschiedet dually von Präsident Franklin Delano Roosevelt’s New Deal änderungen markiert und durch die Barrieren der Jim Crow ära getrübt., Das Gesetz ausgeschlossen Hausangestellte †"einschließlich Dienstmädchen, Butler und home health providers â€" von Schutzmaßnahmen wie überstundenlohn, krankenstand, gefahrenlohn und Versicherung.

Ebenso wurden standards von der Arbeitsschutzbehörde drei Jahrzehnte später “domestic Haushalt Beschäftigung Aktivitäten in Privathaushalten geschnitzt.”“A bewusste Entscheidung getroffen wurde, gegen farbige Menschen zu diskriminieren †" meist Frauen â€", um die älteren weißen Leute von der Verantwortung der Beschäftigung zu entlasten, â€", sagte Ruqaiijah Yearby, ein Juraprofessor generisches pepcid online zum verkauf an der St. Louis University.,Im Jahr 2015 wurden einige dieser Ausnahmen beseitigt, und der Schutz für heimische Gesundheitsdienstleister wurde â € œvery gut auf dem Papier geregelt, †â Nina Kohn, professor spezialisiert generisches pepcid online zum verkauf auf bürgerrechtsrecht an der Syracuse University.  € œBut die Realität ist, Nichteinhaltung ist eine norm und die Strafen für Nichteinhaltung sind zahnlos.â€?. Burkett generisches pepcid online zum verkauf McInturff, ein bürgerrechtsanwalt arbeitet im Namen von home health workers, sagte.

€œThe Gesetz generisches pepcid online zum verkauf selbst ist sehr klar. Das problem liegt in der Fähigkeit, diese Unternehmen zur Rechenschaft zu ziehen.,”die Arbeitsschutzbehörde hat “abdicated seine Verantwortung für den Schutz der workers†" in der Pandemie, sagte Debbie Berkowitz, Direktor des National Employment Law Project. Berkowitz ist auch ein ehemaliger OSHA-Chef generisches pepcid online zum verkauf. Ihrer Ansicht nach haben politische und finanzielle Entscheidungen in den letzten Jahren die Agentur ausgehöhlt.

Sie hat jetzt die wenigsten Inspektoren und führt die wenigsten Inspektionen pro Jahr in Ihrer Geschichte durch.Darüber hinaus haben einige Gesundheitsbehörden zu Hause Gesundheitsdienstleister als Auftragnehmer eingestuft, ähnlich wie gig-Arbeiter wie Uber-Fahrer., Diese Lücke schützt Sie vor der Verantwortung der Arbeitgeber, sagte Seema Mohapatra, associate generisches pepcid online zum verkauf professor of law der Indiana University. Außerdem, sagte Sie, â € œthese Arbeiter sind selten in der Lage zu hinterfragen, oder befürworten oder lobby für sich.”Sollten Arbeitnehmer covid-19 in Anspruch nehmen, ist es unwahrscheinlich, dass Sie eine Vergütung oder einen Schadenersatz erhalten.Demonstrieren Kausalität â€", dass eine person das coronavirus bei der Arbeit gefangen †" für workers’ Entschädigung war extrem schwierig, sagte Berkowitz., Wie bei anderen Gesundheitsberufen weisen Arbeitgeber generisches pepcid online zum verkauf schnell darauf hin, dass Arbeitnehmer das virus möglicherweise an der Tankstelle, im Lebensmittelgeschäft oder zu Hause gefangen haben.Viele häusliche Gesundheitsdienstleister kümmern sich um mehrere Patienten, die auch die Folgen Ihrer Arbeitsbedingungen tragen. €œIf Sie über perfekte Vektoren für die übertragung denken, ungeschützte Personen von Haus zu Haus gehen, müssen an der Spitze der Liste rangieren, †œ Kohn sagte.  € œEven wenn jemand didn’T überhaupt über diese Arbeiter kümmern, müssen wir dies beheben Oma und Opa sicher zu halten.,Trotzdem haben Pflegekräfte wie Samira in Richmond, Virginia, kaum generisches pepcid online zum verkauf eine andere Wahl, als zu arbeiten.

Samira †"wer macht $ 8.25 pro Stunde mit einem Kunden und generisches pepcid online zum verkauf $9.44 pro Stunde mit einem anderen, und schuldet Zehntausende von Dollar in Krankenhausrechnungen von früheren Arbeitsunfällen â€" hat keine andere Wahl, als zu riskieren, krank zu werden.“I can’t leisten, nicht zu arbeiten. Und meine Kunden, Sie don’t haben niemanden, aber mich,” sagte Sie. €œSo ich bete einfach jeden Tag ich don’T es bekommen.Eli generisches pepcid online zum verkauf Cahan. Emcahan@stanford.,edu, @emcahan Verwandte Themen generisches pepcid online zum verkauf Alternde Gesundheitsindustrie Public Health COVID-19 Home Health Care Verloren auf der FrontlineCalifornia Healthline Korrespondent Angela Hart diskutiert, wie die coronavirus-Pandemie Kalifornia’s Bemühungen entgleist hat mit Obdachlosigkeit auf KPBS zu beschäftigen “Midday Editionâ € ™ am Okt.

8. KHN Midwest-Korrespondent Lauren Weber diskutiert den Unterschied generisches pepcid online zum verkauf zwischen D. O. S und generisches pepcid online zum verkauf M.

D. S mit Newsy’s “Morning Rush” am Dienstag. KHN-Korrespondentin Anna Almendrala berichtete, wie L. A., County’s Durchsetzung von Coronavirus-Protokollen am Arbeitsplatz hat COVID-19 Todesfälle mit KPCC’s “Take Two†™ s am Dienstag geschnitten.

KHN senior correspondent Sarah Jane Tribble diskutierte ländliche Krankenhäuser und KHN’s “Where it Hurts†' podcast mit Illinois Public Media’s “The 21st” am Okt. 5 und “Tradeoffs” am Okt. 8. KHN Chef Washington Korrespondent Julie Rovner trat C-SPAN’s “Washington Journal” am Dienstag den Affordable Care Act Fall vor dem obersten Gerichtshof im nächsten Monat zu diskutieren und was sonst im Bereich der Gesundheitsversorgung nach der Wahl zu erwarten., KHN freelancer Priscilla Blossom diskutiert Halloween Sicherheitstipps mit KUNC’s “Colorado Editionâ € ™ am Dienstag.

Verwandte Themen California Doctors Homeless Medical EducationTrombonist Jerrell Charleston liebt das geben und nehmen von jazz, die Kreativität, andere Musiker abzureißen. Aber als er auf sein zweites Jahr an der Indiana University blickte, befürchtete er, dass Schritte, um das teilen des coronavirus zu vermeiden, auch Studenten davon abhalten würden, songs zu teilen.,“Me und viele andere Katzen ernsthaft erwägen, ein Jahr frei zu nehmen und zu Hause zu üben, †â Beklagte die 19-jährige jazz-Studien-major aus Gary, Indiana.Seine sorgen verdunsteten, als er auf dem campus ankam und entdeckte, dass Musikprofessor Tom Walsh eine spezielle Maske mit einem Loch und einer Schutzklappe erfunden hatte, damit Musiker maskiert spielen konnten. Verpassen Sie nicht eine Geschichte abonnieren Sie KHN’s Kostenlose Wöchentliche Ausgabe newsletter. Die Schüler bekamen auch Masken für die enden Ihrer Blasinstrumente, bekannt als glockendeckel, so dass Sie persönlich Marmelade, wenn auch 6 Fuß auseinander.,“It’s erstaunlich zusammen zu spielen, sagte Charleston.

€œMusic war schon immer mein sicherer Raum. It’s WhatA€™s in Ihrer Seele, und you’re teilen mit anderen Menschen.natürlich beinhaltet der Akt des Musizierens, der von menschlichem Atem angetrieben wird, das Blasen von Luft und möglicherweise viruspartikeln durch einen Raum. Eine berüchtigte chorpraxis im Bundesstaat Washington Anfang dieses Jahres führte bei mehr als der Hälfte der 61 Teilnehmer zu bestätigten Diagnosen von COVID-19. Zwei died.So Musiker im ganzen Land nehmen es auf sich, das Risiko von COVID-19 zu reduzieren, ohne die Musik zum schweigen zu bringen., Mit Strumpfhosen, Luftfiltern, Magneten, stoffschrauben und einer Verschmelzung von Kreativität improvisieren diejenigen, die Blasinstrumente spielen oder singen, Masken, um die band zusammenzuhalten.

Solomon Keim probt in Schutzausrüstung, die den Klang nicht verdeckt.(Chris Bergin für KHN) Brayden Wisley übt Sicheres Saxophonspiel. Weitere Tipps für Musiker. Spielen Sie in einem großen Raum mit guter Belüftung und brechen Sie nach 30 Minuten, damit die Luft klar wird.(Chris Bergin für KHN) Brendan Sullivan spielt Posaune, während er und das instrument maskiert sind., Es wurde empfohlen, dass die meisten Instrumentalisten die gleiche Richtung Gesicht beim spielen und bleiben 6 Fuß auseinander — mit einem Abstand von 9 Fuß vor und zurück der Posaunisten.(Chris Bergin für KHN) ein Konsortium von performing arts groups hat Forschungen in Auftrag gegeben, die Möglichkeiten für Musiker erforschen, sicher zu spielen. Der group’s Vorbericht vom Juli empfiehlt Instrumentalisten Masken mit kleinen Schlitzen tragen, verwenden glockenabdeckungen, Gesicht in die gleiche Richtung während des Spielens und bleiben 6 Fuß auseinander für die meisten Instrumente — mit einem Abstand von 9 Fuß Vorder-und Rückseite der Posaunisten., Andere Untersuchungen haben gezeigt, dass baumwollglockenbezüge an Blechblasinstrumenten die Partikel in der Luft um durchschnittlich 79% reduzierten, verglichen mit dem spielen ohne eine.Jelena Srebric, ein ingenieurwissenschaftler der University of Maryland in der consortium’s Studie beteiligt ist, sagte it’s auch am besten in einem großen Raum mit guter Belüftung zu spielen,und Musiker sollten nach 30 Minuten brechen, damit die Luft zu löschen.

Diese rudimentären Lösungen Versprechen zumindest einen gewissen Schutz gegen das virus.“Nothing ist 100%. Am Leben zu sein ist ein gefährliches Geschäft, sagte Srebric., Diese “gives eine Möglichkeit, mit Musik zu engagieren, die in der heutigen Zeit der Verzweiflung fantastisch ist.Dr. Adam Schwalje, ein National Institutes of Health research fellow an der University of Iowa Krankenhäuser und Kliniken, ist ein Fagott, der über das COVID-Risiko von Blasinstrumenten geschrieben hat. Er sagte, eine Kombination aus glockenabdeckungen, soziale Distanzierung und begrenzte Zeit zusammen spielen könnte hilfreich sein, aber die Wirksamkeit von glockenabdeckungen oder Masken für Musiker zu tragen, während des Spielens “completely unbewiesen an dieser Stelle., Schwalje’s Papier sagte it’s nicht möglich, das Risiko des blasinstrumentenspiels zu quantifizieren, die Tiefe Atmung beinhaltet, manchmal starke Ausatmung und mögliche aerosolisierung des Schleims in Mund und Nase.Dennoch tragen frühe Forschungsergebnisse an den Universitäten von Maryland und Colorado dazu bei, improvisatorische Maskenherstellung und andere Sicherheitsmaßnahmen zu inspirieren, sagte Mark Spede, nationaler Präsident der College Band Directors National Association, der die in Auftrag gegebene Forschung leitet.,An der Middle Tennessee State University zum Beispiel sagte tuba-Lehrer Chris Combest, dass seine Schüler Kissenbezüge über die Glocken Ihrer Instrumente binden und einige Masken tragen, die zum spielen aufgeknöpft werden können.

An der University of Iowa müssen windspieler in kleinen ensembles glockenbezüge und Masken verwenden, aber Sie können Sie beim spielen herunterziehen, solange Sie Sie während der Pausen hochziehen. Heather Ainsworth-Dobbins sagte, Ihre Studenten an der Southern Virginia University verwenden chirurgische Masken mit geschnittenen Schlitzen und glockenabdeckungen aus Strumpfhosen und MERV-13-Luftfiltern, ähnlich wie bei einem Ofen.,Tom Walsh, Professor an der Indiana University Jacobs School of Music, vertreibt von ihm entwickelte benutzerdefinierte Masken, mit denen Schüler Ihre Instrumente sicher als Gruppe spielen können.(Chris Bergin für KHN) Skyler Floe versucht sein horn Glocke Abdeckung zu viel fanfare an der Indiana University Jacobs School of Music in Bloomington, Indiana.(Chris Bergin für KHN) Kyle cantrells sound trägt bei gleichzeitiger Verringerung des Risikos einer Virusübertragung.,(Chris Bergin für KHN) in Indiana suchte Walsh nach Forschungsergebnissen, die er finden konnte, als er seine eng anliegende musikmaske aus Baumwolle entwarf, die mit einer Schicht Polypropylen verstärkt war und verstellbare Krawatten im Rücken hatte. Eine Klappe hängt über dem Loch, ausgestattet mit zwei Magneten, die es erlauben, über das instrument zu schließen. Die professor’s Mutter Julie Walsh â€", die seine Kleidung gemacht, als er ein Kind war †" hat mehr als 80 der musikalischen Masken kostenlos genäht.

Der kostümladen von opera program’s stellt glockenbezüge mit einer stoffschicht über einer Schicht aus steifem Gewebe her, das als verbindungsgewebe bekannt ist.,Bailey Cates, ein Neuling Trompeter, sagte die Qualität des Klangs ist in etwa die gleiche mit diesen Masken und Sie machen Sie sicherer fühlen.Flöten stellen einzigartige Herausforderungen dar, zum Teil, weil Flötisten Luft über das Mundstück Blasen. Alice Dade, associate professor für Flöte an der University of Missouri, sagte Sie und Ihre Studenten clip auf Gerät namens “wind guards” in der Regel im freien verwendet, dann passen manchmal chirurgische Masken über Sie.,Alice Dade, associate professor an der University of Missouri, empfiehlt die Verwendung von clip-on-Geräten für Flöten namens â € œwind guards, die die lippenplatte der Flöte vor wind schützen, wenn Sie im freien spielen. Das Belüftete design hilft kondensation und Störungen mit dem player’s Luftstrom zu begrenzen. Inmitten der Pandemie verwenden einige Flötisten Sie jetzt mit chirurgischen Masken, um die Ausbreitung des coronavirus einzudämmen.(Alice Dade) Indiana Flöte student Nathan Rakes verwendet eine speziell entwickelte stoffmaske mit einem Schlitz und rutscht eine seidensocke auf dem instrument’s Ende., Rechen, ein zweites mal, sagte der Stoff doesn’t den Klang beeinflussen, wenn he’s eine niedrige B-note spielen, die er selten spielt.Walsh ist ein stickler, um große übungsräume zu finden, nicht länger als eine halbe Stunde zusammen zu spielen und 20-minütige Pausen einzulegen.

Alle jazz-ensemble-Musiker zum Beispiel müssen auch mindestens 10 Fuß auseinander bleiben."ich trage überall ein Maßband", sagte er. €œI fühlen sich verantwortlich für unsere Studenten.”Einige K-12 Schulen versuchen, ähnliche Strategien, sagte James Weaver, Direktor für darstellende Kunst und Sport für die National Federation of State High School Associations.,Sein Sohn Cooper, ein Saxophonist der siebten Klasse an der Plainfield Community Middle School in Indiana, verwendet eine chirurgische Maske mit einem Schlitz. Es ruckelt manchmal zur Seite mit den Schwingungen des Spielens, aber Cooper sagte, es â € œfeels gut, solange Sie es an der richtigen Stelle haben.Cooper half seinem Vater auch, einen glockenbezug aus Stoff und MERV-13-material herzustellen.,Während viele Gruppen hausgemachte glockenbezüge verwenden, hat McCormick’s Gruppe in Wheeling, Illinois, sein 25-jähriges Geschäft der Herstellung von glockenbezügen verwandelt Schule Farben und Insignien in eine zu zeigen, die Musiker sicherer mit zweilagigen Abdeckungen aus polyester/spandex-Gewebe macht. CEO Alan Yefsky sagte, sein Unternehmen habe diesen Sommer begonnen, die Abdeckungen mit der zweiten Schicht zu verstärken.

Der Umsatz der $ 20 Abdeckungen sind gestiegen.“It’s halten Menschen beschäftigt. WEA€™re zu helfen, halten die Menschen sicher,” Yefsky sagte. €œAll plötzlich bekamen wir Anrufe von National bekannten internationalen Organisationen.,andere Berufsmusiker gehen anders vor. Film - und fernsehsoundtracks werden oft in separaten sessions aufgenommen.

Holzbläser und Blechbläser in einzelnen plexiglaskabinen und maskiert, wobei distanzierte Streicher an anderer Stelle aufnehmen.Die u. S. Marine Band in Washington, DC, übt in kleinen, sozial distanzierten Gruppen, aber streichinstrumentalisten sind die einzigen, die beim spielen Masken tragen.Sowohl für Profis als auch für Studenten hat die Pandemie das live-Publikum zugunsten virtueller Aufführungen praktisch eliminiert., Viele Musiker sagen, dass Sie traditionelle Konzerte verpassen, aber nicht auf das konzentrieren, was they’ve verloren.“Creating, dass Gefühl der Gemeinschaft — eine Insel zusammen zu kommen und spielen — ist super wichtig,” sagte Cates, der Indiana Trompeter.  € œPlaying Musik fühlt sich wie eine geistige Freisetzung für viele von uns.

Wenn I’m spielen, ist mein Geist Weg von der Pandemie.”der Indiana University Jacobs School of Music, professor Tom Walsh arbeitet mit Studenten während der Proben in Bloomington, Indiana., Die professor’s Mutter Julie Walsh â€", die seine Kleidung gemacht, als er ein Kind war †" hat mehr als 80 der musikalischen Masken kostenlos genäht.(Chris Bergin für KHN) Laura Ungar. Lungar@kff.org, @laura_ungar Verwandte Themen Öffentliche Gesundheit COVID-19verwenden Sie unsere Inhalte Diese Geschichte kann kostenlos veröffentlicht werden (details). Mindestens die Hälfte der Wähler bevorzugen ehemaligen Vizepräsidenten Joe Biden’s Ansatz zur Gesundheitsversorgung über Präsident Donald Trump’s, was darauf hindeutet Wähler Sorge über die Senkung der Kosten und die Pandemie das Ergebnis dieser Wahl beeinflussen könnte, zeigt eine neue Umfrage.,Die Ergebnisse, Von kff’s monatliche tracking-Umfrage, signalisieren, dass die Wähler nicht Vertrauen Zusicherungen des Präsidenten, dass er Menschen mit bereits bestehenden Bedingungen vor von den Versicherungsgesellschaften bestraft werden schützen, wenn der oberste Gerichtshof das Affordable Care Act aufhebt. (KHN ist ein redaktionell unabhängiges Programm der KFF.,)Einen Monat bevor das Gericht Argumente von republikanischen Generalstaatsanwälten und der Trump-Regierung hören wird, dass das Gesundheitsgesetz aufgehoben werden sollte, zeigt die Umfrage, dass 79% der öffentlichkeit nicht möchten, dass das Gericht den Abdeckungsschutz für Amerikaner mit bereits bestehenden Bedingungen aufhebt. Eine Mehrheit der Republikaner, 66%, sagte, Sie wollen nicht, dass diese Schutzmaßnahmen aufgehoben werden.,Zusätzlich zu verlassen über 21 Millionen Amerikaner nicht versichert, die ACA Umkippen könnte Versicherungsgesellschaften erlauben, mehr zu berechnen oder zu verweigern Deckung für Einzelpersonen, weil Sie bereits bestehende Bedingungen — eine gängige Praxis, bevor das Gesetz gegründet wurde, und eine, die eine Regierung Analyse sagte, im Jahr 2017 könnte so viele wie 133 Millionen Amerikaner betreffen.

E-Mail-Anmeldung abonnieren Sie KHN’s kostenlosen Morgendlichen Briefing., Fast 6 in 10 Menschen Gaben an, ein Familienmitglied mit einer bereits bestehenden oder chronischen Erkrankung wie diabetes oder Krebs zu haben, und etwa die Hälfte gab an, dass Sie sich sorgen darüber machen, dass sich ein verwandter keine Deckung leisten kann, oder es direkt verlieren, wenn das Gesetz aufgehoben wird.Die Umfrage zeigt eine auffällige Präferenz für Biden gegenüber Trump, wenn es um den Schutz vorbestehender Bedingungen geht, ein Thema, von dem 94% der Wähler sagten, dass es helfen würde, zu entscheiden, für wen Sie Stimmen. Biden hat einen 20-Punkte-Vorteil, wobei die Wähler seinen Ansatz 56% bis 36% für Trump bevorzugen.,In der Tat zeigt es eine Präferenz für Biden auf jeder gesundheitsfrage gestellt, einschließlich unter denen im Alter von 65 und älter und auf Fragen, die Trump gesagt hat, waren seine Prioritäten, während im Amt †" signalisieren Wähler nicht zufrieden mit dem president’s Arbeit sind Kosten im Gesundheitswesen zu senken, insbesondere. Die Unterstützung für Trumps Bemühungen, die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu senken, ist gesunken, und die Wähler bevorzugen jetzt Biden’s Ansatz, 50% bis 43%.,Eine Mehrheit der Wähler sagte, Sie bevorzugen biden’s plan für den Umgang mit DEM covid-19-Ausbruch, 55% bis 39%, und für die Entwicklung und Verbreitung eines Impfstoffs gegen COVID-19, 51% bis 42%. Trump hat es weitgehend staatlichen und lokalen Beamten überlassen, den Ausbruch zu bewältigen, während er versprach, dass Wissenschaftler den Erwartungen trotzen und vor dem Wahltag einen Impfstoff produzieren würden.Auf die Frage, welches Thema für die Entscheidung, für wen gewählt werden soll, am wichtigsten ist, Wiesen die meisten auf Gesundheitsprobleme hin, wobei 18% den COVID-19-Ausbruch und 12% die Gesundheitsversorgung insgesamt wählten.

Fast ein gleicher Anteil, 29%, wählte die Wirtschaft.,Die Umfrage wurde Oktober durchgeführt. 7-12, nach der ersten präsidentschaftsdebatte und Trump’s Ankündigung, dass er positiv auf COVID-19 getestet hatte. Die Fehlerquote beträgt plus oder minus 3 Prozentpunkte für die vollständige Stichprobe und 4 Prozentpunkte für die Wähler. Emmarie Huetteman.

Ehuetteman@kff.org, @emmarieDC Verwandte Themen Gerichte Wahlen Gesundheitskosten das Gesundheitsgesetz COVID-19 KFF Umfragen bereits Bestehende Bedingungen.

NOTICIAS SOBRE bester ort um pepcid zu kaufen EN ESPAÃ'OLNoticias en español es una secciÃ3n de Kaiser Gesundheit News que enthält die Tracklist traducciones de artÃculos de gran interés para la comunidad hispanohablante, y contenido original enfocado en la poblaciÃ3n hispana que vive en los Estados Unidos. Verwenden Sie Nuestro Este Contenido bester ort um pepcid zu kaufen contenido puede usarse de manera gratuita (detalles)., Al menos la mitad de los votantes prefiere el enfoque de la atenciÃ3n médica del ex vicepresidente Joe Biden al del presidente Donald Trump, lo que sugiere que la preocupaciÃ3n por reducir los costos y manejar la pandemia podrÃa influir en el resultado de esta elecciÃ3n, según revela una nueva encuesta. Los hallazgos de la encuesta mensual de KFF, indikan que los votantes keine confÃan de las garantÃas del presidente de que protegerá a las personas con condiciones preexistentes de las compañÃas de seguros si la Corte Suprema anulara la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).,Un mes antes de que el tribunal escuche los argumentos de los fiscales generales republicanos y la administraciÃ3n Trump einen gefallen de revocar la ley, la encuesta muestra que el 79% del público no quiere que el Supremo cancele las protecciones de cobertura para los estadounidenses con afecciones preexistentes.

La mayorÃa de los republicanos, el 66%, bye que no quiere que se anulen ESA garantÃas.,Además de dejar a unos 21 millones de estadounidenses sin seguro, revocar ACA podrÃa bester ort um pepcid zu kaufen permitir a las compañÃas de seguros cobrar más o negar cobertura a las personas porque tienen condiciones preexistentes, una práctica común antes que se estableciera la ley y que un análisis del gobierno revelÃ3 en 2017 que podrÃa afectar hasta 133 millones de estadounidenses.,Casi 6 de cada 10 personas dijeron que tenÃan un vertraut con una condiciÃ3n preexistente o crÃ3nica, como diabetes, hipertensiÃ3n, o cáncer, y aproximadamente la mitad bye que les preocupa que un ser querido no pueda pagar la cobertura, o pierda la por completo si se anulara la ley.La encuesta revela una preferencia sorprendente por Biden sobre Trump cuando se trata de proteger las personas con condiciones preexistentes, un tema que el 94% de los votantes bye que ayudarÃa a decidir por quién votar., Biden tiene una ventaja de 20 puntos. Un-56% prefiere su enfoque, contra un-36% para Trump.De hecho, el sondeo bester ort um pepcid zu kaufen muestra una preferencia por Biden de todos los problemas de atenciÃ3n médica que se plantean, incluso entre los mayores de 65 años y en temas que Trump ha dicho que eran sus prioridades mientras estuviera en el cargo, lo que indica que los votantes no están satisfechos con el trabajo del presidente para reducir los costos de la atenciÃ3n médica, de insbesondere., El apoyo a los esfuerzos de Trump para reducir el precio de los wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen recetados ha disminuido, y los votantes ahora prefieren el enfoque de Biden, del 50% al 43%.La mayorÃa de los votantes dijeron que prefieren el plan de Biden ABS lidiar con el brote de COVID-19, 55% a, 39%, y para desarrollar y distribuir una vacuna ABS COVID, 51% a 42%. Trump ha delegado de gran medida la gestiÃ3n de la pandemia ein los funcionarios estatales y locales, al tiempo que prometiÃ3 que los cientÃficos desafiarÃan las expectativas y producirÃan una vacuna antes del dÃa de las elecciones.,Cuando se les preguntÃ3 qué tema ära más importante para decidir por quién votar, la mayorÃa de los encuestados Meer±alÃ3 a la atenciÃ3n médica.

El 18% eligiÃ3 el brote de COVID-19 bester ort um pepcid zu kaufen y el 12% mencionÃ3 el cuidado de salud en general. Casi una proporciÃ3n igual, el 29%, optÃ3 por la economÃa.La encuesta se realizÃ3 del 7 al 12 de bester ort um pepcid zu kaufen octubre, después del primer Debatte Präsidentensuite y el anuncio de Trump de que habÃa dado positivo para COVID-19. El margen de Fehler es más o menos 3 puntos porcentuales para la muestra completa y 4 puntos porcentuales para los votantes.,(KHN es un programa editorialmente independiente de KFF).

Emmarie bester ort um pepcid zu kaufen Huetteman. Ehuetteman@kff.org, @emmarieDC Verwandte Themen Gerichte Wahlen Gesundheitskosten Noticias En Español das Gesundheitsgesetz COVID-19 KFF Umfragen Vorbestehende Bedingungenim März nahm Sue Williams-Ward einen neuen job mit einer Erhöhung von 1 USD pro Stunde an.Der Arbeitgeber, eine home health care agency namens Together We Can, zahlte eine Prämie †" $ 13 pro Stunde â€", bester ort um pepcid zu kaufen nachdem er anfing, Helfer zu verlieren, als covid-19-Sicherheitsbedenken aufkamen.,Williams-Ward, ein 68-jähriger gebürtiger Indianapolis, war eine hingebungsvolle Pflegekraft, die gebadet, gekleidet und gefüttert Kunden, als ob Sie Familie waren. Es war bekannt, dass Sie Kunden mit einigen Ihrer eigenen 26 Enkelkinder unterhielt und Ihre Kunden sogar zu wohltätigen Lieferungen von Thanksgiving-Truthähnen und weihnachtschinken einlud.

Entdecken Sie Unsere Datenbank KHN und the Guardian verfolgen Mitarbeiter des Gesundheitswesens, die an COVID-19 gestorben bester ort um pepcid zu kaufen sind, und schreiben über Ihr Leben und was in Ihren letzten Tagen passiert ist., Ohne Sie wäre die am stärksten gefährdete Stadt “lost gewesen, allein oder misshandelt, †â sagte Ihr Mann, Royal Davis.Trotz Ihrer husband’s Angst um Ihre Gesundheit, berichtete Williams-Ward am 16. März in einer Wohnung mit drei älteren Frauen zu arbeiten. Einer war bester ort um pepcid zu kaufen blind, einer war Rollstuhlgerecht und der Dritte hatte eine schwere psychische Erkrankung.

Bei keinem wurde COVID-19 diagnostiziert, aber Williams-Ward vertraute Davis an, dass mindestens eines Symptome von Müdigkeit und Atemnot hatte, die bester ort um pepcid zu kaufen jetzt mit dem virus in Verbindung gebracht werden.,Auch nach einem Kollegen in der Nachtschicht Lungenentzündung entwickelt, neigte Williams-Ward zu Ihren Patienten — ohne Schutzausrüstung, die Sie Ihren Mann she’D sagte wiederholt von der Agentur angefordert. Gemeinsam können Wir nicht auf mehrere Telefon-und E-Mail-Anfragen nach Kommentaren über die PSA für seine Mitarbeiter reagieren.Dennoch, sagte Davis, â € œSue Tat all die kleinen, unsichtbaren, alltäglichen Dinge, die Sie Ihre Freiheit, würde und Freiheit zu erhalten erlaubt.er sagte, dass Williams-Ward innerhalb von drei Tagen auch hustete., Nach sechs Wochen in einem Krankenhaus und Wochen auf einem Beatmungsgerät starb Sie an COVID-19. Hers ist einer von mehr als 1,200 bester ort um pepcid zu kaufen covid-Todesfällen durch Gesundheitspersonal, die KHN und the Guardian untersuchen, einschließlich der von Dutzenden von hausgesundheitshelfern.Während der Pandemie, home health Helfer haben das US-Gesundheitssystem unterstützt, indem Sie die am stärksten gefährdeten Patienten — Senioren, Behinderte, gebrechliche — aus Krankenhäusern zu halten.

Doch selbst als they’ve setzen sich in Gefahr, diese Belegschaft von 2.,3 Millionen — von denen 9 in 10 sind Frauen, fast zwei Drittel sind Minderheiten und fast ein Drittel sind im Ausland geboren — wurde weitgehend übersehen.Heimische Gesundheitsdienstleister suchten nach Ihren eigenen Gesichtsmasken und anderen Schutzausrüstungen, mischten Desinfektionsmittel und stellten Desinfektionstücher unter bester ort um pepcid zu kaufen weit verbreitetem Mangel her. They’ve oft alles auf armutslöhne getan, ohne überstundenlohn, gefahrenlohn, krankenstand und Krankenversicherung. Und they’ve krank geworden und bester ort um pepcid zu kaufen gestorben †" verlassen wenig, um Ihre überlebenden.

E-Mail-Anmeldung abonnieren Sie KHN’s kostenlosen Morgendlichen Briefing., Laut Vertretern der bester ort um pepcid zu kaufen Service Employees International Union in Massachusetts, Kalifornien und Virginia hat das aussprechen über Ihre Arbeitsbedingungen während der Pandemie Vergeltungsmaßnahmen durch Arbeitgeber ausgelöst. €œIt’s schockierend gewesen, ungeheuerlich und unethisch,â€", sagte David Broder, Präsident der SEIU Virginia University.Die Pandemie hat tief verwurzelte Ungleichheiten zwischen Gesundheitspersonal blank gelegt, wie Broder es ausdrückt.  € œdies ist genau das, was struktureller Rassismus heute in unserem Gesundheitssystem aussieht.,”Jeder Arbeiter, der für bester ort um pepcid zu kaufen diesen Artikel mit KHN Sprach, sagte, dass Sie durch die Aussicht, Ihre Bedenken zu äußern eingeschüchtert fühlte.

Alle haben Kollegen dafür gefeuert gesehen. Sie stimmten zu, offen über Ihr Arbeitsumfeld zu sprechen, unter der Bedingung, dass Ihre vollständigen Namen nicht verwendet werden.*** Tina, ein home health provider, sagte Sie diese Herausforderungen in Springfield, Massachusetts, einer der ärmsten Städte des Landes konfrontiert hat.Wie viele Ihrer Kollegen â € "82%, nach einer Umfrage von der National Domestic Workers Alliance â€" Tina hat während der Pandemie Schutzausrüstung fehlte., bester ort um pepcid zu kaufen Ihr Arbeitgeber ist ein Familienunternehmen, das Ihr eine chirurgische Maske und zwei paar Latexhandschuhe pro Woche gab, um Körperflüssigkeiten zu reinigen, Wundverbände zu wechseln und inkontinenten oder bettlägerigen Kunden Medikamente zu verabreichen.Als Tina erhielt die company’s do-it-yourself-Blaupausen †"Masken aus lochergestanzten Blatt Papier Handtuch verstärkt mit zungendepressoren und Handschuhen aus Müllsäcken mit Gummibändern geschlungen â€" Sie widerstanden. Ich fühlte mich wie in einem Land der Dritten Welt, sagte Sie.,Die heimgesundheitsbehörden, für die Tina und andere in diesem Artikel arbeiten, lehnten es ab, sich zu den Arbeitsbedingungen während der pandemic.In andere Arbeitsplätze †"Krankenhäuser, Minen, Fabriken â€" Arbeitgeber sind verantwortlich für die Bedingungen, unter denen Ihre Mitarbeiter bester ort um pepcid zu kaufen arbeiten.

Das Verständnis der Notlage von Hausärzten beginnt mit dem amerikanischen Arbeitsrecht.Der Fair Labour Standards Act, die die Grundlage für den Schutz am amerikanischen Arbeitsplatz bildet, wurde in einer ära verabschiedet dually von Präsident Franklin Delano Roosevelt’s New Deal änderungen markiert und durch die Barrieren der Jim Crow ära getrübt., Das Gesetz ausgeschlossen Hausangestellte †"einschließlich Dienstmädchen, Butler und home health providers â€" von Schutzmaßnahmen wie überstundenlohn, krankenstand, gefahrenlohn und Versicherung. Ebenso wurden standards von der Arbeitsschutzbehörde drei Jahrzehnte später “domestic Haushalt Beschäftigung Aktivitäten in Privathaushalten geschnitzt.”“A bewusste Entscheidung getroffen wurde, gegen farbige Menschen zu diskriminieren †" meist Frauen bester ort um pepcid zu kaufen â€", um die älteren weißen Leute von der Verantwortung der Beschäftigung zu entlasten, â€", sagte Ruqaiijah Yearby, ein Juraprofessor an der St. Louis University.,Im Jahr 2015 wurden einige dieser Ausnahmen beseitigt, und der Schutz für heimische Gesundheitsdienstleister wurde â € œvery gut auf dem Papier geregelt, †â Nina Kohn, professor bester ort um pepcid zu kaufen spezialisiert auf bürgerrechtsrecht an der Syracuse University.

 € œBut die Realität ist, Nichteinhaltung ist eine norm und die Strafen für Nichteinhaltung sind zahnlos.â€?. Burkett McInturff, ein bürgerrechtsanwalt arbeitet bester ort um pepcid zu kaufen im Namen von home health workers, sagte. €œThe Gesetz selbst ist sehr bester ort um pepcid zu kaufen klar.

Das problem liegt in der Fähigkeit, diese Unternehmen zur Rechenschaft zu ziehen.,”die Arbeitsschutzbehörde hat “abdicated seine Verantwortung für den Schutz der workers†" in der Pandemie, sagte Debbie Berkowitz, Direktor des National Employment Law Project. Berkowitz ist bester ort um pepcid zu kaufen auch ein ehemaliger OSHA-Chef. Ihrer Ansicht nach haben politische und finanzielle Entscheidungen in den letzten Jahren die Agentur ausgehöhlt.

Sie hat jetzt die wenigsten Inspektoren und führt die wenigsten Inspektionen pro Jahr in Ihrer Geschichte durch.Darüber hinaus haben einige Gesundheitsbehörden zu Hause Gesundheitsdienstleister als Auftragnehmer eingestuft, ähnlich wie gig-Arbeiter wie Uber-Fahrer., Diese Lücke schützt Sie vor der Verantwortung bester ort um pepcid zu kaufen der Arbeitgeber, sagte Seema Mohapatra, associate professor of law der Indiana University. Außerdem, sagte Sie, â € œthese Arbeiter sind selten in der Lage zu hinterfragen, oder befürworten oder lobby für sich.”Sollten Arbeitnehmer covid-19 in Anspruch nehmen, ist es unwahrscheinlich, dass Sie eine Vergütung oder einen Schadenersatz erhalten.Demonstrieren Kausalität â€", dass eine person das coronavirus bei der Arbeit gefangen †" für workers’ Entschädigung bester ort um pepcid zu kaufen war extrem schwierig, sagte Berkowitz., Wie bei anderen Gesundheitsberufen weisen Arbeitgeber schnell darauf hin, dass Arbeitnehmer das virus möglicherweise an der Tankstelle, im Lebensmittelgeschäft oder zu Hause gefangen haben.Viele häusliche Gesundheitsdienstleister kümmern sich um mehrere Patienten, die auch die Folgen Ihrer Arbeitsbedingungen tragen. €œIf Sie über perfekte Vektoren für die übertragung denken, ungeschützte Personen von Haus zu Haus gehen, müssen an der Spitze der Liste rangieren, †œ Kohn sagte.

 € œEven wenn jemand didn’T überhaupt über diese Arbeiter kümmern, müssen wir dies beheben Oma und Opa sicher zu halten.,Trotzdem haben Pflegekräfte wie Samira bester ort um pepcid zu kaufen in Richmond, Virginia, kaum eine andere Wahl, als zu arbeiten. Samira †"wer macht $ 8.25 pro Stunde mit bester ort um pepcid zu kaufen einem Kunden und $9.44 pro Stunde mit einem anderen, und schuldet Zehntausende von Dollar in Krankenhausrechnungen von früheren Arbeitsunfällen â€" hat keine andere Wahl, als zu riskieren, krank zu werden.“I can’t leisten, nicht zu arbeiten. Und meine Kunden, Sie don’t haben niemanden, aber mich,” sagte Sie.

€œSo ich bete einfach bester ort um pepcid zu kaufen jeden Tag ich don’T es bekommen.Eli Cahan. Emcahan@stanford.,edu, @emcahan Verwandte Themen Alternde Gesundheitsindustrie Public Health COVID-19 Home Health Care Verloren auf der FrontlineCalifornia Healthline Korrespondent Angela Hart diskutiert, wie die coronavirus-Pandemie Kalifornia’s Bemühungen entgleist hat mit Obdachlosigkeit auf KPBS bester ort um pepcid zu kaufen zu beschäftigen “Midday Editionâ € ™ am Okt. 8.

KHN Midwest-Korrespondent Lauren Weber diskutiert den Unterschied zwischen bester ort um pepcid zu kaufen D. O. S und bester ort um pepcid zu kaufen M.

D. S mit Newsy’s “Morning Rush” am Dienstag. KHN-Korrespondentin Anna Almendrala berichtete, wie L.

A., County’s Durchsetzung von Coronavirus-Protokollen am Arbeitsplatz hat COVID-19 Todesfälle mit KPCC’s “Take Two†™ s am Dienstag geschnitten. KHN senior correspondent Sarah Jane Tribble diskutierte ländliche Krankenhäuser und KHN’s “Where it Hurts†' podcast mit Illinois Public Media’s “The 21st” am Okt. 5 und “Tradeoffs” am Okt.

8. KHN Chef Washington Korrespondent Julie Rovner trat C-SPAN’s “Washington Journal” am Dienstag den Affordable Care Act Fall vor dem obersten Gerichtshof im nächsten Monat zu diskutieren und was sonst im Bereich der Gesundheitsversorgung nach der Wahl zu erwarten., KHN freelancer Priscilla Blossom diskutiert Halloween Sicherheitstipps mit KUNC’s “Colorado Editionâ € ™ am Dienstag. Verwandte Themen California Doctors Homeless Medical EducationTrombonist Jerrell Charleston liebt das geben und nehmen von jazz, die Kreativität, andere Musiker abzureißen.

Aber als er auf sein zweites Jahr an der Indiana University blickte, befürchtete er, dass Schritte, um das teilen des coronavirus zu vermeiden, auch Studenten davon abhalten würden, songs zu teilen.,“Me und viele andere Katzen ernsthaft erwägen, ein Jahr frei zu nehmen und zu Hause zu üben, †â Beklagte die 19-jährige jazz-Studien-major aus Gary, Indiana.Seine sorgen verdunsteten, als er auf dem campus ankam und entdeckte, dass Musikprofessor Tom Walsh eine spezielle Maske mit einem Loch und einer Schutzklappe erfunden hatte, damit Musiker maskiert spielen konnten. Verpassen Sie nicht eine Geschichte abonnieren Sie KHN’s Kostenlose Wöchentliche Ausgabe newsletter. Die Schüler bekamen auch Masken für die enden Ihrer Blasinstrumente, bekannt als glockendeckel, so dass Sie persönlich Marmelade, wenn auch 6 Fuß auseinander.,“It’s erstaunlich zusammen zu spielen, sagte Charleston.

€œMusic war schon immer mein sicherer Raum. It’s WhatA€™s in Ihrer Seele, und you’re teilen mit anderen Menschen.natürlich beinhaltet der Akt des Musizierens, der von menschlichem Atem angetrieben wird, das Blasen von Luft und möglicherweise viruspartikeln durch einen Raum. Eine berüchtigte chorpraxis im Bundesstaat Washington Anfang dieses Jahres führte bei mehr als der Hälfte der 61 Teilnehmer zu bestätigten Diagnosen von COVID-19.

Zwei died.So Musiker im ganzen Land nehmen es auf sich, das Risiko von COVID-19 zu reduzieren, ohne die Musik zum schweigen zu bringen., Mit Strumpfhosen, Luftfiltern, Magneten, stoffschrauben und einer Verschmelzung von Kreativität improvisieren diejenigen, die Blasinstrumente spielen oder singen, Masken, um die band zusammenzuhalten. Solomon Keim probt in Schutzausrüstung, die den Klang nicht verdeckt.(Chris Bergin für KHN) Brayden Wisley übt Sicheres Saxophonspiel. Weitere Tipps für Musiker.

Spielen Sie in einem großen Raum mit guter Belüftung und brechen Sie nach 30 Minuten, damit die Luft klar wird.(Chris Bergin für KHN) Brendan Sullivan spielt Posaune, während er und das instrument maskiert sind., Es wurde empfohlen, dass die meisten Instrumentalisten die gleiche Richtung Gesicht beim spielen und bleiben 6 Fuß auseinander — mit einem Abstand von 9 Fuß vor und zurück der Posaunisten.(Chris Bergin für KHN) ein Konsortium von performing arts groups hat Forschungen in Auftrag gegeben, die Möglichkeiten für Musiker erforschen, sicher zu spielen. Der group’s Vorbericht vom Juli empfiehlt Instrumentalisten Masken mit kleinen Schlitzen tragen, verwenden glockenabdeckungen, Gesicht in die gleiche Richtung während des Spielens und bleiben 6 Fuß auseinander für die meisten Instrumente — mit einem Abstand von 9 Fuß Vorder-und Rückseite der Posaunisten., Andere Untersuchungen haben gezeigt, dass baumwollglockenbezüge an Blechblasinstrumenten die Partikel in der Luft um durchschnittlich 79% reduzierten, verglichen mit dem spielen ohne eine.Jelena Srebric, ein ingenieurwissenschaftler der University of Maryland in der consortium’s Studie beteiligt ist, sagte it’s auch am besten in einem großen Raum mit guter Belüftung zu spielen,und Musiker sollten nach 30 Minuten brechen, damit die Luft zu löschen. Diese rudimentären Lösungen Versprechen zumindest einen gewissen Schutz gegen das virus.“Nothing ist 100%.

Am Leben zu sein ist ein gefährliches Geschäft, sagte Srebric., Diese “gives eine Möglichkeit, mit Musik zu engagieren, die in der heutigen Zeit der Verzweiflung fantastisch ist.Dr. Adam Schwalje, ein National Institutes of Health research fellow an der University of Iowa Krankenhäuser und Kliniken, ist ein Fagott, der über das COVID-Risiko von Blasinstrumenten geschrieben hat. Er sagte, eine Kombination aus glockenabdeckungen, soziale Distanzierung und begrenzte Zeit zusammen spielen könnte hilfreich sein, aber die Wirksamkeit von glockenabdeckungen oder Masken für Musiker zu tragen, während des Spielens “completely unbewiesen an dieser Stelle., Schwalje’s Papier sagte it’s nicht möglich, das Risiko des blasinstrumentenspiels zu quantifizieren, die Tiefe Atmung beinhaltet, manchmal starke Ausatmung und mögliche aerosolisierung des Schleims in Mund und Nase.Dennoch tragen frühe Forschungsergebnisse an den Universitäten von Maryland und Colorado dazu bei, improvisatorische Maskenherstellung und andere Sicherheitsmaßnahmen zu inspirieren, sagte Mark Spede, nationaler Präsident der College Band Directors National Association, der die in Auftrag gegebene Forschung leitet.,An der Middle Tennessee State University zum Beispiel sagte tuba-Lehrer Chris Combest, dass seine Schüler Kissenbezüge über die Glocken Ihrer Instrumente binden und einige Masken tragen, die zum spielen aufgeknöpft werden können.

An der University of Iowa müssen windspieler in kleinen ensembles glockenbezüge und Masken verwenden, aber Sie können Sie beim spielen herunterziehen, solange Sie Sie während der Pausen hochziehen. Heather Ainsworth-Dobbins sagte, Ihre Studenten an der Southern Virginia University verwenden chirurgische Masken mit geschnittenen Schlitzen und glockenabdeckungen aus Strumpfhosen und MERV-13-Luftfiltern, ähnlich wie bei einem Ofen.,Tom Walsh, Professor an der Indiana University Jacobs School of Music, vertreibt von ihm entwickelte benutzerdefinierte Masken, mit denen Schüler Ihre Instrumente sicher als Gruppe spielen können.(Chris Bergin für KHN) Skyler Floe versucht sein horn Glocke Abdeckung zu viel fanfare an der Indiana University Jacobs School of Music in Bloomington, Indiana.(Chris Bergin für KHN) Kyle cantrells sound trägt bei gleichzeitiger Verringerung des Risikos einer Virusübertragung.,(Chris Bergin für KHN) in Indiana suchte Walsh nach Forschungsergebnissen, die er finden konnte, als er seine eng anliegende musikmaske aus Baumwolle entwarf, die mit einer Schicht Polypropylen verstärkt war und verstellbare Krawatten im Rücken hatte. Eine Klappe hängt über dem Loch, ausgestattet mit zwei Magneten, die es erlauben, über das instrument zu schließen.

Die professor’s Mutter Julie Walsh â€", die seine Kleidung gemacht, als er ein Kind war †" hat mehr als 80 der musikalischen Masken kostenlos genäht. Der kostümladen von opera program’s stellt glockenbezüge mit einer stoffschicht über einer Schicht aus steifem Gewebe her, das als verbindungsgewebe bekannt ist.,Bailey Cates, ein Neuling Trompeter, sagte die Qualität des Klangs ist in etwa die gleiche mit diesen Masken und Sie machen Sie sicherer fühlen.Flöten stellen einzigartige Herausforderungen dar, zum Teil, weil Flötisten Luft über das Mundstück Blasen. Alice Dade, associate professor für Flöte an der University of Missouri, sagte Sie und Ihre Studenten clip auf Gerät namens “wind guards” in der Regel im freien verwendet, dann passen manchmal chirurgische Masken über Sie.,Alice Dade, associate professor an der University of Missouri, empfiehlt die Verwendung von clip-on-Geräten für Flöten namens â € œwind guards, die die lippenplatte der Flöte vor wind schützen, wenn Sie im freien spielen.

Das Belüftete design hilft kondensation und Störungen mit dem player’s Luftstrom zu begrenzen. Inmitten der Pandemie verwenden einige Flötisten Sie jetzt mit chirurgischen Masken, um die Ausbreitung des coronavirus einzudämmen.(Alice Dade) Indiana Flöte student Nathan Rakes verwendet eine speziell entwickelte stoffmaske mit einem Schlitz und rutscht eine seidensocke auf dem instrument’s Ende., Rechen, ein zweites mal, sagte der Stoff doesn’t den Klang beeinflussen, wenn he’s eine niedrige B-note spielen, die er selten spielt.Walsh ist ein stickler, um große übungsräume zu finden, nicht länger als eine halbe Stunde zusammen zu spielen und 20-minütige Pausen einzulegen. Alle jazz-ensemble-Musiker zum Beispiel müssen auch mindestens 10 Fuß auseinander bleiben."ich trage überall ein Maßband", sagte er.

€œI fühlen sich verantwortlich für unsere Studenten.”Einige K-12 Schulen versuchen, ähnliche Strategien, sagte James Weaver, Direktor für darstellende Kunst und Sport für die National Federation of State High School Associations.,Sein Sohn Cooper, ein Saxophonist der siebten Klasse an der Plainfield Community Middle School in Indiana, verwendet eine chirurgische Maske mit einem Schlitz. Es ruckelt manchmal zur Seite mit den Schwingungen des Spielens, aber Cooper sagte, es â € œfeels gut, solange Sie es an der richtigen Stelle haben.Cooper half seinem Vater auch, einen glockenbezug aus Stoff und MERV-13-material herzustellen.,Während viele Gruppen hausgemachte glockenbezüge verwenden, hat McCormick’s Gruppe in Wheeling, Illinois, sein 25-jähriges Geschäft der Herstellung von glockenbezügen verwandelt Schule Farben und Insignien in eine zu zeigen, die Musiker sicherer mit zweilagigen Abdeckungen aus polyester/spandex-Gewebe macht. CEO Alan Yefsky sagte, sein Unternehmen habe diesen Sommer begonnen, die Abdeckungen mit der zweiten Schicht zu verstärken.

Der Umsatz der $ 20 Abdeckungen sind gestiegen.“It’s halten Menschen beschäftigt. WEA€™re zu helfen, halten die Menschen sicher,” Yefsky sagte. €œAll plötzlich bekamen wir Anrufe von National bekannten internationalen Organisationen.,andere Berufsmusiker gehen anders vor.

Film - und fernsehsoundtracks werden oft in separaten sessions aufgenommen. Holzbläser und Blechbläser in einzelnen plexiglaskabinen und maskiert, wobei distanzierte Streicher an anderer Stelle aufnehmen.Die u. S.

Marine Band in Washington, DC, übt in kleinen, sozial distanzierten Gruppen, aber streichinstrumentalisten sind die einzigen, die beim spielen Masken tragen.Sowohl für Profis als auch für Studenten hat die Pandemie das live-Publikum zugunsten virtueller Aufführungen praktisch eliminiert., Viele Musiker sagen, dass Sie traditionelle Konzerte verpassen, aber nicht auf das konzentrieren, was they’ve verloren.“Creating, dass Gefühl der Gemeinschaft — eine Insel zusammen zu kommen und spielen — ist super wichtig,” sagte Cates, der Indiana Trompeter.  € œPlaying Musik fühlt sich wie eine geistige Freisetzung für viele von uns. Wenn I’m spielen, ist mein Geist Weg von der Pandemie.”der Indiana University Jacobs School of Music, professor Tom Walsh arbeitet mit Studenten während der Proben in Bloomington, Indiana., Die professor’s Mutter Julie Walsh â€", die seine Kleidung gemacht, als er ein Kind war †" hat mehr als 80 der musikalischen Masken kostenlos genäht.(Chris Bergin für KHN) Laura Ungar.

Lungar@kff.org, @laura_ungar Verwandte Themen Öffentliche Gesundheit COVID-19verwenden Sie unsere Inhalte Diese Geschichte kann kostenlos veröffentlicht werden (details). Mindestens die Hälfte der Wähler bevorzugen ehemaligen Vizepräsidenten Joe Biden’s Ansatz zur Gesundheitsversorgung über Präsident Donald Trump’s, was darauf hindeutet Wähler Sorge über die Senkung der Kosten und die Pandemie das Ergebnis dieser Wahl beeinflussen könnte, zeigt eine neue Umfrage.,Die Ergebnisse, Von kff’s monatliche tracking-Umfrage, signalisieren, dass die Wähler nicht Vertrauen Zusicherungen des Präsidenten, dass er Menschen mit bereits bestehenden Bedingungen vor von den Versicherungsgesellschaften bestraft werden schützen, wenn der oberste Gerichtshof das Affordable Care Act aufhebt. (KHN ist ein redaktionell unabhängiges Programm der KFF.,)Einen Monat bevor das Gericht Argumente von republikanischen Generalstaatsanwälten und der Trump-Regierung hören wird, dass das Gesundheitsgesetz aufgehoben werden sollte, zeigt die Umfrage, dass 79% der öffentlichkeit nicht möchten, dass das Gericht den Abdeckungsschutz für Amerikaner mit bereits bestehenden Bedingungen aufhebt. Eine Mehrheit der Republikaner, 66%, sagte, Sie wollen nicht, dass diese Schutzmaßnahmen aufgehoben werden.,Zusätzlich zu verlassen über 21 Millionen Amerikaner nicht versichert, die ACA Umkippen könnte Versicherungsgesellschaften erlauben, mehr zu berechnen oder zu verweigern Deckung für Einzelpersonen, weil Sie bereits bestehende Bedingungen — eine gängige Praxis, bevor das Gesetz gegründet wurde, und eine, die eine Regierung Analyse sagte, im Jahr 2017 könnte so viele wie 133 Millionen Amerikaner betreffen.

E-Mail-Anmeldung abonnieren Sie KHN’s kostenlosen Morgendlichen Briefing., Fast 6 in 10 Menschen Gaben an, ein Familienmitglied mit einer bereits bestehenden oder chronischen Erkrankung wie diabetes oder Krebs zu haben, und etwa die Hälfte gab an, dass Sie sich sorgen darüber machen, dass sich ein verwandter keine Deckung leisten kann, oder es direkt verlieren, wenn das Gesetz aufgehoben wird.Die Umfrage zeigt eine auffällige Präferenz für Biden gegenüber Trump, wenn es um den Schutz vorbestehender Bedingungen geht, ein Thema, von dem 94% der Wähler sagten, dass es helfen würde, zu entscheiden, für wen Sie Stimmen. Biden hat einen 20-Punkte-Vorteil, wobei die Wähler seinen Ansatz 56% bis 36% für Trump bevorzugen.,In der Tat zeigt es eine Präferenz für Biden auf jeder gesundheitsfrage gestellt, einschließlich unter denen im Alter von 65 und älter und auf Fragen, die Trump gesagt hat, waren seine Prioritäten, während im Amt †" signalisieren Wähler nicht zufrieden mit dem president’s Arbeit sind Kosten im Gesundheitswesen zu senken, insbesondere. Die Unterstützung für Trumps Bemühungen, die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu senken, ist gesunken, und die Wähler bevorzugen jetzt Biden’s Ansatz, 50% bis 43%.,Eine Mehrheit der Wähler sagte, Sie bevorzugen biden’s plan für den Umgang mit DEM covid-19-Ausbruch, 55% bis 39%, und für die Entwicklung und Verbreitung eines Impfstoffs gegen COVID-19, 51% bis 42%.

Trump hat es weitgehend staatlichen und lokalen Beamten überlassen, den Ausbruch zu bewältigen, während er versprach, dass Wissenschaftler den Erwartungen trotzen und vor dem Wahltag einen Impfstoff produzieren würden.Auf die Frage, welches Thema für die Entscheidung, für wen gewählt werden soll, am wichtigsten ist, Wiesen die meisten auf Gesundheitsprobleme hin, wobei 18% den COVID-19-Ausbruch und 12% die Gesundheitsversorgung insgesamt wählten. Fast ein gleicher Anteil, 29%, wählte die Wirtschaft.,Die Umfrage wurde Oktober durchgeführt. 7-12, nach der ersten präsidentschaftsdebatte und Trump’s Ankündigung, dass er positiv auf COVID-19 getestet hatte.

Die Fehlerquote beträgt plus oder minus 3 Prozentpunkte für die vollständige Stichprobe und 4 Prozentpunkte für die Wähler. Emmarie Huetteman. Ehuetteman@kff.org, @emmarieDC Verwandte Themen Gerichte Wahlen Gesundheitskosten das Gesundheitsgesetz COVID-19 KFF Umfragen bereits Bestehende Bedingungen.

What is Pepcid?

FAMOTIDINE is a type of antihistamine that blocks the release of stomach acid. It is used to treat stomach or intestinal ulcers. It can also relieve heartburn from acid reflux.

Pepcid ac vs gaviscon

None Patienten Abbildung pepcid ac vs gaviscon 1. Abbildung 1. Einschreibung und Randomisierung pepcid ac vs gaviscon. Von den 1107 Patienten, die auf Ihre EIGNUNG geprüft wurden, wurden 1063 randomisiert.

541 wurden der remdesivir-Gruppe und 522 der Placebogruppe zugeordnet pepcid ac vs gaviscon (Abbildung 1). Von denen, die remdesivir erhielten, erhielten 531 Patienten (98,2%) die Behandlung wie zugewiesen. Bei 39 Patienten wurde die remdesivir-Behandlung vor dem 10 pepcid ac vs gaviscon. Tag abgebrochen, weil ein unerwünschtes Ereignis oder ein ernstes unerwünschtes Ereignis außer dem Tod (36 Patienten) oder die Einwilligung des Patienten zurückgezogen wurde (13).

Von denen, die placebo erhalten, 518 Patienten (99.,2%) erhielt placebo pepcid ac vs gaviscon wie zugewiesen. 53 Patienten haben placebo vor dem 10.Tag wegen einer Nebenwirkung oder eines anderen schwerwiegenden Nebenwirkungen als dem Tod (36 Patienten) abgesetzt, weil der patient die Einwilligung zurückgezogen hat (15) oder weil der patient für die Aufnahme in die Studie nicht in Frage kam (2). April 2020 pepcid ac vs gaviscon hatten insgesamt 391 Patienten in der remdesivir-Gruppe und 340 in der Placebogruppe die Studie bis zum 29. Acht Patienten, die remdesivir erhielten, und 9 Patienten, die placebo erhielten, beendeten Ihre Teilnahme an der Studie vor Tag 29., Es gab 132 Patienten in der remdesivir-Gruppe und 169 in der Placebogruppe, die sich nicht erholt hatten und den 29.

Die analysepopulation umfasste 1059 Patienten, für die wir pepcid ac vs gaviscon zumindest einige postbaseline-Daten zur Verfügung haben (538 in der remdesivir-Gruppe und 521 in der Placebogruppe). Vier der 1063 Patienten waren nicht in die primäre Analyse einbezogen, da zum Zeitpunkt des datenbankfrierens keine postbaseline-Daten verfügbar waren. Tabelle 1. Tabelle 1 pepcid ac vs gaviscon.

Demographische und Klinische Merkmale zu Beginn. Das Durchschnittsalter der Patienten Betrug 58,9 Jahre und 64 Jahre.,3% pepcid ac vs gaviscon waren Männlich (Tabelle 1). Auf der Grundlage der sich entwickelnden Epidemiologie von Covid-19 während der Studie wurden 79,8% der Patienten an Standorten in Nordamerika, 15,3% in Europa und 4,9% in Asien eingeschrieben (Tabelle S1). Insgesamt waren 53,2% der Patienten weiß, pepcid ac vs gaviscon 20,6% waren schwarz, 12,6% waren Asiatisch und 13,6% wurden als andere oder nicht berichtete bezeichnet.

249 (23,4%) waren hispanisch oder Latino. Die meisten Patienten hatten entweder eine (27,0%) oder zwei oder mehr (52,1%) der vorgegebenen koexistierenden Bedingungen pepcid ac vs gaviscon bei der Einschreibung, am häufigsten Hypertonie (49,6%), Adipositas (37,0%) und Typ-2-diabetes mellitus (29,7%)., Die Mediane Anzahl der Tage zwischen Symptombeginn und Randomisierung Betrug 9 (interquartilbereich, 6 bis 12). Neunhundertdreiundvierzig (88,7%) Patienten hatten eine schwere Erkrankung bei der Einschreibung gemäß der Definition im Ergänzenden Anhang. 272 (25,6%) Patienten erfüllten die Kriterien der Kategorie 7 auf der ordinalen Skala, 197 (18,5%) Kategorie 6, 421 (39,6%) Kategorie pepcid ac vs gaviscon 5 und 127 (11,9%) Kategorie 4.

Waren es 46 (4.3%) Patienten, die noch fehlenden ordinalskala Daten bei der Immatrikulation. Zwischen der remdesivir-Gruppe und der Placebogruppe wurden pepcid ac vs gaviscon keine wesentlichen Ungleichgewichte in den basismerkmalen beobachtet. Primäres Ergebnis Abbildung 2. Abbildung 2., Kaplan Meier pepcid ac vs gaviscon Schätzt die Kumulative Erholung.

Kumulative recovery-Schätzungen werden in der Gesamtbevölkerung (Panel A), bei Patienten mit einem baseline-score von 4 auf der ordinalskala (ohne Sauerstoffaufnahme. Panel B), bei Patienten mit einem baseline-score von 5 (Sauerstoffaufnahme. Panel C), bei Patienten mit einem pepcid ac vs gaviscon baseline-score von 6 (Sauerstoffversorgung mit hohem Fluss oder nichtinvasiver mechanischer Belüftung. Panel D) und bei Patienten mit einem baseline-score von 7 (mechanische Beatmung oder ECMO.

Panel E) pepcid ac vs gaviscon angezeigt. Tabelle 2. Tabelle 2., pepcid ac vs gaviscon Ergebnisse Insgesamt Und nach Punktzahl auf der Ordinalen Skala in der Intention-to-treat Bevölkerung. Abbildung 3.

Abbildung 3 pepcid ac vs gaviscon. Zeit zur Erholung Nach Untergruppe. Die Breite der Konfidenzintervalle wurde nicht auf die multiplizität angepasst und kann pepcid ac vs gaviscon daher nicht zur Ableitung von behandlungseffekten verwendet werden. Rasse und ethnische Gruppe wurden von den Patienten berichtet.

Patienten in der remdesivir-Gruppe hatten eine kürzere Zeit zur Genesung als Patienten in der placebo-Gruppe (median, 11 Tage, im Vergleich zu pepcid ac vs gaviscon 15 Tagen. Rate ratio for recovery, 1,32. 95% confidence interval [CI], 1,12 bis 1,55;P<. 0.,001.

1059 Patienten (Abbildung 2 und Tabelle 2). Unter den Patienten mit einem baseline ordinal score von 5 (421 Patienten) Betrug das rate ratio for recovery 1,47 (95% CI, 1,17 bis 1,84). Bei Patienten mit einem baseline score von 4 (127 Patienten) und Patienten mit einem baseline score von 6 (197 Patienten) Betrug die rate ratio estimates for recovery 1,38 (95% CI, 0,94 bis 2,03) bzw. 1,20 (95% CI, 0,79 bis 1,81).

Für diejenigen, die bei der Einschreibung mechanische Beatmung oder ECMO erhielten (baseline ordinal scores von 7. 272 Patienten), Betrug das rate ratio für die Genesung 0,95 (95% CI, 0,64 bis 1,42)., Ein Test der Wechselwirkung der Behandlung mit dem baseline score auf der ordinalskala war nicht signifikant. Zur Bewertung des gesamteffekts (des prozentualen Anteils der Patienten in jeder ordinalen score-Kategorie zu baseline-Beginn) auf das primäre Ergebnis wurde eine Analyse durchgeführt, die den ordinalen baseline-score als schichtungsvariable anpasste. Diese angepasste Analyse ergab eine ähnliche Schätzung des behandlungseffekts (rate ratio for recovery, 1,31.

95% CI, 1,12 bis 1,54. 1017 Patienten). Tabelle S2 im Ergänzenden Anhang zeigt die Ergebnisse entsprechend der ausgangsschweregradschicht von leicht bis mittelschwer im Vergleich zu schwer., Patienten, die in den ersten 10 Tagen nach Beginn der Symptome einer Randomisierung unterzogen wurden, hatten ein rate ratio für die Genesung von 1,28 (95% CI, 1,05 bis 1,57. 664 Patienten), während Patienten, die mehr als 10 Tage nach Beginn der Symptome einer Randomisierung unterzogen wurden, ein rate ratio für die Genesung von 1,38 hatten (95% CI, 1,05 bis 1,81.

380 Patienten) (Abbildung 3). Die wichtigsten Sekundären Outcome Der Verschiedenheit der Verbesserung in der ordinal-Skala-score höher waren in der remdesivir Gruppe, bestimmt durch ein proportional-odds-Modell am 15. Tag besuchen, als in der placebo-Gruppe (odds ratio für die Verbesserung 1.50. 95% CI, 1.18 1.,91.

P=0,001. 844 Patienten) (Tabelle 2 und Abb. S5). Die Mortalität war in der remdesivir-Gruppe numerisch niedriger als in der Placebogruppe, aber der Unterschied war nicht signifikant (hazard ratio for death, 0,70.

95% CI, 0,47 bis 1,04. 1059 Patienten). Die Kaplan†" Meier Schätzungen der Mortalität von 14 Tagen waren 7,1% und 11,9% in der remdesivir und placebo-Gruppen, beziehungsweise (Tabelle 2). Die Kaplan–Meier Schätzungen der Sterblichkeit von 28 Tagen nicht gemeldet in dieser vorläufigen Analyse, angesichts der großen Zahl von Patienten, die noch Tag 29 Besuche., Eine Analyse mit Anpassung für den baseline ordinal score als schichtungsvariable ergab ein risikoverhältnis für den Tod von 0,74 (95% CI, 0,50 bis 1,10).

Sicherheit Schwerwiegende Nebenwirkungen traten bei 114 Patienten (21,1%) in der remdesivir-Gruppe und 141 Patienten (27,0%) in der Placebogruppe auf (Tabelle S3). In der remdesivir-Gruppe (5,2% der Patienten) und in der Placebogruppe (8,0% der Patienten) gab es 28 schwerwiegende Nebenwirkungen von atemversagen., Akute respiratorische Insuffizienz, Hypotonie, virale Pneumonie und akute nierenverletzungen waren bei Patienten der placebo-Gruppe etwas häufiger. Es wurden keine Todesfälle im Zusammenhang mit der Behandlung vermutet, wie die Ermittler vor Ort mitteilten. Grad 3 oder 4 Nebenwirkungen traten bei 156 Patienten (28,8%) in der remdesivir-Gruppe und 172 in der Placebogruppe (33,0%) auf (Tabelle S4).

Die häufigsten Nebenwirkungen in der remdesivir-Gruppe waren Anämie oder vermindertes Hämoglobin (43 Ereignisse [7,9%] im Vergleich zu 47 [9).,0%] in der Placebogruppe). Akute nierenverletzung, verminderte geschätzte glomeruläre Filtrationsrate oder Kreatinin-clearance oder erhöhte Kreatinin-Blutwerte (40 Ereignisse [7,4%] im Vergleich zu 38 [7,3%]). Pyrexie (27 Ereignisse [5,0%] im Vergleich zu 17 [3,3%]). Hyperglykämie oder erhöhter Blutzuckerspiegel (22 Ereignisse [4,1%] im Vergleich zu 17 [3,3%]).

Erhöhte aminotransferase-Spiegel einschließlich Alaninaminotransferase, Aspartat Aminotransferase oder beides (22 Ereignisse [4.1%], verglichen mit 31 [5.9%])., Andernfalls wurde festgestellt, dass sich die Inzidenz unerwünschter Ereignisse zwischen der remdesivir-Gruppe und der Placebogruppe nicht signifikant unterscheidet.Testpopulation Tabelle 1. Tabelle 1. Merkmale der Teilnehmer an der mRNA-1273-Studie bei der Einschreibung. Die 45 angemeldeten Teilnehmer erhielten zwischen dem 16.

März und dem 14. April 2020 Ihre erste Impfung (Abb. S1)., Drei Teilnehmer erhielten die zweite Impfung nicht, darunter eine in der 25-μg-Gruppe, die Urtikaria auf beiden Beinen hatte, mit Beginn 5 Tage nach der ersten Impfung, und zwei (eine in der 25-μg-Gruppe und eine in der 250-μg-Gruppe), die das zweite impffenster aufgrund der isolation bei Verdacht auf Covid-19 verpassten, während die Testergebnisse, letztlich negativ, anhängig waren. Alle nahmen weiterhin an geplanten probenbesuchen Teil.

Die demographischen Merkmale der Teilnehmer bei der Einschreibung sind in Tabelle 1 aufgeführt., Impfstoffsicherheit es wurden Keine schwerwiegenden Nebenwirkungen festgestellt, und es wurden keine vorgeschriebenen teststoppregeln eingehalten. Wie bereits erwähnt, wurde ein Teilnehmer der 25-μg-Gruppe wegen eines unerwünschten Ereignisses, vorübergehender Urtikaria, zurückgezogen, das mit der ersten Impfung in Zusammenhang Stand. Abbildung 1. Abbildung 1.

Systemische und Lokale Nebenwirkungen. Die schwere der angeforderten Nebenwirkungen wurde als mild, mittelschwer oder schwer eingestuft (siehe Tabelle S1).,Nach der ersten Impfung wurden systemische Nebenwirkungen von 5 Teilnehmern (33%) in der 25-μg-Gruppe, 10 (67%) in der 100-μg-Gruppe und 8 (53%) in der 250-μg-Gruppe gemeldet. Systemische Nebenwirkungen waren nach der zweiten Impfung häufiger und traten bei 7 von 13 Teilnehmern (54%) in der 25-μg-Gruppe, alle 15 in der 100-μg-Gruppe und alle 14 in der 250-μg-Gruppe auf, wobei 3 dieser Teilnehmer (21%) ein oder mehrere schwere Ereignisse meldeten. Keiner der Teilnehmer hatte Fieber nach der ersten Impfung., Nach der zweiten Impfung meldeten keine Teilnehmer der 25-μg-Gruppe, 6 (40%) in der 100-μg-Gruppe und 8 (57%) in der 250-μg-Gruppe Fieber.

Eines der Ereignisse (maximale Temperatur, 39,6°C) in der 250-μg-Gruppe wurde als schwer eingestuft. (Weitere Einzelheiten zu Nebenwirkungen für diesen Teilnehmer finden Sie im Ergänzenden Anhang.) Lokale Nebenwirkungen, wenn vorhanden, waren fast alle mild oder mäßig, und Schmerzen an der Injektionsstelle war Häufig., Bei beiden Impfungen traten systemische und lokale Nebenwirkungen auf, die bei mehr als der Hälfte der Teilnehmer auftraten. Müdigkeit, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Myalgie und Schmerzen an der Injektionsstelle. Die Bewertung der Sicherheit klinische Laborwerte von Grad 2 oder höher und unerwünschte Ereignisse zeigten keine besorgniserregenden Muster (Ergänzende Anlage und Tabelle S3).

SARS-CoV-2 Bindende Antikörperantworten Tabelle 2. Tabelle 2. Das geometrische Mittel Humorale Immunogenität Assays Antworten auf mRNA-1273 in der Teilnehmer und Rekonvaleszenten Serum Proben. Abbildung 2.

Abbildung 2., SARS-CoV-2 Antikörper Und Neutralisationsreaktionen. Gezeigt sind geometrische mittlere reziproke Endpunkt-Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) IgG titers zu s-2P (Panel A) und rezeptor-binding domain (Panel B), psvna ID50 responses (Panel C) und live virus PRNT80 responses (Panel D). In Panel A und Panel B bezeichnen Boxen und horizontale Balken den interquartilen Bereich (IQR) bzw. Den medianen Bereich unter der Kurve (AUC).

Whisker Endpunkte sind gleich den maximalen und minimalen Werten unter Oder über dem median â±1,5 mal der IQR., Das rekonvaleszierende serum-panel umfasst Proben von 41 Teilnehmern. Rote Punkte zeigen die 3 Proben an, die auch im PRNT-Test getestet wurden. Die anderen 38 Proben wurden zur Berechnung der summarischen Statistiken für die kastenplatine in der Rekonvaleszenten serumplatte verwendet. In Panel C bezeichnen Boxen und horizontale Balken IQR bzw.

Median ID50. Whisker Endpunkte sind gleich den maximalen und minimalen Werten unter oder über dem median â±1,5 mal der IQR. In der rekonvaleszierenden serumplatte zeigen rote Punkte die 3 Proben an, die ebenfalls im PRNT-Test getestet wurden., Die anderen 38 Exemplare wurden zur Berechnung der summarischen Statistik für das kastendiagramm in der rekonvaleszenzplatte verwendet. In Panel D bezeichnen Boxen und horizontale Balken IQR bzw.

Median PRNT80. Whisker Endpunkte sind gleich den maximalen und minimalen Werten unter oder über dem median â±1,5 mal der IQR. Die drei rekonvaleszierenden Serumproben wurden auch in ELISA-und PsVNA-assays getestet. Aufgrund der zeitaufwändigen Art des PRNT-Assays waren für diesen vorläufigen Bericht PRNT-Ergebnisse nur für die 25-μg-und 100-μg-Dosisgruppen verfügbar.,Bindende Antikörper-IgG - geometrische mittlere Titer (GMTs) an S-2P nahmen nach der ersten Impfung rasch zu, wobei Serokonversion bei allen Teilnehmern bis zum 15.

Dosisabhängige Reaktionen auf die erste und zweite Impfung waren offensichtlich. Receptor-binding domain–spezifische Antikörper Antworten waren ähnlich in Muster und Größe (Abbildung 2B)., Für beide assays war die Mediane Größe der antikörperantworten nach der ersten Impfung in den Dosisgruppen 100-μg und 250-μg ähnlich der medianen Größe in rekonvaleszierenden Serumproben und in allen Dosisgruppen die Mediane Größe nach der zweiten Impfung im oberen Quartil der Werte in den rekonvaleszierenden Serumproben., Der s-2P ELISA GMTs An Tag 57 (299.751 [95% Konfidenzintervall {CI}, 206.071 bis 436.020] in der 25-μg-Gruppe, 782.719 [95% CI, 619.310 bis 989.244] in der 100-μg-Gruppe und 1.192.154 [95% CI, 924.878 bis 1.536.669] in der 250-μg-Gruppe) übertraf das in den rekonvaleszierenden Serumproben (142.140 [95% CI, 81.543 bis 247.768]). SARS-CoV-2 Neutralisationsreaktionen Kein Teilnehmer hatte vor der Impfung nachweisbare PsVNA-Reaktionen. Nach der ersten Impfung wurden PsVNA-Reaktionen bei weniger als der Hälfte der Teilnehmer nachgewiesen und ein dosiseffekt beobachtet (50% hemmende Verdünnung [ID50].

Abbildung 2C, Abb., S8 und Tabelle 2. 80% ige inhibitorische Verdünnung [ID80]. Fig. S2 und Tabelle S6).

Nach der zweiten Impfung wurden PsVNA-Reaktionen jedoch in Serumproben von allen Teilnehmern identifiziert. Die niedrigsten Antworten waren in der 25-μg-dosisgruppe mit einem geometrischen Mittelwert ID50 von 112,3 (95% CI, 71,2 bis 177,1) am Tag 43. Die höheren Antworten in den 100-μg-und 250-μg-Gruppen waren in der Größenordnung ähnlich (geometrischer Mittelwert ID50, 343,8 [95% CI, 261,2 bis 452,7] und 332,2 [95% CI, 266,3 bis 414,5] am Tag 43)., Diese Reaktionen waren ähnlich wie Werte in der oberen Hälfte der Verteilung der Werte für rekonvaleszierende Serumproben. Vor der Impfung hatte kein Teilnehmer 80% lebendvirusneutralisation bei der höchsten getesteten serumkonzentration (1:8 Verdünnung) im PRNT-Test nachgewiesen.

Am Tag 43, Wildtyp-virus–neutralisierende Aktivität zu reduzieren vermag SARS-CoV-2-Infektiosität von 80% oder mehr (PRNT80) erkannt wurde und alle Teilnehmer, die mit dem geometrischen Mittel PRNT80 Antworten von 339.7 (95% CI, 184.0 zu 627.1) in der 25-μg Gruppe und 654.3 (95% CI, 460.1 auf 930.5) in der 100-μg Gruppe (Abbildung 2D)., Neutralisierende prnt80-mittelantworten Lagen im Allgemeinen bei oder über den Werten der drei in diesem Test getesteten rekonvaleszierenden Serumproben. Innerhalb und zwischen den Werten aus bindungstests für S-2P und rezeptorbindungsdomäne und der neutralisierenden Aktivität, gemessen durch PsVNA und PRNT, wurde eine gute übereinstimmung festgestellt (Abb. S3 bis S7), die orthogonale Unterstützung für jeden assay bei der Charakterisierung der humoralen Reaktion durch mRNA-1273 induziert bietet. SARS-CoV-2-T-Zell-Reaktionen die 25-μg-und 100-μg-Dosen führten zu CD4-T-Zell-Reaktionen (Abb., S9 und S10), die bei der stimulation durch S-spezifische Peptid-pools stark zur expression von th1-Zytokinen (tumornekrosefaktor α >.

Interleukin 2 >. Interferon Î3), mit minimaler T-Zell-T-Zell - (Th2) cytokin-expression (interleukin 4 und interleukin 13) vorgespannt waren. CD8-T-Zell-Reaktionen auf S-2P wurden nach der zweiten Impfung in der 100-I¼g-dosisgruppe in niedrigen Konzentrationen nachgewiesen (Abb. S11).,Studie Design and Oversight die RECOVERY-Studie wurde entwickelt, um die Auswirkungen potenzieller Behandlungen bei Patienten zu bewerten, die mit Covid-19 bei 176 Nationalen Gesundheitsorganisationen im Vereinigten Königreich hospitalisiert wurden und vom National Institute for Health Research Clinical Research Network unterstützt wurden.

(Einzelheiten zu diesem Versuch finden Sie im Ergänzenden Anhang, der mit dem vollständigen Wortlaut dieses Artikels unter NEJM.org.) the trial is being coordinated by the Nuffield Department of Population Health at the University of Oxford, the trial sponsor., Obwohl die Randomisierung von Patienten mit Dexamethason, hydroxychloroquin oder lopinavir–ritonavir jetzt gestoppt wurde, setzt die Studie die Randomisierung an Gruppen, die azithromycin, tocilizumab oder rekonvalesziertes plasma erhalten. Hospitalisierte Patienten waren für die Studie zugelassen, wenn Sie eine klinisch vermutete oder im Labor bestätigte SARS-CoV-2-Infektion hatten und keine Anamnese, die nach Meinung des behandelnden Arztes Patienten ein erhebliches Risiko darstellen könnte, wenn Sie an der Studie teilnehmen sollten., Anfangs war die Rekrutierung auf Patienten beschränkt, die mindestens 18 Jahre alt waren, aber die Altersgrenze wurde ab dem 9.Mai 2020 aufgehoben. Schwangere oder stillende Frauen waren berechtigt. Die schriftliche Zustimmung wurde von allen Patienten oder von einem gesetzlichen Vertreter eingeholt, wenn Sie keine Einwilligung erteilen konnten.

Die Studie wurde gemäß den Grundsätzen der Good Clinical Practice guidelines der International Conference on Harmonization durchgeführt und von der britischen arzneimittelaufsichtsbehörde Und dem Cambridge East Research Ethics Committee genehmigt., Das Protokoll mit seinem statistischen analyseplan ist verfügbar unter NEJM.org und auf der testwebsite unter www.recoverytrial.net. Die ursprüngliche Version des Manuskripts wurde von den ersten und letzten Autoren verfasst, vom writing committee entwickelt und von allen Mitgliedern des trial steering committee genehmigt. Die Geldgeber hatten keine Rolle bei der Analyse der Daten, bei der Erstellung oder Genehmigung des Manuskripts oder bei der Entscheidung, das Manuskript zur Veröffentlichung vorzulegen., Die ersten und letzten Mitglieder des schreibausschusses bürgen für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Daten sowie für die treue des Versuchs zum Protokoll und statistischen analyseplan. Randomisierung wir sammelten Basisdaten anhand eines Webbasierten fallberichtsformulars, das demografische Daten, das Niveau der Atemunterstützung, große nebeneinander existierende Krankheiten, die EIGNUNG der versuchsbehandlung für einen bestimmten Patienten und die Verfügbarkeit der Behandlung am versuchsort umfasste.

Randomisierung wurde mit der Verwendung eines Webbasierten Systems mit Verschleierung der trial-group-Zuweisung durchgeführt., Bei berechtigten und zustimmenden Patienten wurde im Verhältnis 2:1 entweder der übliche Standard der alleinversorgung oder der übliche Standard der Versorgung plus orales oder intravenöses Dexamethason (in einer Dosis von 6 mg einmal täglich) für bis zu 10 Tage (oder bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, wenn früher) oder eine der anderen geeigneten und verfügbaren Behandlungen, die in der Studie bewertet wurden, erhalten. Bei einigen Patienten war Dexamethason zum Zeitpunkt der Einschreibung im Krankenhaus nicht verfügbar oder wurde vom leitenden Arzt als definitiv indiziert oder definitiv kontraindiziert angesehen., Diese Patienten waren vom Eintritt in den randomisierten Vergleich zwischen Dexamethason und der üblichen Pflege ausgeschlossen und daher in diesem Bericht nicht enthalten. Die zufällig zugewiesene Behandlung wurde vom behandelnden Arzt verschrieben. Patienten und lokale Mitarbeiter der Studie waren sich der zugewiesenen Behandlungen bewusst.

Verfahren ein einziges Online-follow-up-Formular sollte ausgefüllt werden, wenn die Patienten entlassen wurden oder gestorben waren oder 28 Tage nach der Randomisierung, je nachdem, was zuerst auftrat., Es wurden Informationen über die patienten’ - Einhaltung der zugewiesenen Behandlung, den Erhalt anderer studienbehandlungen, die Dauer der Aufnahme, den Erhalt der Atemunterstützung (mit Dauer und Art), den Erhalt der nierenunterstützung und den vitalstatus (einschließlich der Todesursache) aufgezeichnet. Darüber hinaus erhielten wir routinemäßige Gesundheits-und registerdaten, einschließlich Informationen über den vitalstatus (mit Datum und Todesursache), Entlassung aus dem Krankenhaus sowie Atem-und nierentherapie., Endpunkte Der primäre Endpunkt war gesamtmortalität innerhalb von 28 Tagen nach Randomisierung. Weitere Analysen angegeben wurden, bei 6 Monaten. Sekundäre Ergebnisse waren die Zeit bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus und bei Patienten, die zum Zeitpunkt der Randomisierung keine invasive mechanische Beatmung erhielten, der spätere Empfang invasiver mechanischer Beatmung (einschließlich extrakorporaler membranoxygenierung) oder des Todes., Weitere VORGEGEBENE klinische Ergebnisse waren ursachenspezifische Mortalität, Erhalt der Nieren Hämodialyse oder Hämofiltration, große Herzrhythmusstörungen (in einer Untergruppe erfasst) und Erhalt und Dauer der Beatmung.

Statistische Analyse wie im Protokoll angegeben, konnten geeignete Stichprobengrößen nicht geschätzt werden, wenn die Studie zu Beginn der covid-19-Pandemie geplant war., Im Verlauf der Studie stellte der Lenkungsausschuss der Studie, dessen Mitglieder die Ergebnisse der studienvergleiche nicht kannten, fest, dass bei einer 28-Tage-Mortalität von 20% die Einschreibung von mindestens 2000 Patienten in die Dexamethason-Gruppe und 4000 in die übliche betreuungsgruppe eine Leistung von mindestens 90% bei einem beidseitigen P-Wert von 0,01 liefern würde, um eine klinisch relevante proportionale Reduktion von 20% (eine absolute Differenz von 4 Prozentpunkten) zwischen den beiden Gruppen zu erkennen., Daher Schloss der Lenkungsausschuss am 8. Juni 2020 die Rekrutierung für die Dexamethason-Gruppe ab, da die Einschreibung 2000 Patienten überschritten hatte. Für das primäre Ergebnis der 28-Tage-Mortalität wurde das hazard ratio aus Cox-regression verwendet, um das mortalitätsverhältnis zu schätzen. Von den wenigen Patienten (0,1%), die zum Zeitpunkt der datenabschaltung am 6.Juli 2020 28 Tage lang nicht beobachtet worden waren, wurden die Daten entweder an diesem Tag oder an Tag 29 zensiert, wenn der patient bereits entlassen worden war., Das heißt, in Ermangelung gegenteiliger Informationen wurden diese Patienten angenommen, 28 Tage lang überlebt zu haben.

Kaplan–Meier-survival-Kurven wurden konstruiert, um zu zeigen, kumulative Mortalität über die 28-Tage-Frist. Cox-regression wurde verwendet, um das sekundäre Ergebnis der Krankenhausentlassung innerhalb von 28 Tagen zu analysieren., Für das VORGEGEBENE zusammengesetzte sekundäre Ergebnis der invasiven mechanischen Beatmung oder des Todes innerhalb von 28 Tagen (bei Patienten, die keine invasive mechanische Beatmung bei Randomisierung erhielten) war das genaue Datum der invasiven mechanischen Beatmung nicht verfügbar. Tabelle 1. Tabelle 1.

Merkmale Der Patienten an der Basislinie, Je nach Behandlungszuweisung und Niveau der Atemunterstützung. Durch das Glücksspiel in der unstratifizierten Randomisierung Betrug das Durchschnittsalter 1.,1 Jahre älter bei Patienten in der Dexamethason-Gruppe als bei Patienten in der üblichen pflegegruppe (Tabelle 1). Um diesem Ungleichgewicht in einem wichtigen prognostischen Faktor Rechnung zu tragen, wurden die Schätzungen der rate ratios für das basisalter in drei Kategorien angepasst (<70 Jahre, 70 bis 79 Jahre und ⥠¥ 80 Jahre). Diese Anpassung wurde in der ersten Fassung des statistischen analyseplans nicht spezifiziert, sondern Hinzugefügt, sobald das Ungleichgewicht im Alter offensichtlich wurde.

Ergebnisse ohne altersanpassung (entsprechend der ersten Fassung des analyseplans) sind im Ergänzenden Anhang enthalten., Vorgegebenen Analysen der primären Endpunkte durchgeführt wurden, in fünf Untergruppen, definiert durch Merkmale, die bei der Randomisierung. Alter, Geschlecht, Grad der Unterstützung der Atmung, Tage seit Symptombeginn, und prognostizierte 28-Tage-Mortalität Risiko. (Eine weitere VORGEGEBENE untergruppenanalyse bezüglich race wird nach Abschluss der Datenerhebung durchgeführt.) In vorgegebenen Untergruppen, die wir geschätzten rate ratios (oder Risiko-Kennzahlen in einigen Analysen) und deren Konfidenzintervalle mit REGRESSIONSMODELLE, die einen Begriff Interaktion zwischen der Behandlung Zuweisung und die Untergruppe von Interesse., Chi-Quadrat-tests für linearen trend in der Untergruppe-spezifische log-Schätzungen wurden dann in übereinstimmung mit dem vorgegebenen plan durchgeführt. Alle P-Werte sind zweiseitig und werden ohne Anpassung für mehrere Tests angezeigt.

Alle Analysen wurden nach dem intention-to-treat-Prinzip durchgeführt. Die vollständige Datenbank wird vom trial team gehalten, das die Daten von trial sites gesammelt und die Analysen an der Nuffield Department of Population Health, University of Oxford durchgeführt hat.,Wir führten eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie durch,um die postexpositionsprophylaxe mit hydroxychloroquin nach der Exposition gegenüber Covid-19.12 zu bewerten. Die Teilnehmer kannten die Exposition (nach teilnehmerbericht) einer Person mit laborbestätigtem Covid-19, sei es als haushaltskontakt, als gesundheitsarbeiter oder als person mit anderer berufsbedingter Exposition., März 2020 mit einer Meldeschwelle für die Zulassung innerhalb von 3 Tagen nach der Exposition. Ziel war es, vor der medianen Inkubationszeit von 5 bis 6 Tagen einzugreifen.

Aufgrund des begrenzten Zugangs zu prompten Tests konnten Mediziner zunächst auf der Grundlage einer mutmaßlichen hochrisikoexposition gegenüber Patienten mit anhängigen tests eingeschrieben werden. Am 23.März wurde jedoch die Berechtigung für die Exposition gegenüber einer Person mit einem positiven polymerase-chain-reaction (PCR)-assay für SARS-CoV-2 geändert, wobei sich das berechtigungsfenster innerhalb von 4 Tagen nach der Exposition verlängerte., Diese Studie wurde von der institutional review board an der University of Minnesota genehmigt und unter einer Food and Drug Administration Investigational New Drug application durchgeführt. In Kanada wurde die Studie von Health Canada genehmigt. Ethik-Zulassungen wurden vom Forschungsinstitut des McGill University Health Centre, der University of Manitoba und der University of Alberta erhalten., Teilnehmer Wir schlossen Teilnehmer ein, die eine haushaltsbedingte oder berufliche Exposition gegenüber einer Person mit bestätigtem Covid-19 in einer Entfernung von weniger als 10 ft für mehr als 10 Minuten hatten, während Sie weder eine Gesichtsmaske noch ein Augenschild trugen (hochrisikoexposition) oder eine Gesichtsmaske trugen, aber kein Augenschild trugen (mittelrisikoexposition).

Teilnehmer wurden ausgeschlossen, wenn Sie jünger als 18 Jahre alt waren, ins Krankenhaus eingeliefert wurden oder andere Ausschlusskriterien erfüllten (siehe Zusatzanhang, erhältlich mit dem vollständigen text dieses Artikels unter NEJM.org)., Personen mit Symptomen einer Covid-19-Infektion oder einer PCR-erprobten SARS-CoV-2-Infektion wurden von dieser präventionsprüfung ausgeschlossen, wurden aber zur Behandlung einer frühen Infektion separat in eine begleitende klinische Studie aufgenommen. Einstellung Einstellung durchgeführt wurde, vor allem mit der Nutzung von social-media-Reichweite als auch die traditionellen Medien-Plattformen. Die Teilnehmer wurden Bundesweit in den Vereinigten Staaten und in den Kanadischen Provinzen Quebec, Manitoba und Alberta eingeschrieben. Teilnehmer meldeten sich über eine sichere internetbasierte Umfrage mit dem Research Electronic Data Capture (REDCap) system an.,13 Nachdem die Teilnehmer das einwilligungsformular gelesen hatten, wurde deren Inhalt bewertet.

Die Teilnehmer stellten eine Digital erfasste Unterschrift zur Angabe der Einwilligung zur Verfügung. Wir schickten follow-up-e-mail-Umfragen an den Tagen 1, 5, 10, und 14. Eine Umfrage bei 4 bis 6 Wochen fragte, über alle follow-up-Tests, Krankheit oder Krankenhausaufenthalte. Teilnehmer, die nicht auf folgebefragungen reagierten, erhielten SMS, E-mails, Telefonate oder eine Kombination davon, um Ihre Ergebnisse zu ermitteln., Wenn diese Methoden erfolglos waren, die für Notfälle zur Verfügung gestellt, indem die Teilnehmer kontaktiert, um zu bestimmen, die participant’s Krankheit und vital-status.

Als alle Kommunikationsmethoden erschöpft waren, wurden Internetrecherchen nach Traueranzeigen durchgeführt, um den vitalstatus zu ermitteln. Interventionen Randomisierung trat in forschungsapotheken in Minneapolis und Montreal. Die versuchsstatistiker erzeugten eine permuted-block-randomisierungssequenz mit unterschiedlich großen Blöcken von 2, 4 oder 8, mit Schichtung nach Land. Ein forschender Apotheker hat die Teilnehmer sequenziell zugeordnet., Die Aufträge wurden den Ermittlern und Teilnehmern verborgen.

Nur Apotheken hatten Zugang zur randomisierungssequenz. Hydroxychloroquinsulfat oder placebo wurde abgegeben und über Nacht an Teilnehmer per handelskurier versendet. Das Dosierungsschema für hydroxychloroquin Betrug 800 mg (4 Tabletten) einmal, dann 600 mg (3 Tabletten) 6 bis 8 Stunden später, dann 600 mg (3 Tabletten) täglich für 4 weitere Tage für einen gesamtkurs von 5 Tagen (19 Tabletten insgesamt). Wenn die Teilnehmer Magen-Darm-Störungen hatten, wurde Ihnen geraten, die tägliche Dosis in zwei oder drei Dosen zu teilen., Wir wählten dieses hydroxychloroquin-Dosierungsschema auf der Grundlage pharmakokinetischer Simulationen, um 14 Tage lang Plasmakonzentrationen oberhalb der SARS-CoV-2 in vitro-halbmaximalen wirksamen Konzentration zu erreichen.14 Placebo-Folat-Tabletten, die den hydroxychloroquin-Tabletten ähnlich waren, wurden als identisches Regime für die Kontrollgruppe verschrieben.

Rising Pharmaceuticals lieferte eine Spende von hydroxychloroquine, und einige hydroxychloroquine wurde gekauft., Ergebnisse Der primäre Endpunkt war vorbezeichneten als symptomatische Krankheit, bestätigt durch ein positives molekularen assay oder, wenn die Tests nicht verfügbar war, Covid-19–Symptome. Wir gingen davon aus, dass Mediziner Zugang zu Covid-19-Tests hätten, wenn Sie symptomatisch wären. Der Zugang zu Tests war jedoch während der gesamten Probezeit begrenzt. Covid-19–Symptome wurden anhand der in den USA, Rat für Staatliche und Territoriale Epidemiologen Kriterien für bestätigte Fälle (Positivität für SARS-Cov-2 auf PCR-Test), wahrscheinliche Fälle (das Vorhandensein von Husten, Kurzatmigkeit oder Atemnot, oder das Vorhandensein von zwei oder mehr Symptome von Fieber, Schüttelfrost, strenge, Myalgie, Kopfschmerzen, Halsschmerzen und neue Geruchs-und Geschmacksstörungen), und mögliche Fälle (das Vorhandensein eines oder mehrerer kompatibler Symptome, die Durchfall umfassen könnte).15 Teilnehmer hatten sich angemeldet, 15 pro studienberechtigtem., Vier Infektionskrankheiten ärzte, die nicht über die Studie-Gruppe Aufgaben waren überprüft symptomatische Teilnehmer einen Konsens darüber zu generieren, ob Ihr Zustand die Falldefinition erfüllt.,15 Sekundäre Ergebnisse umfassten die Inzidenz von Hospitalisierung für Covid-19 oder Tod, die Inzidenz von PCR-bestätigten SARS-CoV-2-Infektion, die Inzidenz von Covid-19-Symptome, die Inzidenz des Abbruchs der Studie intervention aufgrund einer Ursache und die schwere der Symptome (falls vorhanden) an den Tagen 5 und 14 nach einer visuellen analogskala (Noten reichten von 0 [keine Symptome] bis 10 [schwere Symptome]).

Daten zu Nebenwirkungen wurden auch mit gezielter Befragung nach gemeinsamen Nebenwirkungen zusammen mit offenem freiem text gesammelt. Outcome-Daten gemessen wurden, innerhalb von 14 Tagen nach dem Probe-Einschreibung., Outcome-Daten, einschließlich PCR-Test-Ergebnisse, möglich Covid-19–Symptome, die Einhaltung der trial intervention, Nebenwirkungen und Krankenhausaufenthalte wurden alle gesammelten Teilnehmer-Bericht. Details der Prufung sind in das Protokoll und statistischer Analyse-plan, verfügbar unter NEJM.org. Sample-Größe, die Wir erwartet, dass die Krankheit kompatibel mit Covid-19 entwickeln würde, in 10% der enge Kontakte ausgesetzt Covid-19.9 Mit Fisher’s exakte Methode, die mit einem 50% relativer Effekt Größe zu reduzieren, neue symptomatische Infektionen, ein zweiseitiges alpha von 0.,Wir schätzten, dass 621 Personen in jeder Gruppe eingeschrieben sein müssten.

Mit einer pragmatischen, internetbasierten, self-referral recruitment Strategie Planten wir eine 20% ige Zermürbung durch Erhöhung der Stichprobengröße auf 750 Teilnehmer pro Gruppe. Wir haben a priori festgelegt, dass Teilnehmer, die bereits am ersten Tag symptomatisch waren, bevor Sie hydroxychloroquine oder placebo erhielten, von der Prophylaxe-Studie ausgeschlossen würden und stattdessen separat in die begleitende symptomatische Behandlungsstudie aufgenommen würden., Da die Schätzungen für beide Vorfälle nach einer Exposition und einem follow-up-Verlust Anfang März 2020 relativ unbekannt waren9, legte das Protokoll bei der zweiten Zwischenanalyse eine Stichprobengröße vor. Diese reestimation, bei der die Inzidenz von Neuinfektionen in der Placebogruppe und der beobachtete Prozentsatz der Teilnehmer, die an follow-up verloren gingen, verwendet wurden, zielte darauf ab, eine wirkungsgröße von 50% bei neuen symptomatischen Infektionen zu ermitteln., Interimsanalysen Ein unabhängiges Daten - und sicherheitsüberwachungsgremium überprüfte die Daten extern, nachdem 25% und 50% der Teilnehmer 14 Tage follow-up absolviert hatten. Die Daten-und Sicherheitsüberwachung wurde mit einer LAN-Demet-Funktion ausgestattet, die die Grenzen Für das primäre Ergebnis abgrenzt.

Eine bedingte Leistungsanalyse wurde bei der zweiten und Dritten interimsanalyse mit der option des frühen Stoppens für Sinnlosigkeit durchgeführt., April 2020 wurde die Stichprobengröße auf 956 Teilnehmer reduziert, die anhand der höher als erwarteten ereignisrate von Infektionen in der Kontrollgruppe mit 90% Leistung bewertet werden konnten. Bei der Dritten Zwischenanalyse am 6. Mai wurde der Prozess aufgrund einer bedingten macht von weniger als 1% eingestellt, da er für zwecklos erachtet wurde. Statistische Analyse wir haben die Inzidenz Von covid-19 Krankheit am Tag 14 mit Fisher’s exakten test bewertet.

Sekundäre Ergebnisse in Bezug auf den Prozentsatz der Patienten wurden auch im Vergleich mit Fisher’s exakten test., Unter den Teilnehmern, bei denen incident illness kompatibel mit Covid-19 entwickelt, fassten wir die symptom severity score an Tag 14 mit dem median und interquartile Bereich und bewerteten die Verteilungen mit einem Kruskal–Wallis test. Wir führten alle Analysen mit SAS software, version 9.4 (SAS Institute), nach dem intention-to-treat-Prinzip, mit zweiseitigen Typ I Fehler mit einem alpha von 0,05. Für Teilnehmer mit fehlenden Ergebnisdaten führten wir eine Sensitivitätsanalyse durch, deren Ergebnisse ausgeschlossen oder als Ereignis aufgenommen wurden., Untergruppen, die a priori angegeben wurden, umfassten Art des Kontakts (Haushalt vs. Gesundheitswesen), Tage ab Exposition gegenüber Einschreibung, Alter und Geschlecht.Bekanntgegeben auf Mai 15, Betrieb Warp-Geschwindigkeit (OWS) — eine Partnerschaft, von der Abteilung von Gesundheit und Human Services (HHS), das Department of Defense (DOD) und dem privaten Sektor — bezweckt die Beschleunigung der Kontrolle der Covid-19-Pandemie durch die Förderung der Entwicklung, der Herstellung und Verteilung von Impfstoffen, Therapeutika und Diagnostika., OWS unterstützt vielversprechende Kandidaten und ermöglicht die zügige, parallele Durchführung der notwendigen Schritte zur Zulassung oder Zulassung sicherer Produkte durch die Food and Drug Administration (FDA).Die Partnerschaft wuchs aus einem anerkannten Bedürfnis heraus, die ART und Weise, wie die US-Regierung typischerweise die Produktentwicklung und den impfstoffvertrieb unterstützt, grundlegend zu restrukturieren.

Die initiative ging von einem “stretch goal†⠀ â € " aus, das zunächst unmöglich schien, aber zunehmend erreichbar wird.,Das Konzept einer integrierten Struktur für Covid-19 Gegenmaßnahme Forschung und Entwicklung in der US-Regierung basierte auf Erfahrungen, die mit Zika und Zika Leadership Group, geführt von der National Institutes of Health (NIH) und dem stellvertretenden Sekretär für Bereitschaft und Antwort (ASPR). Einer von uns (M. S.) dient als OWS chief advisor., Wir nutzen die expertise des NIH, der ASPR, der Center for Disease Control and Prevention (CDC), der Biomedical Advanced Research and Development Authority (BARDA) und des DOD, einschließlich des Joint Program Executive Office for Chemical, Biological, Radiological and Nuclear Defense Advanced Research Projects Agency. OWS hat Experten in allen kritischen Aspekten der medizinischen Gegenmaßnahme Forschung, Entwicklung, Herstellung und Vertrieb engagiert, um in enger Abstimmung zu arbeiten.,Die initiative hat sich ehrgeizige Ziele gesetzt.

Zehn Millionen Dosen eines SARS-CoV-2-Impfstoffs — mit nachweisbarer Sicherheit und Wirksamkeit zu liefern, und von der FDA zugelassen oder zugelassen für den Einsatz in der US-Bevölkerung — ab Ende 2020 und haben so viele wie 300 Millionen Dosen solcher Impfstoffe zur Verfügung und bis Mitte 2021 eingesetzt. Das Tempo und der Umfang einer solchen impfstoffanstrengung sind beispiellos., Obwohl vorklinische Daten vor dem Ausbruch Vorlagen, war jedoch ein Zeitraum von 12 Monaten erforderlich, um von phase-1-erststudien am Menschen bis zu Phase-3-wirksamkeitsstudien voranzutreiben. OWS will diesen Zeitrahmen noch weiter komprimieren. SARS-CoV-2 Impfstoffentwicklung begann im Januar, phase 1 klinische Studien im März und die erste phase 3 Studien im Juli., Unsere Ziele basieren auf Fortschritten in der Technologie der impfplattform, verbessertem Verständnis des sicheren und wirksamen impfstoffdesigns und ähnlichkeiten zwischen den SARS-CoV-1-und SARS-CoV-2-krankheitsmechanismen.OWS Rolle ist es, die Unternehmen zu ermöglichen, zu beschleunigen, zu harmonisieren und zu beraten, die ausgewählten Impfstoffe zu entwickeln.

OWS nutzt die volle Kapazität der US-Regierung, um sicherzustellen, dass keine technischen, logistischen oder finanziellen Hürden die Entwicklung oder den Einsatz von Impfstoffen behindern.,OWS ausgewählte Impfstoffkandidaten auf der Grundlage von vier Kriterien. Wir verlangten von den Kandidaten robuste präklinische Daten oder frühe klinische Studiendaten, die Ihr Potenzial für klinische Sicherheit und Wirksamkeit unterstützen. Die Kandidaten mussten das Potenzial haben, mit unserer beschleunigten Unterstützung große Phase-3-feldwirksamkeitsstudien in diesem Sommer oder Herbst (Juli bis November 2020) einzuleiten und unter der Annahme, dass das virus weiterhin aktiv übertragen wird, bis Ende 2020 oder im ersten Halbjahr 2021 wirksamkeitsergebnisse zu liefern., Die Kandidaten mussten auf impfstoffplattformtechnologien basieren, die eine schnelle und effektive Herstellung ermöglichten, und Ihre Entwickler mussten die industrielle prozessskalierbarkeit, Ausbeute und Konsistenz demonstrieren, die notwendig waren, um bis Mitte 2021 mehr als 100 Millionen Dosen zuverlässig zu produzieren., Schließlich mussten die Kandidaten eine von vier Technologien der impfstoffplattform nutzen, von denen wir glauben, dass Sie am ehesten einen sicheren und wirksamen Impfstoff gegen Covid-19 liefern. Die mRNA-Plattform, die Replikationsfehler-live-vector-Plattform, die rekombinante-subunit-adjuvante proteinplattform oder die abgeschwächte replizierende live-vector-Plattform.OWS ' s Strategie beruht auf ein paar Schlüsselprinzipien.

Zunächst wollten wir ein vielfältiges Projektportfolio aufbauen, das zwei Impfstoffkandidaten umfasst, die auf jeder der vier Plattformtechnologien basieren., Eine solche Diversifizierung mindert das Risiko eines Versagens aufgrund von Sicherheits -, Wirksamkeits -, Herstellungs-oder terminfaktoren in der Industrie und kann die Auswahl der besten impfstoffplattform für jede Subpopulation ermöglichen, die gefährdet ist, Covid-19 zu kontrahieren oder zu übertragen, einschließlich älterer Erwachsener, Front-und essentieller Arbeitnehmer, junger Erwachsener und pädiatrischer Bevölkerungsgruppen. Darüber hinaus erhöht die parallele Weiterentwicklung von acht Impfstoffen die Chancen, im ersten Halbjahr 2021 300 Millionen Dosen zu liefern.Zweitens müssen wir die Entwicklung von Impfprogrammen beschleunigen, ohne die Sicherheit, Wirksamkeit oder Produktqualität zu beeinträchtigen., Klinische Entwicklung, Prozessentwicklung und Fertigung scale-up kann wesentlich beschleunigt werden, indem alle Ströme laufen, voll Ressourcen, parallel. Dies erfordert im Vergleich zum konventionellen sequentiellen Entwicklungsansatz ein erhebliches finanzielles Risiko. OWS maximiert die Größe von phase-3-Studien (je 30.000 bis 50.000 Teilnehmer) und optimiert die Lage vor Ort, indem tägliche epidemiologische und krankheitsprognosemodelle konsultiert werden, um den schnellsten Weg zu einer wirksamkeitsanzeige zu gewährleisten.

Solche großen Studien erhöhen auch die Sicherheitsdaten für jeden kandidatenimpfstoff.,Mit hohen Investitionen im Vorfeld können Unternehmen klinische Operationen und standortvorbereitung für diese Phase-3-wirksamkeitsstudien durchführen, auch wenn Sie Ihre Investigative New Drug application (IND) für Ihre phase-1-Studien Einreichen., Um geeignete Vergleiche zwischen den Impfstoffkandidaten zu ermöglichen und die impfstoffverwendung nach Zulassung durch die FDA zu optimieren, wurden die phase-3-testendpunkte und-assay-Auswertungen in Zusammenarbeit mit dem National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), dem Coronavirus Prevention Network, OWS und den sponsorenunternehmen harmonisiert.Schließlich unterstützt OWS die Unternehmen finanziell und technisch bei der Prozessentwicklung und Skalierung Ihrer Herstellung, während sich Ihre Impfstoffe in präklinischen oder sehr frühen klinischen Stadien befinden., Um sicherzustellen, dass industrielle Prozesse eingestellt, ausgeführt und für die FDA-Inspektion validiert werden, wenn phase-3-Studien zu Ende gehen, unterstützt OWS auch den Bau oder die Sanierung von Anlagen, die Ausstattung, die Einstellung und Schulung von Mitarbeitern, Rohstoffbeschaffung, Technologietransfer und-Validierung, die Verarbeitung von Massenprodukten zu Fläschchen und den Erwerb von reichlich Fläschchen, Spritzen und Nadeln für jeden impfkandidaten. Unser Ziel ist es, gehortet, auf OWS’s Kosten, ein paar zig Millionen Dosen Impfstoff könnten, werden schnell bereitgestellt, sobald die FDA-Zulassung erhalten wird.,Diese Strategie zielt darauf ab, die Entwicklung von Impfstoffen zu beschleunigen, ohne die kritischen Schritte einzuschränken, die durch solide wissenschaftliche und regulatorische standards erforderlich sind. Die FDA hat vor kurzem Richtlinien und standards neu herausgegeben, die verwendet werden, um jeden Impfstoff für Eine Biologics License Application (BLA) zu bewerten. Alternativ könnte die Agentur beschließen, vor Abschluss aller BLA-Verfahren eine Dringlichkeitsgenehmigung für die Verabreichung von Impfstoffen zu erteilen.,Von den acht Impfstoffen im portfolio von OWS Wurden sechs angekündigt und Partnerschaften mit den Unternehmen Moderna und Pfizer/BioNTech (beide mRNA), AstraZeneca und Janssen (beide Replikationsfehler live-vector) sowie Novavax und Sanofi/GSK (beide rekombinant-subunit-adjuvanted protein) abgeschlossen.

Diese Kandidaten decken drei der vier Plattformtechnologien ab und befinden sich derzeit in klinischen Studien. Die restlichen beiden Kandidaten werden demnächst vor Gericht erscheinen.,Moderna entwickelte seinen RNA-Impfstoff in Zusammenarbeit mit dem NIAID, begann seine phase-1-Studie im März, veröffentlichte kürzlich ermutigende Sicherheits-und immunogenitätsdaten 1 und trat am 27. Pfizer und BioNTech’s RNA vaccine produzierten ebenfalls ermutigende phase-1-ergebnisse2 und begannen Ihre phase-3-Studie am 27. Der von AstraZeneca und der Oxford University entwickelte chadox-replikationsdefekte lebendvektorimpfstoff befindet sich in phase-3-Studien in Großbritannien, Brasilien und Südafrika.,3 der Janssen Ad26 Covid-19 Replikationsfehler-lebendvektorimpfstoff hat in nichtmenschlichen primatenmodellen einen hervorragenden Schutz gezeigt und seine US-phase-1-Studie am 27.

Novavax hat eine phase-1-Studie mit seinem rekombinant-subunit-adjuvanten proteinimpfstoff in Australien abgeschlossen und sollte bis Ende September in phase-3-Studien in den USA eintreten.4 Sanofi/GSK ist der Abschluss der präklinischen Entwicklung Schritte und Pläne zu beginnen, eine phase-1-Studie Anfang September und werden auch in phase 3 durch year’s Ende.,5auf der prozessentwicklungsfront werden die RNA-Impfstoffe bereits im Maßstab hergestellt. Die anderen Kandidaten sind in Ihrer scale-up-Entwicklung weit Fortgeschritten und Produktionsstätten werden renoviert.Während Entwicklung und Herstellung gehen, die hhs–DOD Partnerschaft legt den Grundstein Für impfstoffverteilung, subpopulation Priorisierung, Finanzierung und Logistische Unterstützung. Wir arbeiten mit bioethikern und Experten aus dem NIH, der CDC, BARDA und den Centers for Medicare und Medicaid Services zusammen, um diese kritischen Fragen anzugehen., Wir werden Empfehlungen des beratenden Ausschusses für Impfpraktiken des CDC erhalten, und wir arbeiten daran, sicherzustellen, dass die am stärksten gefährdeten und gefährdeten Personen Impfdosen erhalten, sobald Sie bereit sind. Die Priorisierung hängt auch von der relativen Leistung jedes Impfstoffs und seiner EIGNUNG für bestimmte Populationen ab.

Da einige Technologien frühere Daten über die Sicherheit beim Menschen nur begrenzt enthalten, wird die langfristige Sicherheit dieser Impfstoffe anhand von Pharmakovigilanz-überwachungsstrategien sorgfältig beurteilt.,Kein wissenschaftliches Unternehmen konnte bis Januar 2021 den Erfolg garantieren, aber die strategischen Entscheidungen und Entscheidungen, die wir getroffen haben, die Unterstützung der Regierung und die bisherigen Leistungen machen uns optimistisch, dass wir in diesem beispiellosen Unterfangen erfolgreich sein werden..

None Patienten Abbildung bester ort um pepcid zu kaufen 1. Abbildung 1. Einschreibung und bester ort um pepcid zu kaufen Randomisierung. Von den 1107 Patienten, die auf Ihre EIGNUNG geprüft wurden, wurden 1063 randomisiert. 541 wurden bester ort um pepcid zu kaufen der remdesivir-Gruppe und 522 der Placebogruppe zugeordnet (Abbildung 1).

Von denen, die remdesivir erhielten, erhielten 531 Patienten (98,2%) die Behandlung wie zugewiesen. Bei 39 Patienten wurde bester ort um pepcid zu kaufen die remdesivir-Behandlung vor dem 10. Tag abgebrochen, weil ein unerwünschtes Ereignis oder ein ernstes unerwünschtes Ereignis außer dem Tod (36 Patienten) oder die Einwilligung des Patienten zurückgezogen wurde (13). Von denen, die placebo erhalten, 518 Patienten (99.,2%) erhielt placebo bester ort um pepcid zu kaufen wie zugewiesen. 53 Patienten haben placebo vor dem 10.Tag wegen einer Nebenwirkung oder eines anderen schwerwiegenden Nebenwirkungen als dem Tod (36 Patienten) abgesetzt, weil der patient die Einwilligung zurückgezogen hat (15) oder weil der patient für die Aufnahme in die Studie nicht in Frage kam (2).

April 2020 hatten insgesamt 391 Patienten in der remdesivir-Gruppe und 340 in der Placebogruppe die Studie bester ort um pepcid zu kaufen bis zum 29. Acht Patienten, die remdesivir erhielten, und 9 Patienten, die placebo erhielten, beendeten Ihre Teilnahme an der Studie vor Tag 29., Es gab 132 Patienten in der remdesivir-Gruppe und 169 in der Placebogruppe, die sich nicht erholt hatten und den 29. Die analysepopulation umfasste 1059 Patienten, für die wir zumindest einige postbaseline-Daten zur Verfügung haben (538 in der remdesivir-Gruppe und 521 in bester ort um pepcid zu kaufen der Placebogruppe). Vier der 1063 Patienten waren nicht in die primäre Analyse einbezogen, da zum Zeitpunkt des datenbankfrierens keine postbaseline-Daten verfügbar waren. Tabelle 1.

Tabelle 1 bester ort um pepcid zu kaufen. Demographische und Klinische Merkmale zu Beginn. Das Durchschnittsalter bester ort um pepcid zu kaufen der Patienten Betrug 58,9 Jahre und 64 Jahre.,3% waren Männlich (Tabelle 1). Auf der Grundlage der sich entwickelnden Epidemiologie von Covid-19 während der Studie wurden 79,8% der Patienten an Standorten in Nordamerika, 15,3% in Europa und 4,9% in Asien eingeschrieben (Tabelle S1). Insgesamt waren 53,2% der Patienten weiß, 20,6% waren bester ort um pepcid zu kaufen schwarz, 12,6% waren Asiatisch und 13,6% wurden als andere oder nicht berichtete bezeichnet.

249 (23,4%) waren hispanisch oder Latino. Die meisten Patienten hatten entweder eine (27,0%) oder zwei oder mehr (52,1%) der vorgegebenen koexistierenden Bedingungen bei der Einschreibung, am häufigsten Hypertonie (49,6%), Adipositas (37,0%) und Typ-2-diabetes mellitus (29,7%)., Die Mediane Anzahl der Tage zwischen Symptombeginn und Randomisierung Betrug 9 (interquartilbereich, 6 bester ort um pepcid zu kaufen bis 12). Neunhundertdreiundvierzig (88,7%) Patienten hatten eine schwere Erkrankung bei der Einschreibung gemäß der Definition im Ergänzenden Anhang. 272 (25,6%) Patienten erfüllten die Kriterien der Kategorie 7 auf der ordinalen Skala, 197 (18,5%) bester ort um pepcid zu kaufen Kategorie 6, 421 (39,6%) Kategorie 5 und 127 (11,9%) Kategorie 4. Waren es 46 (4.3%) Patienten, die noch fehlenden ordinalskala Daten bei der Immatrikulation.

Zwischen der remdesivir-Gruppe und der bester ort um pepcid zu kaufen Placebogruppe wurden keine wesentlichen Ungleichgewichte in den basismerkmalen beobachtet. Primäres Ergebnis Abbildung 2. Abbildung 2., bester ort um pepcid zu kaufen Kaplan Meier Schätzt die Kumulative Erholung. Kumulative recovery-Schätzungen werden in der Gesamtbevölkerung (Panel A), bei Patienten mit einem baseline-score von 4 auf der ordinalskala (ohne Sauerstoffaufnahme. Panel B), bei Patienten mit einem baseline-score von 5 (Sauerstoffaufnahme.

Panel C), bei bester ort um pepcid zu kaufen Patienten mit einem baseline-score von 6 (Sauerstoffversorgung mit hohem Fluss oder nichtinvasiver mechanischer Belüftung. Panel D) und bei Patienten mit einem baseline-score von 7 (mechanische Beatmung oder ECMO. Panel E) bester ort um pepcid zu kaufen angezeigt. Tabelle 2. Tabelle 2., Ergebnisse Insgesamt Und nach Punktzahl auf der bester ort um pepcid zu kaufen Ordinalen Skala in der Intention-to-treat Bevölkerung.

Abbildung 3. Abbildung 3 bester ort um pepcid zu kaufen. Zeit zur Erholung Nach Untergruppe. Die Breite der Konfidenzintervalle wurde nicht auf die multiplizität angepasst und kann daher nicht zur Ableitung bester ort um pepcid zu kaufen von behandlungseffekten verwendet werden. Rasse und ethnische Gruppe wurden von den Patienten berichtet.

Patienten in der remdesivir-Gruppe hatten eine kürzere Zeit zur Genesung als Patienten in der placebo-Gruppe (median, 11 Tage, im Vergleich zu 15 bester ort um pepcid zu kaufen Tagen. Rate ratio for recovery, 1,32. 95% confidence interval [CI], 1,12 bis 1,55;P<. 0.,001. 1059 Patienten (Abbildung 2 und Tabelle 2).

Unter den Patienten mit einem baseline ordinal score von 5 (421 Patienten) Betrug das rate ratio for recovery 1,47 (95% CI, 1,17 bis 1,84). Bei Patienten mit einem baseline score von 4 (127 Patienten) und Patienten mit einem baseline score von 6 (197 Patienten) Betrug die rate ratio estimates for recovery 1,38 (95% CI, 0,94 bis 2,03) bzw. 1,20 (95% CI, 0,79 bis 1,81). Für diejenigen, die bei der Einschreibung mechanische Beatmung oder ECMO erhielten (baseline ordinal scores von 7. 272 Patienten), Betrug das rate ratio für die Genesung 0,95 (95% CI, 0,64 bis 1,42)., Ein Test der Wechselwirkung der Behandlung mit dem baseline score auf der ordinalskala war nicht signifikant.

Zur Bewertung des gesamteffekts (des prozentualen Anteils der Patienten in jeder ordinalen score-Kategorie zu baseline-Beginn) auf das primäre Ergebnis wurde eine Analyse durchgeführt, die den ordinalen baseline-score als schichtungsvariable anpasste. Diese angepasste Analyse ergab eine ähnliche Schätzung des behandlungseffekts (rate ratio for recovery, 1,31. 95% CI, 1,12 bis 1,54. 1017 Patienten). Tabelle S2 im Ergänzenden Anhang zeigt die Ergebnisse entsprechend der ausgangsschweregradschicht von leicht bis mittelschwer im Vergleich zu schwer., Patienten, die in den ersten 10 Tagen nach Beginn der Symptome einer Randomisierung unterzogen wurden, hatten ein rate ratio für die Genesung von 1,28 (95% CI, 1,05 bis 1,57.

664 Patienten), während Patienten, die mehr als 10 Tage nach Beginn der Symptome einer Randomisierung unterzogen wurden, ein rate ratio für die Genesung von 1,38 hatten (95% CI, 1,05 bis 1,81. 380 Patienten) (Abbildung 3). Die wichtigsten Sekundären Outcome Der Verschiedenheit der Verbesserung in der ordinal-Skala-score höher waren in der remdesivir Gruppe, bestimmt durch ein proportional-odds-Modell am 15. Tag besuchen, als in der placebo-Gruppe (odds ratio für die Verbesserung 1.50. 95% CI, 1.18 1.,91.

P=0,001. 844 Patienten) (Tabelle 2 und Abb. S5). Die Mortalität war in der remdesivir-Gruppe numerisch niedriger als in der Placebogruppe, aber der Unterschied war nicht signifikant (hazard ratio for death, 0,70. 95% CI, 0,47 bis 1,04.

1059 Patienten). Die Kaplan†" Meier Schätzungen der Mortalität von 14 Tagen waren 7,1% und 11,9% in der remdesivir und placebo-Gruppen, beziehungsweise (Tabelle 2). Die Kaplan–Meier Schätzungen der Sterblichkeit von 28 Tagen nicht gemeldet in dieser vorläufigen Analyse, angesichts der großen Zahl von Patienten, die noch Tag 29 Besuche., Eine Analyse mit Anpassung für den baseline ordinal score als schichtungsvariable ergab ein risikoverhältnis für den Tod von 0,74 (95% CI, 0,50 bis 1,10). Sicherheit Schwerwiegende Nebenwirkungen traten bei 114 Patienten (21,1%) in der remdesivir-Gruppe und 141 Patienten (27,0%) in der Placebogruppe auf (Tabelle S3). In der remdesivir-Gruppe (5,2% der Patienten) und in der Placebogruppe (8,0% der Patienten) gab es 28 schwerwiegende Nebenwirkungen von atemversagen., Akute respiratorische Insuffizienz, Hypotonie, virale Pneumonie und akute nierenverletzungen waren bei Patienten der placebo-Gruppe etwas häufiger.

Es wurden keine Todesfälle im Zusammenhang mit der Behandlung vermutet, wie die Ermittler vor Ort mitteilten. Grad 3 oder 4 Nebenwirkungen traten bei 156 Patienten (28,8%) in der remdesivir-Gruppe und 172 in der Placebogruppe (33,0%) auf (Tabelle S4). Die häufigsten Nebenwirkungen in der remdesivir-Gruppe waren Anämie oder vermindertes Hämoglobin (43 Ereignisse [7,9%] im Vergleich zu 47 [9).,0%] in der Placebogruppe). Akute nierenverletzung, verminderte geschätzte glomeruläre Filtrationsrate oder Kreatinin-clearance oder erhöhte Kreatinin-Blutwerte (40 Ereignisse [7,4%] im Vergleich zu 38 [7,3%]). Pyrexie (27 Ereignisse [5,0%] im Vergleich zu 17 [3,3%]).

Hyperglykämie oder erhöhter Blutzuckerspiegel (22 Ereignisse [4,1%] im Vergleich zu 17 [3,3%]). Erhöhte aminotransferase-Spiegel einschließlich Alaninaminotransferase, Aspartat Aminotransferase oder beides (22 Ereignisse [4.1%], verglichen mit 31 [5.9%])., Andernfalls wurde festgestellt, dass sich die Inzidenz unerwünschter Ereignisse zwischen der remdesivir-Gruppe und der Placebogruppe nicht signifikant unterscheidet.Testpopulation Tabelle 1. Tabelle 1. Merkmale der Teilnehmer an der mRNA-1273-Studie bei der Einschreibung. Die 45 angemeldeten Teilnehmer erhielten zwischen dem 16.

März und dem 14. April 2020 Ihre erste Impfung (Abb. S1)., Drei Teilnehmer erhielten die zweite Impfung nicht, darunter eine in der 25-μg-Gruppe, die Urtikaria auf beiden Beinen hatte, mit Beginn 5 Tage nach der ersten Impfung, und zwei (eine in der 25-μg-Gruppe und eine in der 250-μg-Gruppe), die das zweite impffenster aufgrund der isolation bei Verdacht auf Covid-19 verpassten, während die Testergebnisse, letztlich negativ, anhängig waren. Alle nahmen weiterhin an geplanten probenbesuchen Teil. Die demographischen Merkmale der Teilnehmer bei der Einschreibung sind in Tabelle 1 aufgeführt., Impfstoffsicherheit es wurden Keine schwerwiegenden Nebenwirkungen festgestellt, und es wurden keine vorgeschriebenen teststoppregeln eingehalten.

Wie bereits erwähnt, wurde ein Teilnehmer der 25-μg-Gruppe wegen eines unerwünschten Ereignisses, vorübergehender Urtikaria, zurückgezogen, das mit der ersten Impfung in Zusammenhang Stand. Abbildung 1. Abbildung 1. Systemische und Lokale Nebenwirkungen. Die schwere der angeforderten Nebenwirkungen wurde als mild, mittelschwer oder schwer eingestuft (siehe Tabelle S1).,Nach der ersten Impfung wurden systemische Nebenwirkungen von 5 Teilnehmern (33%) in der 25-μg-Gruppe, 10 (67%) in der 100-μg-Gruppe und 8 (53%) in der 250-μg-Gruppe gemeldet.

Systemische Nebenwirkungen waren nach der zweiten Impfung häufiger und traten bei 7 von 13 Teilnehmern (54%) in der 25-μg-Gruppe, alle 15 in der 100-μg-Gruppe und alle 14 in der 250-μg-Gruppe auf, wobei 3 dieser Teilnehmer (21%) ein oder mehrere schwere Ereignisse meldeten. Keiner der Teilnehmer hatte Fieber nach der ersten Impfung., Nach der zweiten Impfung meldeten keine Teilnehmer der 25-μg-Gruppe, 6 (40%) in der 100-μg-Gruppe und 8 (57%) in der 250-μg-Gruppe Fieber. Eines der Ereignisse (maximale Temperatur, 39,6°C) in der 250-μg-Gruppe wurde als schwer eingestuft. (Weitere Einzelheiten zu Nebenwirkungen für diesen Teilnehmer finden Sie im Ergänzenden Anhang.) Lokale Nebenwirkungen, wenn vorhanden, waren fast alle mild oder mäßig, und Schmerzen an der Injektionsstelle war Häufig., Bei beiden Impfungen traten systemische und lokale Nebenwirkungen auf, die bei mehr als der Hälfte der Teilnehmer auftraten. Müdigkeit, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Myalgie und Schmerzen an der Injektionsstelle.

Die Bewertung der Sicherheit klinische Laborwerte von Grad 2 oder höher und unerwünschte Ereignisse zeigten keine besorgniserregenden Muster (Ergänzende Anlage und Tabelle S3). SARS-CoV-2 Bindende Antikörperantworten Tabelle 2. Tabelle 2. Das geometrische Mittel Humorale Immunogenität Assays Antworten auf mRNA-1273 in der Teilnehmer und Rekonvaleszenten Serum Proben. Abbildung 2.

Abbildung 2., SARS-CoV-2 Antikörper Und Neutralisationsreaktionen. Gezeigt sind geometrische mittlere reziproke Endpunkt-Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) IgG titers zu s-2P (Panel A) und rezeptor-binding domain (Panel B), psvna ID50 responses (Panel C) und live virus PRNT80 responses (Panel D). In Panel A und Panel B bezeichnen Boxen und horizontale Balken den interquartilen Bereich (IQR) bzw. Den medianen Bereich unter der Kurve (AUC). Whisker Endpunkte sind gleich den maximalen und minimalen Werten unter Oder über dem median â±1,5 mal der IQR., Das rekonvaleszierende serum-panel umfasst Proben von 41 Teilnehmern.

Rote Punkte zeigen die 3 Proben an, die auch im PRNT-Test getestet wurden. Die anderen 38 Proben wurden zur Berechnung der summarischen Statistiken für die kastenplatine in der Rekonvaleszenten serumplatte verwendet. In Panel C bezeichnen Boxen und horizontale Balken IQR bzw. Median ID50. Whisker Endpunkte sind gleich den maximalen und minimalen Werten unter oder über dem median â±1,5 mal der IQR.

In der rekonvaleszierenden serumplatte zeigen rote Punkte die 3 Proben an, die ebenfalls im PRNT-Test getestet wurden., Die anderen 38 Exemplare wurden zur Berechnung der summarischen Statistik für das kastendiagramm in der rekonvaleszenzplatte verwendet. In Panel D bezeichnen Boxen und horizontale Balken IQR bzw. Median PRNT80. Whisker Endpunkte sind gleich den maximalen und minimalen Werten unter oder über dem median â±1,5 mal der IQR. Die drei rekonvaleszierenden Serumproben wurden auch in ELISA-und PsVNA-assays getestet.

Aufgrund der zeitaufwändigen Art des PRNT-Assays waren für diesen vorläufigen Bericht PRNT-Ergebnisse nur für die 25-μg-und 100-μg-Dosisgruppen verfügbar.,Bindende Antikörper-IgG - geometrische mittlere Titer (GMTs) an S-2P nahmen nach der ersten Impfung rasch zu, wobei Serokonversion bei allen Teilnehmern bis zum 15. Dosisabhängige Reaktionen auf die erste und zweite Impfung waren offensichtlich. Receptor-binding domain–spezifische Antikörper Antworten waren ähnlich in Muster und Größe (Abbildung 2B)., Für beide assays war die Mediane Größe der antikörperantworten nach der ersten Impfung in den Dosisgruppen 100-μg und 250-μg ähnlich der medianen Größe in rekonvaleszierenden Serumproben und in allen Dosisgruppen die Mediane Größe nach der zweiten Impfung im oberen Quartil der Werte in den rekonvaleszierenden Serumproben., Der s-2P ELISA GMTs An Tag 57 (299.751 [95% Konfidenzintervall {CI}, 206.071 bis 436.020] in der 25-μg-Gruppe, 782.719 [95% CI, 619.310 bis 989.244] in der 100-μg-Gruppe und 1.192.154 [95% CI, 924.878 bis 1.536.669] in der 250-μg-Gruppe) übertraf das in den rekonvaleszierenden Serumproben (142.140 [95% CI, 81.543 bis 247.768]). SARS-CoV-2 Neutralisationsreaktionen Kein Teilnehmer hatte vor der Impfung nachweisbare PsVNA-Reaktionen. Nach der ersten Impfung wurden PsVNA-Reaktionen bei weniger als der Hälfte der Teilnehmer nachgewiesen und ein dosiseffekt beobachtet (50% hemmende Verdünnung [ID50].

Abbildung 2C, Abb., S8 und Tabelle 2. 80% ige inhibitorische Verdünnung [ID80]. Fig. S2 und Tabelle S6). Nach der zweiten Impfung wurden PsVNA-Reaktionen jedoch in Serumproben von allen Teilnehmern identifiziert.

Die niedrigsten Antworten waren in der 25-μg-dosisgruppe mit einem geometrischen Mittelwert ID50 von 112,3 (95% CI, 71,2 bis 177,1) am Tag 43. Die höheren Antworten in den 100-μg-und 250-μg-Gruppen waren in der Größenordnung ähnlich (geometrischer Mittelwert ID50, 343,8 [95% CI, 261,2 bis 452,7] und 332,2 [95% CI, 266,3 bis 414,5] am Tag 43)., Diese Reaktionen waren ähnlich wie Werte in der oberen Hälfte der Verteilung der Werte für rekonvaleszierende Serumproben. Vor der Impfung hatte kein Teilnehmer 80% lebendvirusneutralisation bei der höchsten getesteten serumkonzentration (1:8 Verdünnung) im PRNT-Test nachgewiesen. Am Tag 43, Wildtyp-virus–neutralisierende Aktivität zu reduzieren vermag SARS-CoV-2-Infektiosität von 80% oder mehr (PRNT80) erkannt wurde und alle Teilnehmer, die mit dem geometrischen Mittel PRNT80 Antworten von 339.7 (95% CI, 184.0 zu 627.1) in der 25-μg Gruppe und 654.3 (95% CI, 460.1 auf 930.5) in der 100-μg Gruppe (Abbildung 2D)., Neutralisierende prnt80-mittelantworten Lagen im Allgemeinen bei oder über den Werten der drei in diesem Test getesteten rekonvaleszierenden Serumproben. Innerhalb und zwischen den Werten aus bindungstests für S-2P und rezeptorbindungsdomäne und der neutralisierenden Aktivität, gemessen durch PsVNA und PRNT, wurde eine gute übereinstimmung festgestellt (Abb.

S3 bis S7), die orthogonale Unterstützung für jeden assay bei der Charakterisierung der humoralen Reaktion durch mRNA-1273 induziert bietet. SARS-CoV-2-T-Zell-Reaktionen die 25-μg-und 100-μg-Dosen führten zu CD4-T-Zell-Reaktionen (Abb., S9 und S10), die bei der stimulation durch S-spezifische Peptid-pools stark zur expression von th1-Zytokinen (tumornekrosefaktor α >. Interleukin 2 >. Interferon Î3), mit minimaler T-Zell-T-Zell - (Th2) cytokin-expression (interleukin 4 und interleukin 13) vorgespannt waren. CD8-T-Zell-Reaktionen auf S-2P wurden nach der zweiten Impfung in der 100-I¼g-dosisgruppe in niedrigen Konzentrationen nachgewiesen (Abb.

S11).,Studie Design and Oversight die RECOVERY-Studie wurde entwickelt, um die Auswirkungen potenzieller Behandlungen bei Patienten zu bewerten, die mit Covid-19 bei 176 Nationalen Gesundheitsorganisationen im Vereinigten Königreich hospitalisiert wurden und vom National Institute for Health Research Clinical Research Network unterstützt wurden. (Einzelheiten zu diesem Versuch finden Sie im Ergänzenden Anhang, der mit dem vollständigen Wortlaut dieses Artikels unter NEJM.org.) the trial is being coordinated by the Nuffield Department of Population Health at the University of Oxford, the trial sponsor., Obwohl die Randomisierung von Patienten mit Dexamethason, hydroxychloroquin oder lopinavir–ritonavir jetzt gestoppt wurde, setzt die Studie die Randomisierung an Gruppen, die azithromycin, tocilizumab oder rekonvalesziertes plasma erhalten. Hospitalisierte Patienten waren für die Studie zugelassen, wenn Sie eine klinisch vermutete oder im Labor bestätigte SARS-CoV-2-Infektion hatten und keine Anamnese, die nach Meinung des behandelnden Arztes Patienten ein erhebliches Risiko darstellen könnte, wenn Sie an der Studie teilnehmen sollten., Anfangs war die Rekrutierung auf Patienten beschränkt, die mindestens 18 Jahre alt waren, aber die Altersgrenze wurde ab dem 9.Mai 2020 aufgehoben. Schwangere oder stillende Frauen waren berechtigt. Die schriftliche Zustimmung wurde von allen Patienten oder von einem gesetzlichen Vertreter eingeholt, wenn Sie keine Einwilligung erteilen konnten.

Die Studie wurde gemäß den Grundsätzen der Good Clinical Practice guidelines der International Conference on Harmonization durchgeführt und von der britischen arzneimittelaufsichtsbehörde Und dem Cambridge East Research Ethics Committee genehmigt., Das Protokoll mit seinem statistischen analyseplan ist verfügbar unter NEJM.org und auf der testwebsite unter www.recoverytrial.net. Die ursprüngliche Version des Manuskripts wurde von den ersten und letzten Autoren verfasst, vom writing committee entwickelt und von allen Mitgliedern des trial steering committee genehmigt. Die Geldgeber hatten keine Rolle bei der Analyse der Daten, bei der Erstellung oder Genehmigung des Manuskripts oder bei der Entscheidung, das Manuskript zur Veröffentlichung vorzulegen., Die ersten und letzten Mitglieder des schreibausschusses bürgen für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Daten sowie für die treue des Versuchs zum Protokoll und statistischen analyseplan. Randomisierung wir sammelten Basisdaten anhand eines Webbasierten fallberichtsformulars, das demografische Daten, das Niveau der Atemunterstützung, große nebeneinander existierende Krankheiten, die EIGNUNG der versuchsbehandlung für einen bestimmten Patienten und die Verfügbarkeit der Behandlung am versuchsort umfasste. Randomisierung wurde mit der Verwendung eines Webbasierten Systems mit Verschleierung der trial-group-Zuweisung durchgeführt., Bei berechtigten und zustimmenden Patienten wurde im Verhältnis 2:1 entweder der übliche Standard der alleinversorgung oder der übliche Standard der Versorgung plus orales oder intravenöses Dexamethason (in einer Dosis von 6 mg einmal täglich) für bis zu 10 Tage (oder bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, wenn früher) oder eine der anderen geeigneten und verfügbaren Behandlungen, die in der Studie bewertet wurden, erhalten.

Bei einigen Patienten war Dexamethason zum Zeitpunkt der Einschreibung im Krankenhaus nicht verfügbar oder wurde vom leitenden Arzt als definitiv indiziert oder definitiv kontraindiziert angesehen., Diese Patienten waren vom Eintritt in den randomisierten Vergleich zwischen Dexamethason und der üblichen Pflege ausgeschlossen und daher in diesem Bericht nicht enthalten. Die zufällig zugewiesene Behandlung wurde vom behandelnden Arzt verschrieben. Patienten und lokale Mitarbeiter der Studie waren sich der zugewiesenen Behandlungen bewusst. Verfahren ein einziges Online-follow-up-Formular sollte ausgefüllt werden, wenn die Patienten entlassen wurden oder gestorben waren oder 28 Tage nach der Randomisierung, je nachdem, was zuerst auftrat., Es wurden Informationen über die patienten’ - Einhaltung der zugewiesenen Behandlung, den Erhalt anderer studienbehandlungen, die Dauer der Aufnahme, den Erhalt der Atemunterstützung (mit Dauer und Art), den Erhalt der nierenunterstützung und den vitalstatus (einschließlich der Todesursache) aufgezeichnet. Darüber hinaus erhielten wir routinemäßige Gesundheits-und registerdaten, einschließlich Informationen über den vitalstatus (mit Datum und Todesursache), Entlassung aus dem Krankenhaus sowie Atem-und nierentherapie., Endpunkte Der primäre Endpunkt war gesamtmortalität innerhalb von 28 Tagen nach Randomisierung.

Weitere Analysen angegeben wurden, bei 6 Monaten. Sekundäre Ergebnisse waren die Zeit bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus und bei Patienten, die zum Zeitpunkt der Randomisierung keine invasive mechanische Beatmung erhielten, der spätere Empfang invasiver mechanischer Beatmung (einschließlich extrakorporaler membranoxygenierung) oder des Todes., Weitere VORGEGEBENE klinische Ergebnisse waren ursachenspezifische Mortalität, Erhalt der Nieren Hämodialyse oder Hämofiltration, große Herzrhythmusstörungen (in einer Untergruppe erfasst) und Erhalt und Dauer der Beatmung. Statistische Analyse wie im Protokoll angegeben, konnten geeignete Stichprobengrößen nicht geschätzt werden, wenn die Studie zu Beginn der covid-19-Pandemie geplant war., Im Verlauf der Studie stellte der Lenkungsausschuss der Studie, dessen Mitglieder die Ergebnisse der studienvergleiche nicht kannten, fest, dass bei einer 28-Tage-Mortalität von 20% die Einschreibung von mindestens 2000 Patienten in die Dexamethason-Gruppe und 4000 in die übliche betreuungsgruppe eine Leistung von mindestens 90% bei einem beidseitigen P-Wert von 0,01 liefern würde, um eine klinisch relevante proportionale Reduktion von 20% (eine absolute Differenz von 4 Prozentpunkten) zwischen den beiden Gruppen zu erkennen., Daher Schloss der Lenkungsausschuss am 8. Juni 2020 die Rekrutierung für die Dexamethason-Gruppe ab, da die Einschreibung 2000 Patienten überschritten hatte. Für das primäre Ergebnis der 28-Tage-Mortalität wurde das hazard ratio aus Cox-regression verwendet, um das mortalitätsverhältnis zu schätzen.

Von den wenigen Patienten (0,1%), die zum Zeitpunkt der datenabschaltung am 6.Juli 2020 28 Tage lang nicht beobachtet worden waren, wurden die Daten entweder an diesem Tag oder an Tag 29 zensiert, wenn der patient bereits entlassen worden war., Das heißt, in Ermangelung gegenteiliger Informationen wurden diese Patienten angenommen, 28 Tage lang überlebt zu haben. Kaplan–Meier-survival-Kurven wurden konstruiert, um zu zeigen, kumulative Mortalität über die 28-Tage-Frist. Cox-regression wurde verwendet, um das sekundäre Ergebnis der Krankenhausentlassung innerhalb von 28 Tagen zu analysieren., Für das VORGEGEBENE zusammengesetzte sekundäre Ergebnis der invasiven mechanischen Beatmung oder des Todes innerhalb von 28 Tagen (bei Patienten, die keine invasive mechanische Beatmung bei Randomisierung erhielten) war das genaue Datum der invasiven mechanischen Beatmung nicht verfügbar. Tabelle 1. Tabelle 1.

Merkmale Der Patienten an der Basislinie, Je nach Behandlungszuweisung und Niveau der Atemunterstützung. Durch das Glücksspiel in der unstratifizierten Randomisierung Betrug das Durchschnittsalter 1.,1 Jahre älter bei Patienten in der Dexamethason-Gruppe als bei Patienten in der üblichen pflegegruppe (Tabelle 1). Um diesem Ungleichgewicht in einem wichtigen prognostischen Faktor Rechnung zu tragen, wurden die Schätzungen der rate ratios für das basisalter in drei Kategorien angepasst (<70 Jahre, 70 bis 79 Jahre und ⥠¥ 80 Jahre). Diese Anpassung wurde in der ersten Fassung des statistischen analyseplans nicht spezifiziert, sondern Hinzugefügt, sobald das Ungleichgewicht im Alter offensichtlich wurde. Ergebnisse ohne altersanpassung (entsprechend der ersten Fassung des analyseplans) sind im Ergänzenden Anhang enthalten., Vorgegebenen Analysen der primären Endpunkte durchgeführt wurden, in fünf Untergruppen, definiert durch Merkmale, die bei der Randomisierung.

Alter, Geschlecht, Grad der Unterstützung der Atmung, Tage seit Symptombeginn, und prognostizierte 28-Tage-Mortalität Risiko. (Eine weitere VORGEGEBENE untergruppenanalyse bezüglich race wird nach Abschluss der Datenerhebung durchgeführt.) In vorgegebenen Untergruppen, die wir geschätzten rate ratios (oder Risiko-Kennzahlen in einigen Analysen) und deren Konfidenzintervalle mit REGRESSIONSMODELLE, die einen Begriff Interaktion zwischen der Behandlung Zuweisung und die Untergruppe von Interesse., Chi-Quadrat-tests für linearen trend in der Untergruppe-spezifische log-Schätzungen wurden dann in übereinstimmung mit dem vorgegebenen plan durchgeführt. Alle P-Werte sind zweiseitig und werden ohne Anpassung für mehrere Tests angezeigt. Alle Analysen wurden nach dem intention-to-treat-Prinzip durchgeführt. Die vollständige Datenbank wird vom trial team gehalten, das die Daten von trial sites gesammelt und die Analysen an der Nuffield Department of Population Health, University of Oxford durchgeführt hat.,Wir führten eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie durch,um die postexpositionsprophylaxe mit hydroxychloroquin nach der Exposition gegenüber Covid-19.12 zu bewerten.

Die Teilnehmer kannten die Exposition (nach teilnehmerbericht) einer Person mit laborbestätigtem Covid-19, sei es als haushaltskontakt, als gesundheitsarbeiter oder als person mit anderer berufsbedingter Exposition., März 2020 mit einer Meldeschwelle für die Zulassung innerhalb von 3 Tagen nach der Exposition. Ziel war es, vor der medianen Inkubationszeit von 5 bis 6 Tagen einzugreifen. Aufgrund des begrenzten Zugangs zu prompten Tests konnten Mediziner zunächst auf der Grundlage einer mutmaßlichen hochrisikoexposition gegenüber Patienten mit anhängigen tests eingeschrieben werden. Am 23.März wurde jedoch die Berechtigung für die Exposition gegenüber einer Person mit einem positiven polymerase-chain-reaction (PCR)-assay für SARS-CoV-2 geändert, wobei sich das berechtigungsfenster innerhalb von 4 Tagen nach der Exposition verlängerte., Diese Studie wurde von der institutional review board an der University of Minnesota genehmigt und unter einer Food and Drug Administration Investigational New Drug application durchgeführt. In Kanada wurde die Studie von Health Canada genehmigt.

Ethik-Zulassungen wurden vom Forschungsinstitut des McGill University Health Centre, der University of Manitoba und der University of Alberta erhalten., Teilnehmer Wir schlossen Teilnehmer ein, die eine haushaltsbedingte oder berufliche Exposition gegenüber einer Person mit bestätigtem Covid-19 in einer Entfernung von weniger als 10 ft für mehr als 10 Minuten hatten, während Sie weder eine Gesichtsmaske noch ein Augenschild trugen (hochrisikoexposition) oder eine Gesichtsmaske trugen, aber kein Augenschild trugen (mittelrisikoexposition). Teilnehmer wurden ausgeschlossen, wenn Sie jünger als 18 Jahre alt waren, ins Krankenhaus eingeliefert wurden oder andere Ausschlusskriterien erfüllten (siehe Zusatzanhang, erhältlich mit dem vollständigen text dieses Artikels unter NEJM.org)., Personen mit Symptomen einer Covid-19-Infektion oder einer PCR-erprobten SARS-CoV-2-Infektion wurden von dieser präventionsprüfung ausgeschlossen, wurden aber zur Behandlung einer frühen Infektion separat in eine begleitende klinische Studie aufgenommen. Einstellung Einstellung durchgeführt wurde, vor allem mit der Nutzung von social-media-Reichweite als auch die traditionellen Medien-Plattformen. Die Teilnehmer wurden Bundesweit in den Vereinigten Staaten und in den Kanadischen Provinzen Quebec, Manitoba und Alberta eingeschrieben. Teilnehmer meldeten sich über eine sichere internetbasierte Umfrage mit dem Research Electronic Data Capture (REDCap) system an.,13 Nachdem die Teilnehmer das einwilligungsformular gelesen hatten, wurde deren Inhalt bewertet.

Die Teilnehmer stellten eine Digital erfasste Unterschrift zur Angabe der Einwilligung zur Verfügung. Wir schickten follow-up-e-mail-Umfragen an den Tagen 1, 5, 10, und 14. Eine Umfrage bei 4 bis 6 Wochen fragte, über alle follow-up-Tests, Krankheit oder Krankenhausaufenthalte. Teilnehmer, die nicht auf folgebefragungen reagierten, erhielten SMS, E-mails, Telefonate oder eine Kombination davon, um Ihre Ergebnisse zu ermitteln., Wenn diese Methoden erfolglos waren, die für Notfälle zur Verfügung gestellt, indem die Teilnehmer kontaktiert, um zu bestimmen, die participant’s Krankheit und vital-status. Als alle Kommunikationsmethoden erschöpft waren, wurden Internetrecherchen nach Traueranzeigen durchgeführt, um den vitalstatus zu ermitteln.

Interventionen Randomisierung trat in forschungsapotheken in Minneapolis und Montreal. Die versuchsstatistiker erzeugten eine permuted-block-randomisierungssequenz mit unterschiedlich großen Blöcken von 2, 4 oder 8, mit Schichtung nach Land. Ein forschender Apotheker hat die Teilnehmer sequenziell zugeordnet., Die Aufträge wurden den Ermittlern und Teilnehmern verborgen. Nur Apotheken hatten Zugang zur randomisierungssequenz. Hydroxychloroquinsulfat oder placebo wurde abgegeben und über Nacht an Teilnehmer per handelskurier versendet.

Das Dosierungsschema für hydroxychloroquin Betrug 800 mg (4 Tabletten) einmal, dann 600 mg (3 Tabletten) 6 bis 8 Stunden später, dann 600 mg (3 Tabletten) täglich für 4 weitere Tage für einen gesamtkurs von 5 Tagen (19 Tabletten insgesamt). Wenn die Teilnehmer Magen-Darm-Störungen hatten, wurde Ihnen geraten, die tägliche Dosis in zwei oder drei Dosen zu teilen., Wir wählten dieses hydroxychloroquin-Dosierungsschema auf der Grundlage pharmakokinetischer Simulationen, um 14 Tage lang Plasmakonzentrationen oberhalb der SARS-CoV-2 in vitro-halbmaximalen wirksamen Konzentration zu erreichen.14 Placebo-Folat-Tabletten, die den hydroxychloroquin-Tabletten ähnlich waren, wurden als identisches Regime für die Kontrollgruppe verschrieben. Rising Pharmaceuticals lieferte eine Spende von hydroxychloroquine, und einige hydroxychloroquine wurde gekauft., Ergebnisse Der primäre Endpunkt war vorbezeichneten als symptomatische Krankheit, bestätigt durch ein positives molekularen assay oder, wenn die Tests nicht verfügbar war, Covid-19–Symptome. Wir gingen davon aus, dass Mediziner Zugang zu Covid-19-Tests hätten, wenn Sie symptomatisch wären. Der Zugang zu Tests war jedoch während der gesamten Probezeit begrenzt.

Covid-19–Symptome wurden anhand der in den USA, Rat für Staatliche und Territoriale Epidemiologen Kriterien für bestätigte Fälle (Positivität für SARS-Cov-2 auf PCR-Test), wahrscheinliche Fälle (das Vorhandensein von Husten, Kurzatmigkeit oder Atemnot, oder das Vorhandensein von zwei oder mehr Symptome von Fieber, Schüttelfrost, strenge, Myalgie, Kopfschmerzen, Halsschmerzen und neue Geruchs-und Geschmacksstörungen), und mögliche Fälle (das Vorhandensein eines oder mehrerer kompatibler Symptome, die Durchfall umfassen könnte).15 Teilnehmer hatten sich angemeldet, 15 pro studienberechtigtem., Vier Infektionskrankheiten ärzte, die nicht über die Studie-Gruppe Aufgaben waren überprüft symptomatische Teilnehmer einen Konsens darüber zu generieren, ob Ihr Zustand die Falldefinition erfüllt.,15 Sekundäre Ergebnisse umfassten die Inzidenz von Hospitalisierung für Covid-19 oder Tod, die Inzidenz von PCR-bestätigten SARS-CoV-2-Infektion, die Inzidenz von Covid-19-Symptome, die Inzidenz des Abbruchs der Studie intervention aufgrund einer Ursache und die schwere der Symptome (falls vorhanden) an den Tagen 5 und 14 nach einer visuellen analogskala (Noten reichten von 0 [keine Symptome] bis 10 [schwere Symptome]). Daten zu Nebenwirkungen wurden auch mit gezielter Befragung nach gemeinsamen Nebenwirkungen zusammen mit offenem freiem text gesammelt. Outcome-Daten gemessen wurden, innerhalb von 14 Tagen nach dem Probe-Einschreibung., Outcome-Daten, einschließlich PCR-Test-Ergebnisse, möglich Covid-19–Symptome, die Einhaltung der trial intervention, Nebenwirkungen und Krankenhausaufenthalte wurden alle gesammelten Teilnehmer-Bericht. Details der Prufung sind in das Protokoll und statistischer Analyse-plan, verfügbar unter NEJM.org. Sample-Größe, die Wir erwartet, dass die Krankheit kompatibel mit Covid-19 entwickeln würde, in 10% der enge Kontakte ausgesetzt Covid-19.9 Mit Fisher’s exakte Methode, die mit einem 50% relativer Effekt Größe zu reduzieren, neue symptomatische Infektionen, ein zweiseitiges alpha von 0.,Wir schätzten, dass 621 Personen in jeder Gruppe eingeschrieben sein müssten.

Mit einer pragmatischen, internetbasierten, self-referral recruitment Strategie Planten wir eine 20% ige Zermürbung durch Erhöhung der Stichprobengröße auf 750 Teilnehmer pro Gruppe. Wir haben a priori festgelegt, dass Teilnehmer, die bereits am ersten Tag symptomatisch waren, bevor Sie hydroxychloroquine oder placebo erhielten, von der Prophylaxe-Studie ausgeschlossen würden und stattdessen separat in die begleitende symptomatische Behandlungsstudie aufgenommen würden., Da die Schätzungen für beide Vorfälle nach einer Exposition und einem follow-up-Verlust Anfang März 2020 relativ unbekannt waren9, legte das Protokoll bei der zweiten Zwischenanalyse eine Stichprobengröße vor. Diese reestimation, bei der die Inzidenz von Neuinfektionen in der Placebogruppe und der beobachtete Prozentsatz der Teilnehmer, die an follow-up verloren gingen, verwendet wurden, zielte darauf ab, eine wirkungsgröße von 50% bei neuen symptomatischen Infektionen zu ermitteln., Interimsanalysen Ein unabhängiges Daten - und sicherheitsüberwachungsgremium überprüfte die Daten extern, nachdem 25% und 50% der Teilnehmer 14 Tage follow-up absolviert hatten. Die Daten-und Sicherheitsüberwachung wurde mit einer LAN-Demet-Funktion ausgestattet, die die Grenzen Für das primäre Ergebnis abgrenzt. Eine bedingte Leistungsanalyse wurde bei der zweiten und Dritten interimsanalyse mit der option des frühen Stoppens für Sinnlosigkeit durchgeführt., April 2020 wurde die Stichprobengröße auf 956 Teilnehmer reduziert, die anhand der höher als erwarteten ereignisrate von Infektionen in der Kontrollgruppe mit 90% Leistung bewertet werden konnten.

Bei der Dritten Zwischenanalyse am 6. Mai wurde der Prozess aufgrund einer bedingten macht von weniger als 1% eingestellt, da er für zwecklos erachtet wurde. Statistische Analyse wir haben die Inzidenz Von covid-19 Krankheit am Tag 14 mit Fisher’s exakten test bewertet. Sekundäre Ergebnisse in Bezug auf den Prozentsatz der Patienten wurden auch im Vergleich mit Fisher’s exakten test., Unter den Teilnehmern, bei denen incident illness kompatibel mit Covid-19 entwickelt, fassten wir die symptom severity score an Tag 14 mit dem median und interquartile Bereich und bewerteten die Verteilungen mit einem Kruskal–Wallis test. Wir führten alle Analysen mit SAS software, version 9.4 (SAS Institute), nach dem intention-to-treat-Prinzip, mit zweiseitigen Typ I Fehler mit einem alpha von 0,05.

Für Teilnehmer mit fehlenden Ergebnisdaten führten wir eine Sensitivitätsanalyse durch, deren Ergebnisse ausgeschlossen oder als Ereignis aufgenommen wurden., Untergruppen, die a priori angegeben wurden, umfassten Art des Kontakts (Haushalt vs. Gesundheitswesen), Tage ab Exposition gegenüber Einschreibung, Alter und Geschlecht.Bekanntgegeben auf Mai 15, Betrieb Warp-Geschwindigkeit (OWS) — eine Partnerschaft, von der Abteilung von Gesundheit und Human Services (HHS), das Department of Defense (DOD) und dem privaten Sektor — bezweckt die Beschleunigung der Kontrolle der Covid-19-Pandemie durch die Förderung der Entwicklung, der Herstellung und Verteilung von Impfstoffen, Therapeutika und Diagnostika., OWS unterstützt vielversprechende Kandidaten und ermöglicht die zügige, parallele Durchführung der notwendigen Schritte zur Zulassung oder Zulassung sicherer Produkte durch die Food and Drug Administration (FDA).Die Partnerschaft wuchs aus einem anerkannten Bedürfnis heraus, die ART und Weise, wie die US-Regierung typischerweise die Produktentwicklung und den impfstoffvertrieb unterstützt, grundlegend zu restrukturieren. Die initiative ging von einem “stretch goal†⠀ â € " aus, das zunächst unmöglich schien, aber zunehmend erreichbar wird.,Das Konzept einer integrierten Struktur für Covid-19 Gegenmaßnahme Forschung und Entwicklung in der US-Regierung basierte auf Erfahrungen, die mit Zika und Zika Leadership Group, geführt von der National Institutes of Health (NIH) und dem stellvertretenden Sekretär für Bereitschaft und Antwort (ASPR). Einer von uns (M. S.) dient als OWS chief advisor., Wir nutzen die expertise des NIH, der ASPR, der Center for Disease Control and Prevention (CDC), der Biomedical Advanced Research and Development Authority (BARDA) und des DOD, einschließlich des Joint Program Executive Office for Chemical, Biological, Radiological and Nuclear Defense Advanced Research Projects Agency.

OWS hat Experten in allen kritischen Aspekten der medizinischen Gegenmaßnahme Forschung, Entwicklung, Herstellung und Vertrieb engagiert, um in enger Abstimmung zu arbeiten.,Die initiative hat sich ehrgeizige Ziele gesetzt. Zehn Millionen Dosen eines SARS-CoV-2-Impfstoffs — mit nachweisbarer Sicherheit und Wirksamkeit zu liefern, und von der FDA zugelassen oder zugelassen für den Einsatz in der US-Bevölkerung — ab Ende 2020 und haben so viele wie 300 Millionen Dosen solcher Impfstoffe zur Verfügung und bis Mitte 2021 eingesetzt. Das Tempo und der Umfang einer solchen impfstoffanstrengung sind beispiellos., Obwohl vorklinische Daten vor dem Ausbruch Vorlagen, war jedoch ein Zeitraum von 12 Monaten erforderlich, um von phase-1-erststudien am Menschen bis zu Phase-3-wirksamkeitsstudien voranzutreiben. OWS will diesen Zeitrahmen noch weiter komprimieren. SARS-CoV-2 Impfstoffentwicklung begann im Januar, phase 1 klinische Studien im März und die erste phase 3 Studien im Juli., Unsere Ziele basieren auf Fortschritten in der Technologie der impfplattform, verbessertem Verständnis des sicheren und wirksamen impfstoffdesigns und ähnlichkeiten zwischen den SARS-CoV-1-und SARS-CoV-2-krankheitsmechanismen.OWS Rolle ist es, die Unternehmen zu ermöglichen, zu beschleunigen, zu harmonisieren und zu beraten, die ausgewählten Impfstoffe zu entwickeln.

OWS nutzt die volle Kapazität der US-Regierung, um sicherzustellen, dass keine technischen, logistischen oder finanziellen Hürden die Entwicklung oder den Einsatz von Impfstoffen behindern.,OWS ausgewählte Impfstoffkandidaten auf der Grundlage von vier Kriterien. Wir verlangten von den Kandidaten robuste präklinische Daten oder frühe klinische Studiendaten, die Ihr Potenzial für klinische Sicherheit und Wirksamkeit unterstützen. Die Kandidaten mussten das Potenzial haben, mit unserer beschleunigten Unterstützung große Phase-3-feldwirksamkeitsstudien in diesem Sommer oder Herbst (Juli bis November 2020) einzuleiten und unter der Annahme, dass das virus weiterhin aktiv übertragen wird, bis Ende 2020 oder im ersten Halbjahr 2021 wirksamkeitsergebnisse zu liefern., Die Kandidaten mussten auf impfstoffplattformtechnologien basieren, die eine schnelle und effektive Herstellung ermöglichten, und Ihre Entwickler mussten die industrielle prozessskalierbarkeit, Ausbeute und Konsistenz demonstrieren, die notwendig waren, um bis Mitte 2021 mehr als 100 Millionen Dosen zuverlässig zu produzieren., Schließlich mussten die Kandidaten eine von vier Technologien der impfstoffplattform nutzen, von denen wir glauben, dass Sie am ehesten einen sicheren und wirksamen Impfstoff gegen Covid-19 liefern. Die mRNA-Plattform, die Replikationsfehler-live-vector-Plattform, die rekombinante-subunit-adjuvante proteinplattform oder die abgeschwächte replizierende live-vector-Plattform.OWS ' s Strategie beruht auf ein paar Schlüsselprinzipien. Zunächst wollten wir ein vielfältiges Projektportfolio aufbauen, das zwei Impfstoffkandidaten umfasst, die auf jeder der vier Plattformtechnologien basieren., Eine solche Diversifizierung mindert das Risiko eines Versagens aufgrund von Sicherheits -, Wirksamkeits -, Herstellungs-oder terminfaktoren in der Industrie und kann die Auswahl der besten impfstoffplattform für jede Subpopulation ermöglichen, die gefährdet ist, Covid-19 zu kontrahieren oder zu übertragen, einschließlich älterer Erwachsener, Front-und essentieller Arbeitnehmer, junger Erwachsener und pädiatrischer Bevölkerungsgruppen.

Darüber hinaus erhöht die parallele Weiterentwicklung von acht Impfstoffen die Chancen, im ersten Halbjahr 2021 300 Millionen Dosen zu liefern.Zweitens müssen wir die Entwicklung von Impfprogrammen beschleunigen, ohne die Sicherheit, Wirksamkeit oder Produktqualität zu beeinträchtigen., Klinische Entwicklung, Prozessentwicklung und Fertigung scale-up kann wesentlich beschleunigt werden, indem alle Ströme laufen, voll Ressourcen, parallel. Dies erfordert im Vergleich zum konventionellen sequentiellen Entwicklungsansatz ein erhebliches finanzielles Risiko. OWS maximiert die Größe von phase-3-Studien (je 30.000 bis 50.000 Teilnehmer) und optimiert die Lage vor Ort, indem tägliche epidemiologische und krankheitsprognosemodelle konsultiert werden, um den schnellsten Weg zu einer wirksamkeitsanzeige zu gewährleisten. Solche großen Studien erhöhen auch die Sicherheitsdaten für jeden kandidatenimpfstoff.,Mit hohen Investitionen im Vorfeld können Unternehmen klinische Operationen und standortvorbereitung für diese Phase-3-wirksamkeitsstudien durchführen, auch wenn Sie Ihre Investigative New Drug application (IND) für Ihre phase-1-Studien Einreichen., Um geeignete Vergleiche zwischen den Impfstoffkandidaten zu ermöglichen und die impfstoffverwendung nach Zulassung durch die FDA zu optimieren, wurden die phase-3-testendpunkte und-assay-Auswertungen in Zusammenarbeit mit dem National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), dem Coronavirus Prevention Network, OWS und den sponsorenunternehmen harmonisiert.Schließlich unterstützt OWS die Unternehmen finanziell und technisch bei der Prozessentwicklung und Skalierung Ihrer Herstellung, während sich Ihre Impfstoffe in präklinischen oder sehr frühen klinischen Stadien befinden., Um sicherzustellen, dass industrielle Prozesse eingestellt, ausgeführt und für die FDA-Inspektion validiert werden, wenn phase-3-Studien zu Ende gehen, unterstützt OWS auch den Bau oder die Sanierung von Anlagen, die Ausstattung, die Einstellung und Schulung von Mitarbeitern, Rohstoffbeschaffung, Technologietransfer und-Validierung, die Verarbeitung von Massenprodukten zu Fläschchen und den Erwerb von reichlich Fläschchen, Spritzen und Nadeln für jeden impfkandidaten. Unser Ziel ist es, gehortet, auf OWS’s Kosten, ein paar zig Millionen Dosen Impfstoff könnten, werden schnell bereitgestellt, sobald die FDA-Zulassung erhalten wird.,Diese Strategie zielt darauf ab, die Entwicklung von Impfstoffen zu beschleunigen, ohne die kritischen Schritte einzuschränken, die durch solide wissenschaftliche und regulatorische standards erforderlich sind.

Die FDA hat vor kurzem Richtlinien und standards neu herausgegeben, die verwendet werden, um jeden Impfstoff für Eine Biologics License Application (BLA) zu bewerten. Alternativ könnte die Agentur beschließen, vor Abschluss aller BLA-Verfahren eine Dringlichkeitsgenehmigung für die Verabreichung von Impfstoffen zu erteilen.,Von den acht Impfstoffen im portfolio von OWS Wurden sechs angekündigt und Partnerschaften mit den Unternehmen Moderna und Pfizer/BioNTech (beide mRNA), AstraZeneca und Janssen (beide Replikationsfehler live-vector) sowie Novavax und Sanofi/GSK (beide rekombinant-subunit-adjuvanted protein) abgeschlossen. Diese Kandidaten decken drei der vier Plattformtechnologien ab und befinden sich derzeit in klinischen Studien. Die restlichen beiden Kandidaten werden demnächst vor Gericht erscheinen.,Moderna entwickelte seinen RNA-Impfstoff in Zusammenarbeit mit dem NIAID, begann seine phase-1-Studie im März, veröffentlichte kürzlich ermutigende Sicherheits-und immunogenitätsdaten 1 und trat am 27. Pfizer und BioNTech’s RNA vaccine produzierten ebenfalls ermutigende phase-1-ergebnisse2 und begannen Ihre phase-3-Studie am 27.

Der von AstraZeneca und der Oxford University entwickelte chadox-replikationsdefekte lebendvektorimpfstoff befindet sich in phase-3-Studien in Großbritannien, Brasilien und Südafrika.,3 der Janssen Ad26 Covid-19 Replikationsfehler-lebendvektorimpfstoff hat in nichtmenschlichen primatenmodellen einen hervorragenden Schutz gezeigt und seine US-phase-1-Studie am 27. Novavax hat eine phase-1-Studie mit seinem rekombinant-subunit-adjuvanten proteinimpfstoff in Australien abgeschlossen und sollte bis Ende September in phase-3-Studien in den USA eintreten.4 Sanofi/GSK ist der Abschluss der präklinischen Entwicklung Schritte und Pläne zu beginnen, eine phase-1-Studie Anfang September und werden auch in phase 3 durch year’s Ende.,5auf der prozessentwicklungsfront werden die RNA-Impfstoffe bereits im Maßstab hergestellt. Die anderen Kandidaten sind in Ihrer scale-up-Entwicklung weit Fortgeschritten und Produktionsstätten werden renoviert.Während Entwicklung und Herstellung gehen, die hhs–DOD Partnerschaft legt den Grundstein Für impfstoffverteilung, subpopulation Priorisierung, Finanzierung und Logistische Unterstützung. Wir arbeiten mit bioethikern und Experten aus dem NIH, der CDC, BARDA und den Centers for Medicare und Medicaid Services zusammen, um diese kritischen Fragen anzugehen., Wir werden Empfehlungen des beratenden Ausschusses für Impfpraktiken des CDC erhalten, und wir arbeiten daran, sicherzustellen, dass die am stärksten gefährdeten und gefährdeten Personen Impfdosen erhalten, sobald Sie bereit sind. Die Priorisierung hängt auch von der relativen Leistung jedes Impfstoffs und seiner EIGNUNG für bestimmte Populationen ab.

Da einige Technologien frühere Daten über die Sicherheit beim Menschen nur begrenzt enthalten, wird die langfristige Sicherheit dieser Impfstoffe anhand von Pharmakovigilanz-überwachungsstrategien sorgfältig beurteilt.,Kein wissenschaftliches Unternehmen konnte bis Januar 2021 den Erfolg garantieren, aber die strategischen Entscheidungen und Entscheidungen, die wir getroffen haben, die Unterstützung der Regierung und die bisherigen Leistungen machen uns optimistisch, dass wir in diesem beispiellosen Unterfangen erfolgreich sein werden..

Pepcid sammelklage

None none none Eine innovative genetische Untersuchung des blutproteinspiegels unter Leitung von Forschern der MRC Integrative Epidemiology Unit (MRC-IEU) an der Universität Bristol hat gezeigt, wie genetische Daten zur Unterstützung der medikamentenzielpriorisierung verwendet werden können, indem die kausalen Auswirkungen von Proteinen auf Krankheiten identifiziert werden.In Zusammenarbeit mit Pharmaunternehmen haben Bristol-Forscher eine umfassende analysepipeline entwickelt, in der genetische Vorhersagen von proteinwerten verwendet werden, um pepcid sammelklage arzneimittelziele zu priorisieren.,Genetische Studien von Proteinen sind in den Kinderschuhen. Das Ziel dieser Forschung, veröffentlicht in pepcid sammelklage der Natur-Genetik, wurde zur Feststellung, ob genetische Vorhersage von protein-target-Effekte konnte voraussagen, drug trial-Erfolg. Dr. Jie Zheng, Professor Tom Gaunt und Kollegen von der Universität Bristol arbeiteten mit Pharmaunternehmen zusammen, um eine multidisziplinäre Zusammenarbeit zur Lösung dieser wissenschaftlichen Frage aufzubauen.Mit einer Reihe genetischer epidemiologischer Ansätze, darunter mendelsche Randomisierung und genetische kolokalisierung, Bauten die Forscher ein Kausales Netzwerk von 1002 plasmaproteinen auf 225 menschlichen Krankheiten., Dabei identifizierten Sie 111 mutmaßlich ursächliche Wirkungen von 65 Proteinen auf 52 Krankheiten, die ein breites Spektrum von pepcid sammelklage krankheitsbereichen abdeckten.Lead-Autor, Dr. Zheng, sagte Ihre voraussichtliche Effekte der Proteine auf die Krankheiten des Menschen verwendet werden könnten, um vorherzusagen, die Auswirkungen der Medikamente, die auf diese pepcid sammelklage Proteine."Diese analysepipeline könnte verwendet werden, um sowohl die Wirksamkeit als auch die potenziellen Nebenwirkungen neuartiger arzneimittelziele zu validieren und Beweise dafür zu liefern, dass bestehende Arzneimittel anderen Indikationen wiederverwendet werden."Diese Studie legt eine solide methodische Grundlage für zukünftige genetische Studien der omik., Der nächste Schritt ist, dass das analytische Protokoll in der early drug target validation pipeline von den pharmazeutischen Mitarbeitern der Studie verwendet wird.

Wir hoffen, dass diese Ergebnisse die weitere Drogenentwicklung unterstützen werden?. Um die Erfolgsrate von medikamentenstudien zu erhöhen, reduzieren Sie die arzneimittelkosten und profitieren pepcid sammelklage Sie von Patienten", sagte Dr. Zheng.,Tom Gaunt, Professor für Gesundheit und Biomedizinische informatik an der Universität Bristol und Mitglied des NIHR Bristol Biomedical Research Centre, fügte hinzu. "Unsere Studie verwendete öffentlich zugängliche Daten, die von vielen Forschern auf der ganzen Welt veröffentlicht wurden (zusammengestellt von der MRC-IEU OpenGWAS Datenbank) und pepcid sammelklage zeigt wirklich das Potenzial des open data sharing, um neue Entdeckungen in der Gesundheitsforschung zu ermöglichen. Wir haben gezeigt, dass diese Wiederverwendung bestehender Daten einen effizienten Ansatz zur Senkung der Kosten für die Arzneimittelentwicklung mit erwarteten Vorteilen für Gesundheit und pepcid sammelklage Gesellschaft bietet.,"Geschichte Quelle.

Materialien, die zur Verfügung gestellt von der Universität von Bristol. Hinweis. Inhalt kann für Stil und Länge bearbeitet werden.Hunderte Innovatoren, forschungspioniere, Kliniker, Branchenführer und politische Entscheidungsträger aus ganz Europa sind sich einig, wie das Gesundheitswesen revolutioniert werden kann., In zwei Publikationen-einem perspektivischen Artikel in der Fachzeitschrift Nature und der LifeTime Strategic Research Agenda-präsentieren Sie nun eine detaillierte roadmap, wie man die neuesten wissenschaftlichen Durchbrüche und Technologien im Laufe des nächsten Jahrzehnts nutzt, um menschliche Zellen zu verfolgen, zu verstehen und zu behandeln.,Die LifeTime initiative, die vom Max-Delbrück-Zentrum für Molekulare Medizin der Helmholtz-Gemeinschaft (MDC) in Berlin und dem Institut Curie in Paris koordiniert wird, hat eine Strategie entwickelt, um die personalisierte Behandlung von fünf großen krankheitsklassen voranzutreiben. Krebs, neurologische, infektiöse, chronisch entzündliche und kardiovaskuläre Erkrankungen. Ziel ist ein neues Zeitalter der personalisierten, zellbasierten interzeptiven Medizin für Europa mit dem Potenzial verbesserter Gesundheitsergebnisse und kostengünstigerer Behandlung, was zu einer tiefgreifenden Veränderung der gesundheitserfahrung führt.,Früherkennung und effektivere Behandlung von krankheitenum einen funktionierenden, gesunden Körper zu bilden, Folgen unsere Zellen entwicklungspfaden, in denen Sie spezifische Rollen in Geweben und Organen erwerben.

Aber wenn Sie von Ihrem gesunden Verlauf abweichen, sammeln Sie Veränderungen an, die zu Krankheiten führen, die unentdeckt bleiben, bis Symptome auftreten. An diesem Punkt ist die medizinische Behandlung oft invasiv, teuer und ineffizient. Jetzt haben wir jedoch die Technologien, um die molekulare Zusammensetzung einzelner Zellen zu erfassen und das auftreten von Krankheiten oder therapiebeständigkeit viel früher zu erkennen.,Mit bahnbrechenden Einzell-und Bildgebungstechnologien in Kombination mit künstlicher Intelligenz und personalisierten krankheitsmodellen können wir nicht nur den Krankheitsausbruch früher Vorhersagen, sondern auch die effektivsten Therapien für einzelne Patienten auswählen. Das Ziel, krankheitserregende Zellen vor irreparablen Schäden abzufangen, wird die Aussichten für viele Patienten erheblich verbessern und hat das Potenzial, in Europa Milliarden Euro an krankheitsbedingten Kosten zu sparen.,Ein detaillierter Fahrplan für die Umsetzung der Lebenszeitder perspektivartikel "the LifeTime initiative and the future of cell-based interceptive medicine in Europe" und die LifeTime Strategic Research Agenda (SRA) erläutern, wie diese Technologien rasch gemeinsam entwickelt, in klinische Umgebungen überführt und auf die fünf großen krankheitsbereiche angewendet werden sollten. Enge Interaktionen zwischen europäischen Infrastrukturen, Forschungseinrichtungen, Krankenhäusern und Industrie sind unerlässlich, um über die europäischen Grenzen hinweg große medizinische Daten Zu generieren, zu teilen und zu analysieren., Die vision der initiative setzt sich für ethisch verantwortliche Forschung ein, die den Bürgern in ganz Europa zugute kommen soll.,Laut Professor Nikolaus Rajewsky, wissenschaftlicher Direktor des Berliner Instituts Für medizinische Systembiologie am Max - Delbrück-Zentrum für Molekulare Medizin und Koordinator der LifeTime-Initiative, ist der LifeTime-Ansatz der Weg in die Zukunft.

"LifeTime hat Wissenschaftler aus allen Bereichen zusammengebracht-von Biologen über Kliniker, datenwissenschaftler, Ingenieure, Mathematiker und Physiker-Um ein viel besseres Verständnis molekularer Mechanismen zu ermöglichen, die Gesundheit und Krankheit antreiben., Zellbasierte Medizin ermöglicht es ärzten, Krankheiten früher zu diagnostizieren und Störungen abzufangen, bevor irreparable Schäden aufgetreten sind. Das Leben hat einen einzigartigen Wert, der die Gesundheit der europäischen Patienten verbessert."Dr., GeneviÃve Almouzni, Director of research bei CNRS, honorary director of the research center vom Institut Curie in Paris und co-Co-coordinator der lifetime Initiative glaubt, dass die Zukunft mit LifeTime große soziale und wirtschaftliche Auswirkungen hat. "durch die Einführung interzeptiver, zellbasierter Medizin werden wir in der Lage sein, die Behandlung vieler Krankheiten erheblich zu verbessern. Patienten auf der ganzen Welt können länger und gesünder Leben., Die wirtschaftlichen Auswirkungen könnten enorm sein, wenn Milliarden Euro an Produktivitätsgewinnen allein für Krebserkrankungen gespart und die ICU-Aufenthalte für Covid-19 deutlich verkürzt würden. Wir hoffen, dass die EU-Staats-und Regierungschefs erkennen, dass wir jetzt in die notwendige Forschung investieren müssen."NOTICIAS SOBRE EN ESPAÃ'OLNoticias en español es una secciÃ3n de Kaiser Gesundheit News que enthält die Tracklist traducciones de artÃculos de gran interés para la comunidad hispanohablante, y contenido original enfocado en la poblaciÃ3n hispana que vive en los Estados Unidos.

Con suerte, el verano keine terminará como comenzÃ3., Las celebraciones de Memorial Day ayudaron eine desencadenar una ola de infecciones por coronavirus en gran parte del sur y el oeste de los Estados Unidos. Y las reuniones del 4 de julio dispararon más casos de COVID.Y ahora llega el DÃa del Trabajo, cuando ESA regiones recién comienzan registrar una disminuciÃ3n de casos. El-Doktor Anthony Fauci, Direktor del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, advirtiÃ3 el miércoles 2 de septiembre que los estadounidenses deben au cuidado para evitar otro aumento de las tasas de infecciÃ3n.,Pero la gente está cansada ​​de quedarse en casa y los destinos turÃsticos están hambrientos de dinero en efectivo.“Aunque Meer escaparte un par de horas a un hotel cercano Sohn como unas vacaciones de verdad”, bye Kimberly Michaels, quien trabaja para la NASA de Huntsville, Alabama, y ​​viajÃ3 hace pocos dÃas Nashville, Tennessee, con su novio para celebrar el cumpleaños de él.Kimberly Michaels y su novio Marcus Robinson manejaron desde Huntsville, Alabama, hasta Nashville, Tennessee, para celebrar el cumpleaños de Robinson., HabÃa mucha gente cuando llegaron pero después el centro quedÃ3 vacÃo.Ellos no sabÃan que todo cerraba a las 10:30 pm.(Blake Bauer/WLPN)Para el final del verano, muchos gobiernos locales están levantando restricciones ABS resucitar la actividad turÃstica y rescatar las pequeñas empresas.Nashville, por ejemplo, dio luz verde a las tabernas ambulantes, permitiendo que los bares sobre ruedas, impulsados ein pedal ​​por humanos, salgan las calles nuevamente.“No Sohn el grupo favorito de Nashville, francamente., Wir freuen uns sehr, dass Sie sich mit uns in Verbindung setzen können und freuen uns, dass Sie uns mit uns in Verbindung gebracht haben. Lo que llevÃ3 a que la primera semana de septiembre se elevara el lÃmite de personas permitido de bodas, funerales y otras ceremonias.De Virginia, Virginia Beach tratÃ3 de ser indulgente con sus restaurantes en Krise durante el fin de semana festivo. Pero el gobernador Ralph Northam rechazÃ3 las súplicas del alcalde, basándose de las recomendaciones de Fauci., El principal experto de enfermedades infecciosas del paÃs ha alentado ein los gobernadores a mantener las restricciones para evitar otro aumento de casos relacionado con las vacaciones.“A veces, cuando comenzamos a eliminar las restricciones, la gente tiene la impresiÃ3n de â€Oh, eso debe significar que es seguro’”, bye la epidemiÃ3loga Melissa McPheeters de la Universidad de Vanderbilt.

€œQueremos asegurarnos de nicht dar esa impresiÃ3n, porque esta enfermedad sigue aquÔ.De hecho, algunas comunidades han vuelto a imponer restricciones, especialmente para el fin de semana largo., Santa Barbara, de, Kalifornien, ha prohibido tomar sol en la playa para evitar otro aumento de casos.CÃrculo vicioso. Escuelas y COVIDTambién hay un nuevo Faktor X en el último fin de semana festivo del verano. En muchos estados, las escuelas han reanudado las clases en persona. Por lo tanto, las familias y los amigos que se encuentran tienen ahora más probabilidades de exponerse mutuamente al virus, incluso si intentaron mantenerse en un cÃrculo cerrado durante el verano.,“Si ESA burbujas tienen ahora niños que regresaron a la escuela y están interactuando con otros o han regresado ein los deportes y la burbuja se ha expandido, es menos probable que estén en una reuniÃ3n que sea segura”, explicÃ3 la epidemiÃ3loga Bertha Hidalgo de la Universidad de Alabama-Birmingham.Y, sin embargo, vale la pena intentar estar juntos de manera segura, preferiblemente al aire libre, bye Hidalgo. La experta asegurÃ3 que la salud mental de las personas necesita un impulso para pasar los prÃ3ximos meses.,“Si puedes hacer las cosas de manera segura ahora, antes que llegue el invierno y el clima frÃo, entonces seráN más resistente para superar los malos momentos que puedan venir”, opinÃ3.De destinos como Nashville que han dado la bienvenida a los visitantes durante la pandemia, el turismo no se ha recuperado por completo.

Pero algunas noches de fin de semana, el distrito turÃstico colmado de luces de neÃ3n puede atraer Scharen.,La primera semana de septiembre, Vaj Vemulapalli y su novia, de Dallas, regresaron eine su hotel después de sentirse incÃ3modos con lo apretada que estaba la gente.wir haben eine sehr gute Zusammenarbeit mit Ihnen. Wir freuen uns sehr auf die Zusammenarbeit mit Ihnen und freuen uns auf Ihren Besuch.Sin embargo, ESA Scharen tienen lÃmites, como descubrieron Kimberly Michaels y el cumpleañero Marcus Robinson. Ich bin sehr dankbar, dass Sie sich für dieses Projekt entschieden haben., Pero después de registrarse en su hotel, descubrieron que todo tenÃa que cerrar las-10:30 Uhr.“Es una locura. Era como una zona en penumbrasâ € œ, contÃ3 Robinson. €œEntramos [al hotel], las calles estaban llenas.

Nos cambiamos, salimos y nos preguntamos â€Â¿ein dÃ3nde fueron todos?. ¿PasÃ3 algo?. Wir sind sehr zufrieden mit Ihnen.Aún asÃ, a medida que pasa el tiempo, einige viajeros están dispuestos a correr más riesgos para volver a actividades que sienten normales.,Suzette Ourso vive en las afueras de Nueva Orleans y volÃ3 Nashville para su primer viaje fuera de la ciudad desde la pandemia. Bye que es cautelosa y usa su máscara cuando está cerca de alguien.“Ahora tengo desinfectante de manos de mi bolso. Nunca lo habÃa tenido antesâ € œ, dijo.

€œPero puedes morir mañana viajando en tu vehÃculo. Es ist ein wunderschönes Ambiente.Ourso tiene planeado un viaje a la playa para finales de septiembre.Esta historia es parte de una alianza entre Nashville Public Radio, NPR, y Kaiser Gesundheit News., Blake Bauer, Nashville Public Radio. Bfarmer@wpln.org, @flakebarmer Verwandte Themen Noticias En Español der Öffentlichen Gesundheit der Mitgliedstaaten COVID-19 TennesseeHopefully, Sommer won’t zu Ende wie es begann. Gedenkfeiern halfen, eine Welle von coronavirus-Infektionen in weiten teilen des Südens und Westens auszulösen. Versammlungen um Den 4.

Juli Schienen diese hot spots in Flammen zu halten.Und jetzt kommt der Arbeitstag, da sich diese Regionen von COVID-19 abkühlen. Dr., Anthony Fauci, Direktor des National Institute of Allergy and Infectious Diseases, warnte am Mittwoch, dass die Amerikaner vorsichtig sein sollten, um einen weiteren Anstieg der Infektionsraten zu vermeiden. Aber Reisende sind auch müde von zu Hause zu bleiben — und Touristenziele sind verhungert nach Bargeld.“Just erste Weg für eine Stunde die Straße hoch und der Aufenthalt in einem hotel ist wie ein Urlaub, für echte,” sagt Kimberly Michaels, wer arbeitet für die NASA in Huntsville, Alabama, und reiste nach Nashville, Tennessee, mit Ihrem Freund seinen Geburtstag zu Feiern am letzten Wochenende.,Die Aufhebung der Beschränkungen für Summer’s EndIn Zeit für das Ende des Sommers, viele lokale Regierungen sind die Aufhebung der Beschränkungen zu reanimieren Tourismus und Rettung für kleine Unternehmen.Nashville zum Beispiel gab in dieser Woche grünes Licht für Pedalritter, damit die menschgetriebenen bars-on-wheels wieder auf die Straße gehen können. Sie sind nicht Nashville’s Lieblingsgruppe, ehrlich gesagt. Aber fairness erfordert, dass diese protokolländerung stattfindet", sagte Bürgermeister John Cooper und wies auf die dramatische Reduzierung der neuen Fälle hin., In dieser Woche hob die Stadt auch die anwesenheitskappe auf Hochzeiten, Beerdigungen und andere Zeremonien.

E-Mail-Anmeldung abonnieren KHN’s Kostenlose morgen Briefing Abonnieren. Anderswo versuchte Virginia Beach, etwas Nachsicht für seine kämpfenden restaurants über das ferienwochenende zu bekommen. Aber Virginia Gov. Ralph Northam lehnte Plädoyers des Bürgermeisters, auf die Ermutigung von Fauci. Der oberste Gesundheitsbeamte des Landes hat die Gouverneure aufgefordert, Einschränkungen einzuhalten, um einen weiteren Anstieg der Ferien zu vermeiden.,â € œmanchmal, wenn wir anfangen, Einschränkungen zu heben, ist der Eindruck, dass die Menschen bekommen â € Oh, das muss bedeuten, it’s safe, ’†" sagt epidemiologin Melissa McPheeters von Vanderbilt University.

 € œwir wollen sicherstellen, dass wir donâ € ™t geben diesen Eindruck, weil diese Krankheit nicht überall gegangen.einige Gemeinden sind in die andere Richtung gegangen und haben Einschränkungen wieder eingeführt, vor allem für das Dreitägige Wochenende. Santa Barbara, Kalifornien, hat Sonnenbaden verboten, um einen weiteren Anstieg der Fälle zu vermeiden.,Am Sonntagnachmittag ziehen außerplanmäßige Spaziergänge durch das Touristenviertel in Nashville, wo viele Attraktionen mit Einschränkungen wiedereröffnet wurden. Alle Tanzflächen sind geschlossen und restaurants und bars müssen bis 22:30 Uhr schließen (Blake Farmer/WLPN)es Gibt auch einen neuen X-Faktor mit dem letzten ferienwochenende im Sommer. In vielen Bundesländern haben Schulen eigene Klassen wieder aufgenommen. So treffen sich Familien und Freunde nun häufiger, um sich dem virus auszusetzen, auch wenn Sie versuchten, über den Sommer einen engen Kreis zu halten.,“If diese Blasen jetzt haben die kids, ging zurück zur Schule und die Interaktion mit anderen oder they’ve zurück gegangen, um den Sport und die Blase hat sich seit erweitert, die Fähigkeit zu sicher zusammen in einer Versammlung ist wohl weniger wahrscheinlich,”, sagt Epidemiologe Bertha Hidalgo von der Universität von Alabama-Birmingham.Und doch ist es einen Versuch Wert, sicher zusammen zu kommen — vorzugsweise im freien —, sagt Hidalgo.

Sie sagt, people’s psychische Gesundheit braucht einen Schub, um über die nächsten paar Monate.,“If Sie tun können, die sicher Dinge, die jetzt vor dem winter trifft und das kalte Wetter erwischt, dann you’ll werden mehr elastisch, um durch alle schlechten Zeiten kommen kann,” sagt Sie.In befahrbaren Sehenswürdigkeiten wie Nashville, die Besucher während der Pandemie hat sich der Tourismus nicht erholte sich vollständig. Aber an manchen wochenendabenden kann das neongelbe Touristenviertel eine Menge anlocken.Diese Woche, Vaj Vemulapalli und seine Freundin, von Dallas, drehte sich zurück zu Ihrem hotel, nachdem Sie sich unwohl fühlen mit, wie eng Menschen zusammen gepackt wurden.,"wir sehnen uns nach der sozialen Interaktion, dem ausgehen in bars und allem", sagt er. €œBut am Ende des Tages, unsere Allgemeine Haltung ist, it’s nicht lohnt, [COVID-19] nur ein Getränk zu bekommen.wir freuen uns auf einen Besuch bei Ihnen und freuen uns auf Ihren Besuch bei Uns und auf einen unvergesslichen Abend. (Blake Farmer/WLPN) (Blake Farmer/WLPN) Diese Massen haben jedoch Grenzen, wie Kimberly Michaels und birthday boy Marcus Robinson entdeckten., Sie kamen in Nashville modisch spät, maskiert und bereit, verantwortungsvoll party. Aber nachdem Sie in Ihr hotel eingecheckt haben, entdeckten Sie, dass alles um 10:30 Uhr geschlossen werden muss.“It’s verrückt.

Es war wie in der twilight zone, sagt Robinson. Â € œwir gingen in [zum hotel], die Straßen waren voll. Zieh dich an, komm runter. Wie, wo sind alle hin?. Ist da etwas passiert?.

Aber wir didn’t wissen, weil WEA€™re nicht von hier.Dennoch, wie die Zeit vergeht, sind einige Reisende bereit, mehr Risiken zu nehmen, um wieder zu Aktivitäten, die normal fühlen.,Suzette Ourso lebt außerhalb von New Orleans und flog nach Nashville für Ihre erste außerhalb der Stadt Reise seit der Pandemie hit. Sie sagt, Shea€™s vorsichtig, tragen Ihre Maske, wenn in der Nähe jemand anderes.“I halten, hand sanitizer in meinem Geldbeutel jetzt. That’s etwas, IA€™ve nie wirklich getan, bevor,” sagt Sie. €œBut können Sie morgen sterben Reiten in Ihrem Fahrzeug. So können Sie can’t Leben Ihr Leben in Angst, entweder.”Ourso hat eine Reise zum Strand für später im Monat geplant.Diese Geschichte ist Teil einer Partnerschaft, die Nashville Public Radio, NPR und Kaiser Health News., Blake Farmer, Nashville Public Radio.

Bfarmer@wpln.org, @flakebarmer Verwandte Themen Public Health Staaten Audio COVID-19 Tennessee.

None none none Eine innovative genetische Untersuchung des blutproteinspiegels unter Leitung von Forschern der MRC Integrative Epidemiology Unit (MRC-IEU) bester ort um pepcid zu kaufen an der Universität Bristol hat gezeigt, wie genetische Daten zur Unterstützung der medikamentenzielpriorisierung verwendet werden können, indem die kausalen Auswirkungen von Proteinen auf Krankheiten identifiziert werden.In Zusammenarbeit mit Pharmaunternehmen haben Bristol-Forscher eine umfassende analysepipeline entwickelt, in der genetische Vorhersagen von proteinwerten verwendet werden, um arzneimittelziele zu priorisieren.,Genetische Studien von Proteinen sind in den Kinderschuhen. Das Ziel dieser Forschung, veröffentlicht bester ort um pepcid zu kaufen in der Natur-Genetik, wurde zur Feststellung, ob genetische Vorhersage von protein-target-Effekte konnte voraussagen, drug trial-Erfolg. Dr.

Jie Zheng, Professor Tom Gaunt und Kollegen von der Universität Bristol arbeiteten mit Pharmaunternehmen zusammen, um eine bester ort um pepcid zu kaufen multidisziplinäre Zusammenarbeit zur Lösung dieser wissenschaftlichen Frage aufzubauen.Mit einer Reihe genetischer epidemiologischer Ansätze, darunter mendelsche Randomisierung und genetische kolokalisierung, Bauten die Forscher ein Kausales Netzwerk von 1002 plasmaproteinen auf 225 menschlichen Krankheiten., Dabei identifizierten Sie 111 mutmaßlich ursächliche Wirkungen von 65 Proteinen auf 52 Krankheiten, die ein breites Spektrum von krankheitsbereichen abdeckten.Lead-Autor, Dr. Zheng, sagte Ihre voraussichtliche Effekte der Proteine auf die Krankheiten des Menschen bester ort um pepcid zu kaufen verwendet werden könnten, um vorherzusagen, die Auswirkungen der Medikamente, die auf diese Proteine."Diese analysepipeline könnte verwendet werden, um sowohl die Wirksamkeit als auch die potenziellen Nebenwirkungen neuartiger arzneimittelziele zu validieren und Beweise dafür zu liefern, dass bestehende Arzneimittel anderen Indikationen wiederverwendet werden."Diese Studie legt eine solide methodische Grundlage für zukünftige genetische Studien der omik., Der nächste Schritt ist, dass das analytische Protokoll in der early drug target validation pipeline von den pharmazeutischen Mitarbeitern der Studie verwendet wird. Wir hoffen, dass diese Ergebnisse die weitere Drogenentwicklung unterstützen werden?.

Um die bester ort um pepcid zu kaufen Erfolgsrate von medikamentenstudien zu erhöhen, reduzieren Sie die arzneimittelkosten und profitieren Sie von Patienten", sagte Dr. Zheng.,Tom Gaunt, Professor für Gesundheit und Biomedizinische informatik an der Universität Bristol und Mitglied des NIHR Bristol Biomedical Research Centre, fügte hinzu. "Unsere Studie verwendete bester ort um pepcid zu kaufen öffentlich zugängliche Daten, die von vielen Forschern auf der ganzen Welt veröffentlicht wurden (zusammengestellt von der MRC-IEU OpenGWAS Datenbank) und zeigt wirklich das Potenzial des open data sharing, um neue Entdeckungen in der Gesundheitsforschung zu ermöglichen.

Wir haben gezeigt, dass diese Wiederverwendung bestehender Daten einen effizienten Ansatz zur Senkung der Kosten für die Arzneimittelentwicklung mit erwarteten Vorteilen bester ort um pepcid zu kaufen für Gesundheit und Gesellschaft bietet.,"Geschichte Quelle. Materialien, die zur Verfügung gestellt von der Universität von Bristol. Hinweis.

Inhalt kann für Stil und Länge bearbeitet werden.Hunderte Innovatoren, forschungspioniere, Kliniker, Branchenführer und politische Entscheidungsträger aus ganz Europa sind sich einig, wie das Gesundheitswesen revolutioniert werden kann., In zwei Publikationen-einem perspektivischen Artikel in der Fachzeitschrift Nature und der LifeTime Strategic Research Agenda-präsentieren Sie nun eine detaillierte roadmap, wie man die neuesten wissenschaftlichen Durchbrüche und Technologien im Laufe des nächsten Jahrzehnts nutzt, um menschliche Zellen zu verfolgen, zu verstehen und zu behandeln.,Die LifeTime initiative, die vom Max-Delbrück-Zentrum für Molekulare Medizin der Helmholtz-Gemeinschaft (MDC) in Berlin und dem Institut Curie in Paris koordiniert wird, hat eine Strategie entwickelt, um die personalisierte Behandlung von fünf großen krankheitsklassen voranzutreiben. Krebs, neurologische, infektiöse, chronisch entzündliche und kardiovaskuläre Erkrankungen. Ziel ist ein neues Zeitalter der personalisierten, zellbasierten interzeptiven Medizin für Europa mit dem Potenzial verbesserter Gesundheitsergebnisse und kostengünstigerer Behandlung, was zu einer tiefgreifenden Veränderung der gesundheitserfahrung führt.,Früherkennung und effektivere Behandlung von krankheitenum einen funktionierenden, gesunden Körper zu bilden, Folgen unsere Zellen entwicklungspfaden, in denen Sie spezifische Rollen in Geweben und Organen erwerben.

Aber wenn Sie von Ihrem gesunden Verlauf abweichen, sammeln Sie Veränderungen an, die zu Krankheiten führen, die unentdeckt bleiben, bis Symptome auftreten. An diesem Punkt ist die medizinische Behandlung oft invasiv, teuer und ineffizient. Jetzt haben wir jedoch die Technologien, um die molekulare Zusammensetzung einzelner Zellen zu erfassen und das auftreten von Krankheiten oder therapiebeständigkeit viel früher zu erkennen.,Mit bahnbrechenden Einzell-und Bildgebungstechnologien in Kombination mit künstlicher Intelligenz und personalisierten krankheitsmodellen können wir nicht nur den Krankheitsausbruch früher Vorhersagen, sondern auch die effektivsten Therapien für einzelne Patienten auswählen.

Das Ziel, krankheitserregende Zellen vor irreparablen Schäden abzufangen, wird die Aussichten für viele Patienten erheblich verbessern und hat das Potenzial, in Europa Milliarden Euro an krankheitsbedingten Kosten zu sparen.,Ein detaillierter Fahrplan für die Umsetzung der Lebenszeitder perspektivartikel "the LifeTime initiative and the future of cell-based interceptive medicine in Europe" und die LifeTime Strategic Research Agenda (SRA) erläutern, wie diese Technologien rasch gemeinsam entwickelt, in klinische Umgebungen überführt und auf die fünf großen krankheitsbereiche angewendet werden sollten. Enge Interaktionen zwischen europäischen Infrastrukturen, Forschungseinrichtungen, Krankenhäusern und Industrie sind unerlässlich, um über die europäischen Grenzen hinweg große medizinische Daten Zu generieren, zu teilen und zu analysieren., Die vision der initiative setzt sich für ethisch verantwortliche Forschung ein, die den Bürgern in ganz Europa zugute kommen soll.,Laut Professor Nikolaus Rajewsky, wissenschaftlicher Direktor des Berliner Instituts Für medizinische Systembiologie am Max - Delbrück-Zentrum für Molekulare Medizin und Koordinator der LifeTime-Initiative, ist der LifeTime-Ansatz der Weg in die Zukunft. "LifeTime hat Wissenschaftler aus allen Bereichen zusammengebracht-von Biologen über Kliniker, datenwissenschaftler, Ingenieure, Mathematiker und Physiker-Um ein viel besseres Verständnis molekularer Mechanismen zu ermöglichen, die Gesundheit und Krankheit antreiben., Zellbasierte Medizin ermöglicht es ärzten, Krankheiten früher zu diagnostizieren und Störungen abzufangen, bevor irreparable Schäden aufgetreten sind.

Das Leben hat einen einzigartigen Wert, der die Gesundheit der europäischen Patienten verbessert."Dr., GeneviÃve Almouzni, Director of research bei CNRS, honorary director of the research center vom Institut Curie in Paris und co-Co-coordinator der lifetime Initiative glaubt, dass die Zukunft mit LifeTime große soziale und wirtschaftliche Auswirkungen hat. "durch die Einführung interzeptiver, zellbasierter Medizin werden wir in der Lage sein, die Behandlung vieler Krankheiten erheblich zu verbessern. Patienten auf der ganzen Welt können länger und gesünder Leben., Die wirtschaftlichen Auswirkungen könnten enorm sein, wenn Milliarden Euro an Produktivitätsgewinnen allein für Krebserkrankungen gespart und die ICU-Aufenthalte für Covid-19 deutlich verkürzt würden.

Wir hoffen, dass die EU-Staats-und Regierungschefs erkennen, dass wir jetzt in die notwendige Forschung investieren müssen."NOTICIAS SOBRE EN ESPAÃ'OLNoticias en español es una secciÃ3n de Kaiser Gesundheit News que enthält die Tracklist traducciones de artÃculos de gran interés para la comunidad hispanohablante, y contenido original enfocado en la poblaciÃ3n hispana que vive en los Estados Unidos. Con suerte, el verano keine terminará como comenzÃ3., Las celebraciones de Memorial Day ayudaron eine desencadenar una ola de infecciones por coronavirus en gran parte del sur y el oeste de los Estados Unidos. Y las reuniones del 4 de julio dispararon más casos de COVID.Y ahora llega el DÃa del Trabajo, cuando ESA regiones recién comienzan registrar una disminuciÃ3n de casos.

El-Doktor Anthony Fauci, Direktor del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, advirtiÃ3 el miércoles 2 de septiembre que los estadounidenses deben au cuidado para evitar otro aumento de las tasas de infecciÃ3n.,Pero la gente está cansada ​​de quedarse en casa y los destinos turÃsticos están hambrientos de dinero en efectivo.“Aunque Meer escaparte un par de horas a un hotel cercano Sohn como unas vacaciones de verdad”, bye Kimberly Michaels, quien trabaja para la NASA de Huntsville, Alabama, y ​​viajÃ3 hace pocos dÃas Nashville, Tennessee, con su novio para celebrar el cumpleaños de él.Kimberly Michaels y su novio Marcus Robinson manejaron desde Huntsville, Alabama, hasta Nashville, Tennessee, para celebrar el cumpleaños de Robinson., HabÃa mucha gente cuando llegaron pero después el centro quedÃ3 vacÃo.Ellos no sabÃan que todo cerraba a las 10:30 pm.(Blake Bauer/WLPN)Para el final del verano, muchos gobiernos locales están levantando restricciones ABS resucitar la actividad turÃstica y rescatar las pequeñas empresas.Nashville, por ejemplo, dio luz verde a las tabernas ambulantes, permitiendo que los bares sobre ruedas, impulsados ein pedal ​​por humanos, salgan las calles nuevamente.“No Sohn el grupo favorito de Nashville, francamente., Wir freuen uns sehr, dass Sie sich mit uns in Verbindung setzen können und freuen uns, dass Sie uns mit uns in Verbindung gebracht haben. Lo que llevÃ3 a que la primera semana de septiembre se elevara el lÃmite de personas permitido de bodas, funerales y otras ceremonias.De Virginia, Virginia Beach tratÃ3 de ser indulgente con sus restaurantes en Krise durante el fin de semana festivo. Pero el gobernador Ralph Northam rechazÃ3 las súplicas del alcalde, basándose de las recomendaciones de Fauci., El principal experto de enfermedades infecciosas del paÃs ha alentado ein los gobernadores a mantener las restricciones para evitar otro aumento de casos relacionado con las vacaciones.“A veces, cuando comenzamos a eliminar las restricciones, la gente tiene la impresiÃ3n de â€Oh, eso debe significar que es seguro’”, bye la epidemiÃ3loga Melissa McPheeters de la Universidad de Vanderbilt.

€œQueremos asegurarnos de nicht dar esa impresiÃ3n, porque esta enfermedad sigue aquÔ.De hecho, algunas comunidades han vuelto a imponer restricciones, especialmente para el fin de semana largo., Santa Barbara, de, Kalifornien, ha prohibido tomar sol en la playa para evitar otro aumento de casos.CÃrculo vicioso. Escuelas y COVIDTambién hay un nuevo Faktor X en el último fin de semana festivo del verano. En muchos estados, las escuelas han reanudado las clases en persona.

Por lo tanto, las familias y los amigos que se encuentran tienen ahora más probabilidades de exponerse mutuamente al virus, incluso si intentaron mantenerse en un cÃrculo cerrado durante el verano.,“Si ESA burbujas tienen ahora niños que regresaron a la escuela y están interactuando con otros o han regresado ein los deportes y la burbuja se ha expandido, es menos probable que estén en una reuniÃ3n que sea segura”, explicÃ3 la epidemiÃ3loga Bertha Hidalgo de la Universidad de Alabama-Birmingham.Y, sin embargo, vale la pena intentar estar juntos de manera segura, preferiblemente al aire libre, bye Hidalgo. La experta asegurÃ3 que la salud mental de las personas necesita un impulso para pasar los prÃ3ximos meses.,“Si puedes hacer las cosas de manera segura ahora, antes que llegue el invierno y el clima frÃo, entonces seráN más resistente para superar los malos momentos que puedan venir”, opinÃ3.De destinos como Nashville que han dado la bienvenida a los visitantes durante la pandemia, el turismo no se ha recuperado por completo. Pero algunas noches de fin de semana, el distrito turÃstico colmado de luces de neÃ3n puede atraer Scharen.,La primera semana de septiembre, Vaj Vemulapalli y su novia, de Dallas, regresaron eine su hotel después de sentirse incÃ3modos con lo apretada que estaba la gente.wir haben eine sehr gute Zusammenarbeit mit Ihnen.

Wir freuen uns sehr auf die Zusammenarbeit mit Ihnen und freuen uns auf Ihren Besuch.Sin embargo, ESA Scharen tienen lÃmites, como descubrieron Kimberly Michaels y el cumpleañero Marcus Robinson. Ich bin sehr dankbar, dass Sie sich für dieses Projekt entschieden haben., Pero después de registrarse en su hotel, descubrieron que todo tenÃa que cerrar las-10:30 Uhr.“Es una locura. Era como una zona en penumbrasâ € œ, contÃ3 Robinson.

€œEntramos [al hotel], las calles estaban llenas. Nos cambiamos, salimos y nos preguntamos â€Â¿ein dÃ3nde fueron todos?. ¿PasÃ3 algo?.

Wir sind sehr zufrieden mit Ihnen.Aún asÃ, a medida que pasa el tiempo, einige viajeros están dispuestos a correr más riesgos para volver a actividades que sienten normales.,Suzette Ourso vive en las afueras de Nueva Orleans y volÃ3 Nashville para su primer viaje fuera de la ciudad desde la pandemia. Bye que es cautelosa y usa su máscara cuando está cerca de alguien.“Ahora tengo desinfectante de manos de mi bolso. Nunca lo habÃa tenido antesâ € œ, dijo.

€œPero puedes morir mañana viajando en tu vehÃculo. Es ist ein wunderschönes Ambiente.Ourso tiene planeado un viaje a la playa para finales de septiembre.Esta historia es parte de una alianza entre Nashville Public Radio, NPR, y Kaiser Gesundheit News., Blake Bauer, Nashville Public Radio. Bfarmer@wpln.org, @flakebarmer Verwandte Themen Noticias En Español der Öffentlichen Gesundheit der Mitgliedstaaten COVID-19 TennesseeHopefully, Sommer won’t zu Ende wie es begann.

Gedenkfeiern halfen, eine Welle von coronavirus-Infektionen in weiten teilen des Südens und Westens auszulösen. Versammlungen um Den 4. Juli Schienen diese hot spots in Flammen zu halten.Und jetzt kommt der Arbeitstag, da sich diese Regionen von COVID-19 abkühlen.

Dr., Anthony Fauci, Direktor des National Institute of Allergy and Infectious Diseases, warnte am Mittwoch, dass die Amerikaner vorsichtig sein sollten, um einen weiteren Anstieg der Infektionsraten zu vermeiden. Aber Reisende sind auch müde von zu Hause zu bleiben — und Touristenziele sind verhungert nach Bargeld.“Just erste Weg für eine Stunde die Straße hoch und der Aufenthalt in einem hotel ist wie ein Urlaub, für echte,” sagt Kimberly Michaels, wer arbeitet für die NASA in Huntsville, Alabama, und reiste nach Nashville, Tennessee, mit Ihrem Freund seinen Geburtstag zu Feiern am letzten Wochenende.,Die Aufhebung der Beschränkungen für Summer’s EndIn Zeit für das Ende des Sommers, viele lokale Regierungen sind die Aufhebung der Beschränkungen zu reanimieren Tourismus und Rettung für kleine Unternehmen.Nashville zum Beispiel gab in dieser Woche grünes Licht für Pedalritter, damit die menschgetriebenen bars-on-wheels wieder auf die Straße gehen können. Sie sind nicht Nashville’s Lieblingsgruppe, ehrlich gesagt.

Aber fairness erfordert, dass diese protokolländerung stattfindet", sagte Bürgermeister John Cooper und wies auf die dramatische Reduzierung der neuen Fälle hin., In dieser Woche hob die Stadt auch die anwesenheitskappe auf Hochzeiten, Beerdigungen und andere Zeremonien. E-Mail-Anmeldung abonnieren KHN’s Kostenlose morgen Briefing Abonnieren. Anderswo versuchte Virginia Beach, etwas Nachsicht für seine kämpfenden restaurants über das ferienwochenende zu bekommen.

Aber Virginia Gov. Ralph Northam lehnte Plädoyers des Bürgermeisters, auf die Ermutigung von Fauci. Der oberste Gesundheitsbeamte des Landes hat die Gouverneure aufgefordert, Einschränkungen einzuhalten, um einen weiteren Anstieg der Ferien zu vermeiden.,â € œmanchmal, wenn wir anfangen, Einschränkungen zu heben, ist der Eindruck, dass die Menschen bekommen â € Oh, das muss bedeuten, it’s safe, ’†" sagt epidemiologin Melissa McPheeters von Vanderbilt University.

 € œwir wollen sicherstellen, dass wir donâ € ™t geben diesen Eindruck, weil diese Krankheit nicht überall gegangen.einige Gemeinden sind in die andere Richtung gegangen und haben Einschränkungen wieder eingeführt, vor allem für das Dreitägige Wochenende. Santa Barbara, Kalifornien, hat Sonnenbaden verboten, um einen weiteren Anstieg der Fälle zu vermeiden.,Am Sonntagnachmittag ziehen außerplanmäßige Spaziergänge durch das Touristenviertel in Nashville, wo viele Attraktionen mit Einschränkungen wiedereröffnet wurden. Alle Tanzflächen sind geschlossen und restaurants und bars müssen bis 22:30 Uhr schließen (Blake Farmer/WLPN)es Gibt auch einen neuen X-Faktor mit dem letzten ferienwochenende im Sommer.

In vielen Bundesländern haben Schulen eigene Klassen wieder aufgenommen. So treffen sich Familien und Freunde nun häufiger, um sich dem virus auszusetzen, auch wenn Sie versuchten, über den Sommer einen engen Kreis zu halten.,“If diese Blasen jetzt haben die kids, ging zurück zur Schule und die Interaktion mit anderen oder they’ve zurück gegangen, um den Sport und die Blase hat sich seit erweitert, die Fähigkeit zu sicher zusammen in einer Versammlung ist wohl weniger wahrscheinlich,”, sagt Epidemiologe Bertha Hidalgo von der Universität von Alabama-Birmingham.Und doch ist es einen Versuch Wert, sicher zusammen zu kommen — vorzugsweise im freien —, sagt Hidalgo. Sie sagt, people’s psychische Gesundheit braucht einen Schub, um über die nächsten paar Monate.,“If Sie tun können, die sicher Dinge, die jetzt vor dem winter trifft und das kalte Wetter erwischt, dann you’ll werden mehr elastisch, um durch alle schlechten Zeiten kommen kann,” sagt Sie.In befahrbaren Sehenswürdigkeiten wie Nashville, die Besucher während der Pandemie hat sich der Tourismus nicht erholte sich vollständig.

Aber an manchen wochenendabenden kann das neongelbe Touristenviertel eine Menge anlocken.Diese Woche, Vaj Vemulapalli und seine Freundin, von Dallas, drehte sich zurück zu Ihrem hotel, nachdem Sie sich unwohl fühlen mit, wie eng Menschen zusammen gepackt wurden.,"wir sehnen uns nach der sozialen Interaktion, dem ausgehen in bars und allem", sagt er. €œBut am Ende des Tages, unsere Allgemeine Haltung ist, it’s nicht lohnt, [COVID-19] nur ein Getränk zu bekommen.wir freuen uns auf einen Besuch bei Ihnen und freuen uns auf Ihren Besuch bei Uns und auf einen unvergesslichen Abend. (Blake Farmer/WLPN) (Blake Farmer/WLPN) Diese Massen haben jedoch Grenzen, wie Kimberly Michaels und birthday boy Marcus Robinson entdeckten., Sie kamen in Nashville modisch spät, maskiert und bereit, verantwortungsvoll party.

Aber nachdem Sie in Ihr hotel eingecheckt haben, entdeckten Sie, dass alles um 10:30 Uhr geschlossen werden muss.“It’s verrückt. Es war wie in der twilight zone, sagt Robinson.  € œwir gingen in [zum hotel], die Straßen waren voll.

Zieh dich an, komm runter. Wie, wo sind alle hin?. Ist da etwas passiert?.

Aber wir didn’t wissen, weil WEA€™re nicht von hier.Dennoch, wie die Zeit vergeht, sind einige Reisende bereit, mehr Risiken zu nehmen, um wieder zu Aktivitäten, die normal fühlen.,Suzette Ourso lebt außerhalb von New Orleans und flog nach Nashville für Ihre erste außerhalb der Stadt Reise seit der Pandemie hit. Sie sagt, Shea€™s vorsichtig, tragen Ihre Maske, wenn in der Nähe jemand anderes.“I halten, hand sanitizer in meinem Geldbeutel jetzt. That’s etwas, IA€™ve nie wirklich getan, bevor,” sagt Sie.

€œBut können Sie morgen sterben Reiten in Ihrem Fahrzeug. So können Sie can’t Leben Ihr Leben in Angst, entweder.”Ourso hat eine Reise zum Strand für später im Monat geplant.Diese Geschichte ist Teil einer Partnerschaft, die Nashville Public Radio, NPR und Kaiser Health News., Blake Farmer, Nashville Public Radio. Bfarmer@wpln.org, @flakebarmer Verwandte Themen Public Health Staaten Audio COVID-19 Tennessee.

Kannst du nach dem essen pepcid nehmen

Medicare Savings Programs (MSPs) zahlen für die monatliche Medicare Part B kannst du nach dem essen pepcid nehmen Prämie für einkommensschwache Medicare begünstigte und qualifizieren Einschreibungen für die "Extra Help" Subvention für Teil D verschreibungspflichtige Medikamente. Es gibt drei separate MSP-Programme, das Qualified Medicare Beneficient (QMB) - Programm, das Specified Low Income Medicare Beneficient (SLMB) - Programm und das Qualified Individual (QI) - Programm, von denen jedes unten besprochen wird. Diejenigen in QMB erhalten zusätzliche Subventionen für kannst du nach dem essen pepcid nehmen Medicare-Kosten. Siehe 2019 Informationsblatt über die MSP in NYS von Medicare Rights Center ENGLISCH SPANISCH Staatliches Recht. NY Soc.

Serv., L kannst du nach dem essen pepcid nehmen. § 367-a(3)(a), (b) und (d). 2020 Medicare 101 Basics for New York State-1,5-stündiges webinar von Eric Hausman, gesponsert von NYS Office of the Aging TOPICS, die in DIESEM ARTIKEL BEHANDELT werden 1. Keine kannst du nach dem essen pepcid nehmen Asset-Limit 1A. Zusammenfassung Diagramm der MSP-Programme 2.

Einkommensgrenzen &Ampere kannst du nach dem essen pepcid nehmen. Regeln und Haushaltsgröße 3. Die Drei MSP-Programme - Was sind Sie und wie unterscheiden Sie sich?. 4., VIER Besondere Vorteile kannst du nach dem essen pepcid nehmen von MSP-Programmen. Hintertür für Zusätzliche Hilfe bei Teil D MSPs Verzichten Automatisch auf Strafen für Verspätete Einschreibung für Teil B - und erlauben die ganzjährige Einschreibung in Teil B außerhalb der kurzen Jährlichen Einschreibungsfrist Kein Medicaid-Pfandrecht auf Nachlass, um die Zahlung der von MSP gezahlten Ausgaben Zurückzugewinnen Lebensmittelmarken / SNAP nicht durch Verringerte Medizinische Kosten reduziert, wenn Sie sich bei MSP Anmelden-zumindest vorübergehend 5.

Einschreibung in eine MSP-Automatische Registrierung & Ampere. Anwendungen für Menschen, die Medicare kannst du nach dem essen pepcid nehmen Was ist Bewerbungsprozess?. 6., Einschreibung in ein MSP für Personen ab 65 Jahren, die sich nicht für den Kostenlosen Medicare Part A Qualifizieren-das" Part A Buy-In-Programm " 7. Was Passiert, Nachdem MSP Genehmigt Wurde-wie Teil B Premium Bezahlt Wird 8 kannst du nach dem essen pepcid nehmen Sonderregeln für QMBs-Wie Medicare Cost-Sharing Funktioniert 1. KEIN VERMÖGENSLIMIT!.

Seit dem 1. April 2008 hat keines der drei MSP-Programme Ressourcenbeschränkungen in New York - was bedeutet, dass viele Medicare-begünstigte, die sich aufgrund überschüssiger Ressourcen möglicherweise nicht für kannst du nach dem essen pepcid nehmen Medicaid qualifizieren, sich für einen MSP qualifizieren können. 1.A., ÜBERSICHT DER MSP-VORTEILE QMB SLIMB QI-1 EIGNUNG-ASSET-LIMIT NO-LIMIT IN NEW YORK STATE Einkommensgrenze (2020) Single Paar Single Paar Single Paar $1,064 $1,437 $1,276 $1,724 $1,436 $1,940 Bundes Armut Ebene 100% FPL 100 – 120% FPL 120 – 135% FPL Vorteile Zahlt Monatlich Teil B Prämie?. JA,und auch eine Prämie Erhalten, wenn nicht genügend arbeitsquartiere und erfüllt Staatsbürgerschaft Anforderung., Siehe “Part a Buy-In” JA ja Zahlt Teil A & amp. B Selbstbehalte & amp kannst du nach dem essen pepcid nehmen.

Co-Versicherung JA-mit Einschränkungen NEIN NEIN Nein Rückwirkend zur Einreichung der Anmeldung?. Ja-Leistungen beginnen im kannst du nach dem essen pepcid nehmen Monat nach dem Monat der MSP-Anwendung. 18 nycrrr §360-7. 8 (b) (5) ja – Rückwirkend zum 3.Monat vor dem Monat der Anwendung, wenn förderfähig in den Vormonaten ja – kann rückwirkend zum 3. Monat vor dem Monat der Anwendung, aber nur innerhalb des Laufenden kannst du nach dem essen pepcid nehmen Kalenderjahres.

(Keine retro für Januar Anwendung). Siehe GIS-07-MA-027. Kann in MSP und Medicaid kannst du nach dem essen pepcid nehmen zur Gleichen Zeit Einschreiben?. , JA JA NEIN!. Muss kannst du nach dem essen pepcid nehmen zwischen QI-1 und Medicaid wählen.

Kann nicht beides haben, nicht einmal Medicaid mit einem spend-down. 2. EINKOMMENSGRENZEN und-REGELN Jedes der drei MSP-Programme hat unterschiedliche einkommensvoraussetzungen kannst du nach dem essen pepcid nehmen und bietet unterschiedliche Vorteile. Die Einkommensgrenzen sind an die bundesarmut (Fpl) gebunden. 2019 FPL-Werte wurden von NYS DOH in GIS 20 MA/02 - 2020 Federal Poverty Levels -- Anhang II veröffentlicht und veröffentlicht von Medicaid.gov und der Nationalrat über das Altern und sind in der Tabelle unten., HINWEIS.

Es gibt in der Regel eine Zeitverzögerung von mehreren Wochen oder sogar Monaten, ab dem 1.Januar eines jeden Jahres, bis die neuen FPLs veröffentlicht kannst du nach dem essen pepcid nehmen werden, und dann, bevor die neuen MSP-Einkommensgrenzen offiziell implementiert werden. Während dieser Verzögerungszeit sollten lokale Medicaid-Büros weiterhin die FPLs des Vorjahres verwenden und den Sozialversicherungsbeitrag der person aus dem Vorjahr zählen - nicht in der Sozialversicherungsnummer (Anpassung der Lebenshaltungskosten) berücksichtigen. Sobald die aktualisierten Richtlinien veröffentlicht sind, werden wir die neuen FPLs verwenden und in jedem FALL berücksichtigen., Siehe 2019 Fact Sheet on MSP in NYS by Medicare Rights Center ENGLISCH SPANISCH das Einkommen wird nach der gleichen Methodik bestimmt, wie es kannst du nach dem essen pepcid nehmen für die Bestimmung der Berechtigung für SSI Verwendet wird die Regeln für die Zählung des Einkommens für SSI-bezogene (ab 65 Jahren, Blinde oder Behinderte) Medicaid-Empfänger, die aus dem SSI-Programm ausgeliehen wurden, gelten für das MSP-Programm, mit Ausnahme der neuen Regeln zum zählen der Haushaltsgröße für Ehepaare. N. Y.

Soc. Serv. L. 367-a(3)(c)(2), NYS DOH 2000-ADM-7, 89-ADM-7 p.7. Das Bruttoeinkommen wird gezählt, obwohl bestimmte Einkommensarten nicht berücksichtigt werden., Die häufigsten Einkommen missachtet, auch als Abzüge bekannt, umfassen.

(a) die ersten $20 von Ihrem &Ampere. Monatlichen Einkommen Ihres Ehepartners, verdient oder unverdient ($20 pro paar max). (b) SSI EARNED INCOME MISSACHTET. * die ersten $65 von monatlichen Löhnen von Ihnen und Ihrem Ehepartner, * die Hälfte der verbleibenden monatlichen Löhne (nach dem $65 abgezogen wird). * Andere Arbeitsanreize einschließlich PASS Pläne, Beeinträchtigung Verwandte Arbeitskosten (IRWEs), blind Arbeitskosten, etc., Informationen zu diesen Abzügen finden Sie Im Medicaid Buy-In für Berufstätige Menschen mit Behinderungen (MBI-WPD) und in anderen Leitfäden in diesem Artikel-obwohl die Arbeitsanreize für MBI-WPD geschrieben wurden, gelten Sie für alle Medicaid-Programme, einschließlich MSP, für Menschen ab 65 Jahren, Behinderte oder blinde., (c) monatliche Kosten für Krankenversicherungsprämien, NICHT jedoch für die Prämie Teil B, da Medicaid diese Prämie jetzt zahlt (kann Medigap-zusatzpolicen, vision -, zahn-oder langzeitpflegeversicherungsprämien und die Prämie Teil D abziehen, jedoch nur in dem Maße, in dem die Prämie den zusätzlichen Hilfebedarfsbetrag übersteigt) (d) Lebensmittelmarken werden nicht gezählt.

Sie können eine umfassendere Auflistung der SSI-bezogenen Einkommen missachtet auf dem Medicaid Einkommen missachtet Diagramm erhalten., Wie bei allen auf finanziellem Bedarf basierenden leistungsprogrammen ist es in der Regel vorteilhaft, als größerer Haushalt zu gelten, da die Einkommensgrenze höher ist. Die obige Grafik zeigt, dass Haushalte mit ZWEI Personen eine höhere Einkommensgrenze haben als Haushalte mit EINEM. Die MSP-Programme verwenden die gleichen Regeln wie Medicaid für Behinderte tut, im Alter und Blind (DAB), die aus dem SSI-Programm für Medicaid-Empfänger in der “SSI bezogenen Kategorie ausgeliehen sind.” Nach diesen Regeln kann ein Haushalt nur EIN oder ZWEI sein. 18 nycrrr 360-4. 2.

Siehe DAB Haushalt GRößENTABELLE., Verheiratete Personen können manchmal EIN oder ZWEI sein, abhängig von arkanen Regeln, dies kann dazu führen, dass ein Medicare-Empfänger auf die Einkommensgrenze für EINE person beschränkt wird, obwohl sein Ehepartner, der unter 65 Jahre alt und nicht behindert ist, kein Einkommen hat und vom Kunden unterstützt wird, der einen MSP beantragt. BEISPIEL. Bobs Sozialversicherung beträgt 1300 USD / Monat. Er ist 67 Jahre alt und hat Medicare. Seine Frau Nancy ist 62 Jahre alt, nicht behindert und arbeitet nicht.

Nach der alten Regel, Bob hatte keinen Anspruch auf einen MSP, da sein Einkommen für Einen über der Einkommensgrenze lag, obwohl es weit unter der Paarbegrenzung lag., Im Jahr 2010 änderte NYS DOH seine Regeln, so dass alle verheirateten Personen als Haushaltsgröße von ZWEI Personen betrachtet werden. DOH GIS 10 MA 10 Medicare Sparprogramm Haushaltsgröße, 4. Juni 2010. Diese Regel für die Haushaltsgröße ist eine Ausnahme von der Regel, die SSI-budgetierungsregeln auf das MSP-Programm anwendet. Nach diesen Regeln ist Bob nun für einen MSP berechtigt.

Wann ist Eins Besser als Zwei?. Natürlich kann es Paare geben, bei denen das Einkommen des nichtantragenden Ehepartners zu hoch ist, und disqualifiziert den Antrag stellenden Ehepartner von einem MSP. In solchen Fällen kann" eheliche Ablehnung " SSL 366.3(a) verwendet werden., (Link ist NYC HRA form, kann für andere Landkreise angepasst werden). 3. Die Drei Medicare-Sparprogramme - was sind Sie und wie unterscheiden Sie sich?.

1. Qualifizierter Medicare-Empfänger (QMB). Das QMB-Programm bietet die umfassendsten Vorteile. Das QMB-Programm steht denjenigen mit Einkommen unter oder unter 100% der bundesarmut (fpl) zur Verfügung und deckt praktisch alle Verpflichtungen zur Kostenteilung von Medicare ab. Teil B-Prämien, Teil A-Prämien, falls vorhanden, und alle Selbstbehalte und mitversicherungen.

QMB-Abdeckung ist nicht rückwirkend., Die Leistungen des Programms beginnen im Monat nach dem Monat, in dem Ihr Kunde berechtigt ist. ** Siehe unten spezielle Regeln zur Kostenaufteilung für QMBs-aktualisiert mit der neuen CMS-Richtlinie vom Januar 2012 * * Siehe NYC HRA QMB-Rezertifizierungsformular * * Auch wenn Sie Part A nicht automatisch haben, weil Sie nicht über genügend Löhne verfügen, können Sie sich möglicherweise für Das part a Buy-In-Programm anmelden, Bei dem Personen, die für QMB in Frage kommen und ansonsten nicht über Medicare Part A verfügen, sich anmelden können, wobei Medicaid den Teil a zahlt Prämie (Vom Medicare Rights Center bezahlt). 2., Specifiedl Low-Income Medicare-Begünstigten (SLMB). Für diejenigen mit Einkommen zwischen 100% und 120% FPL deckt das SLMB-Programm Nur Teil B-Prämien ab. SLMB bietet jedoch rückwirkend drei Monate vor dem antragsmonat Deckung, solange Ihr Kunde in diesen Monaten berechtigt war.

3. Qualifizierte Person (QI-1). Für diejenigen mit Einkommen zwischen 120% und 135% FPL und nicht Medicaid erhalten, wird das QI-1-Programm Medicare Teil B Prämien nur decken., QI-1 ist auch rückwirkend und deckt drei Monate vor dem antragsmonat ab, solange Ihr Kunde in diesen Monaten berechtigt war. QI-1 kann jedoch nur im Laufenden Kalenderjahr rückwirkend abgedeckt werden. (GIS 07 MA 027) wenn Sie sich also im Januar bewerben, erhalten Sie keine rückwirkende Deckung.

Q-I-1-Empfänger hätten Anspruch auf Medicaid mit einem spend-down, aber wenn Sie die Teil-B-Prämie zahlen möchten, müssen Sie zwischen der Registrierung BEI Qi-1 oder Medicaid wählen. Sie können nicht in beiden. Es ist Ihre Wahl. DOH MRG S. 19., Im Gegensatz dazu kann man Medicaid und entweder QMB oder SLIMB erhalten.

4. Vier Besondere Vorteile von MSPs (zusätzlich zu NO ASSET TEST). Nutzen 1. Hintertür zu Medicare Teil D "Zusätzliche Hilfe" oder Subvention mit Niedrigem Einkommen - Alle MSP-Empfänger werden automatisch in Zusätzliche Hilfe aufgenommen, die Subvention, die Teil D erschwinglich macht. Sie haben keinen Teil D absetzbar oder Donut Loch, die Prämie wird subventioniert, und Sie zahlen sehr niedrige copayments., Sobald Sie aufgrund der Registrierung in einem MSP in Zusätzliche Hilfe aufgenommen wurden, behalten Sie Zusätzliche Hilfe für das gesamte Kalenderjahr bei, auch wenn Sie während dieses Jahres die MSP-Berechtigung verlieren.

Die" Volle " Zusätzliche Hilfe Subvention hat die gleiche Einkommensgrenze wie QI-1-135% FPL. Viele Menschen haben jedoch möglicherweise Anspruch auf QI-1, aber keine Zusätzliche Hilfe, da QI-1 und die anderen MSPs keine vermögensbeschränkung haben. Personen, die sich bei Der Sozialversicherungsbehörde um Zusätzliche Hilfe bewerben, können aus diesem Grund abgelehnt werden., Jüngste (2009-10) änderungen des Bundesgesetzes namens "MIPPA" erfordern, dass die Social Security Administration (SSA) Berechtigungsdaten mit NYSDOH an alle Personen weitergibt, die Zusätzliche Hilfe/ die Subvention mit Niedrigem Einkommen beantragen. Daten, die von SSA an NYSDOH gesendet WERDEN, ermöglichen es NYSDOH, MSP-Fälle auf vielen clients zu öffnen. Das Datum des Inkrafttretens der MSP-Anwendung muss mit dem Datum der Zusätzlichen Hilfeanwendung übereinstimmen.

Signaturen werden von Kunden nicht benötigt. In Fällen, in denen die SSA-Daten unvollständig sind, leitet NYSDOH die gesammelten Daten zum Abschluss eines MSP-Antrags an den lokalen Distrikt weiter., Die Staatlichen implementierungsverfahren sind in DOH 2010 ADM-03. Siehe auch CMS" Dear State Medicaid Director " Brief vom Feb. 18, 2010 Nutzen 2. MSPs Verzichten Automatisch auf Strafen für Verspätete Einschreibung für Teil B im Allgemeinen muss man sich in Teil B innerhalb der strengen einschreibungsperioden nach dem Alter Einschreiben 65 oder nach 24 Monate der Behinderung der Sozialen Sicherheit.

Eine Ausnahme ist, wenn Sie oder Ihr Ehepartner noch im Rahmen eines vom Arbeitgeber gesponserten gruppengesundheitsplans arbeiten und versichert sind oder wenn Sie eine Nierenerkrankung Im Endstadium haben, und andere Faktoren, siehe dies vom Medicare Rights Center., Wenn Sie sich nicht innerhalb dieser kurzen Zeiträume anmelden, müssen Sie möglicherweise höhere Teil-B-Prämien für das Leben als Strafe für verspätete Einschreibung (LEP) zahlen. Außerdem können Sie sich nur während des Jährlichen Anmeldezeitraums von Januar 1 - März 31st jedes Jahres für Teil B anmelden, wobei Teil B erst im folgenden Juli wirksam wird. Die Registrierung in einem MSP beseitigt solche Strafen automatisch... Für das Leben.. Auch wenn man später nicht mehr für den MSP in Frage kommt.

Und die Registrierung in einem MSP führt automatisch dazu, dass Sie sich in Teil B Einschreiben, wenn Sie es nicht bereits hatten und nur Teil a hatten., Sehen Medicare Rights Center-flyer. Nutzen 3. Kein Medicaid-Pfandrecht auf Nachlass, um MSP-Leistungen Zurückzufordern Allgemein gesprochen, Staaten können Pfandrechte auf die Nachlässe verstorbener Medicaid-Empfänger legen, um die Kosten für Medicaid-Dienstleistungen zurückzufordern, die erbracht wurden, nachdem der Empfänger das Alter von 55 Jahren erreicht hatte. Seit 2002 dürfen Staaten die Kosten für Medicare-Prämien, die im Rahmen von MSPs gezahlt werden, nicht mehr zurückfordern. Im Jahr 2010 erweiterte der Kongress den Schutz für MSP-Leistungen., Ab dem 1.

Januar 2010 dürfen Staaten keine Pfandrechte mehr auf die Nachlässe von Medicaid-Empfängern legen, die nach dem 1.Januar 2010 gestorben sind, um Kosten für die im Rahmen des QMB MSP-Programms bezahlte Mitversicherung für nach dem 1. Januar 2010 erbrachte Dienstleistungen zurückzufordern. Die Bundesregierung hat diese änderung vorgenommen, um Hindernisse für die Einschreibung in MSPs zu beseitigen. Siehe NYs DOH GIS 10-MA-008 - Medicare Savings Program Changes in Estate Recovery Das GIS stellt klar, dass ein Kunde, der sowohl QMB als auch full Medicaid erhält, für diese Medicare-kostenbeteiligungskosten von der nachlasswiederherstellung befreit ist. Profitieren 4., SNAP (Food Stamp) Vorteile trotz erhöhtem Einkommen aus MSP nicht reduziert - zumindest vorübergehend erhalten Viele Menschen sowohl SNAP (Food Stamp) Vorteile als auch MSP.

Das Einkommen für die Zwecke von SNAP / Food Stamps wird durch einen Abzug für medizinische Ausgaben reduziert, der die Zahlung der Teil-B-Prämie beinhaltet. Da die Genehmigung für einen MSP bedeutet, dass der Kunde nicht mehr für den Teil B Prämie zahlt, seine/Ihre SNAP/Food Stamps Einkommen steigt, so dass Ihre SNAP/Food Stamps gehen nach unten., Hier sind einige Schutzmaßnahmen. Müssen diese Personen Ihrem SNAP-Mitarbeiter mitteilen, dass Ihre medizinischen Kosten aus eigener Tasche gesunken sind?. ?. Und wird der Haushalt eine Verringerung seiner SOZIALLEISTUNGEN feststellen, da der Rückgang der medizinischen Ausgaben sein jährliches Einkommen erhöhen wird?.

Die gute Nachricht ist, dass MSP-Haushalte den Rückgang Ihrer medizinischen Ausgaben erst bei der nächsten SNAP/Food Stamp-Rezertifizierung beim SNAP/Food Stamp office melden müssen., Selbst wenn Sie die änderung melden, oder der lokale Bezirk findet heraus, weil der gleiche Arbeiter sowohl die MSP und SNAP Fall behandelt, sollte es keine Verringerung der household’s Leistung bis zur nächsten Rezertifizierung sein. New York’s SNAP-Politik pro verwaltungsrichtlinie 02 ADM-07 ist es, “freeze” den Abzug für medizinische Kosten zwischen den zertifizierungszeiten. Erhöhungen der medizinischen Kosten können auf Wunsch des household’s budgetiert werden, aber NYS verringert nie einen household’s Abzug der medizinischen Kosten bis zur nächsten Rezertifizierung., Die meisten älteren und Behinderten Haushalte haben 24-monatige SNAP-zertifizierungszeiten. Schließlich, obwohl, der Rückgang der medizinischen Kosten muss gemeldet werden, wenn der Haushalt für SNAP rezertifiziert, und der Haushalt sollte erwarten, einen Rückgang Ihrer monatlichen SNAP nutzen zu sehen. Es ist wirklich wichtig zu betonen, dass der Verlust in SNAP Vorteile ist nicht dollar für dollar.

Ein Rückgang der medizinischen Ausgaben um 100 US-Dollar aus eigener Tasche würde ungefähr zu einem Rückgang der SNAP-Vorteile um 30 US-Dollar führen. Weitere Informationen zu SNAP / Food Stamp benefits finden Sie im Empire Justice Center und auf der Staatlichen OTDA-website., Einige Kunden werden vom New York State Department of Health (NYSDOH) kurz nach erreichen der Berechtigung für Medicare automatisch in ein MSP eingeschrieben. Andere müssen sich bewerben. Das "MIPPA" - Gesetz von 2010 führte einige Verbesserungen ein, um die MSP-Einschreibung zu erhöhen. Siehe 3.

Kugel unten. Außerdem haben einige Personen, die Medicaid über das Affordable Care Act hatten, bevor Sie Anspruch auf Medicare hatten, spezielle Verfahren, um Ihre Part B-Prämie zu zahlen, bevor Sie sich für ein MSP anmelden. Siehe unten. WER ist AUTOMATISCH in einem MSP EINGESCHRIEBEN. Clients erhalten sogar $1.,Die meisten Zusätzlichen Sicherheitseinnahmen sollten automatisch in ein Medicare-Sparprogramm (meist QMB) unter New York State’s Medicare Savings Program Buy-in-Vereinbarung mit der Bundesregierung eingeschrieben Werden, sobald Sie für Medicare in Frage kommen.

Sie sollten Medicare-Teile a und B erhalten Kunden, die bereits Anspruch auf Medicare haben, wenn Sie sich für Medicaid bewerben, sollten automatisch auf MSP-Berechtigung geprüft werden, wenn Sie sich für Medicaid bewerben. (NYS DOH 2000-ADM-7-und GIS-05-MA-033)., Kunden, die sich bei der Social Security Administration um Zusätzliche Hilfe bewerben, aber abgelehnt werden, sollte kontaktiert werden &Ampere. Eingeschrieben in ein MSP durch das Medicaid-Programm direkt unter neuen MIPPA-Verfahren, die Datenfreigabe erfordern. Strategietipp. Da dem MSP-Antrag der Anmeldetag für die Zusätzliche Hilfe zugewiesen wird, kann er dem Kunden helfen, sich online um Zusätzliche Hilfe bei der SSA zu bewerben, auch wenn er weiß, dass dieser Antrag aufgrund von überschüssigen Vermögenswerten oder aus anderen Gründen abgelehnt wird.

SSA verarbeitet diese Anforderungen schnell und wird für die MSP-Verarbeitung an den Status weitergeleitet., Da MSP-Anmeldungen eine Weile dauern, ist zumindest der Anmeldetag rückwirkend. Hinweis. Die obige Strategie funktioniert nicht so gut für QMB, da das Datum des Inkrafttretens von QMB der Monat nach dem Monat der Anwendung ist. Infolgedessen ist das rückwirkende Datum des Inkrafttretens der Zusätzlichen Hilfe der Monat nach der fehlgeschlagenen Zusätzlichen Hilfeanwendung für Personen mit QMB anstelle von SLMB / QI-1. Die Anwendung für MSP Direkt mit Lokalen Medicaid-Programm.

Diejenigen, die Medicaid nicht bereits haben, müssen über Ihren örtlichen sozialdienstbezirk einen MSP beantragen. (Siehe mehr in Abschnitt D., unten re diejenigen, die bereits Medicaid durch das Affordable Care Act haben, bevor Sie für Medicare in Frage kamen. Wenn Sie sich nur für MSP bewerben (nicht auch Medicaid), können Sie das vereinfachte MSP-Antragsformular verwenden(theDOH-4328 (Rev. 8/2017-- English) (2017 Spanische version noch nicht verfügbar). Entweder Bewerbungsformular kann per post - es gibt keine interviewanforderung mehr für MSP oder Medicaid.

Siehe 10 ADM-04. Bewerber müssen einen Einkommensnachweis vorlegen, eine Kopie Ihrer Medicare-Karte (Vorder-und Rückseite), und Nachweis des Wohnsitzes/Adresse., Weitere Anweisungen finden Sie im Antragsformular. Einer, der aufgrund eines höheren Einkommens nur Anspruch auf QI-1 hat, kann NUR einen MSP beantragen, nicht auch für Medicaid. Man kann nicht gleichzeitig Medicaid und QI-1 erhalten. Wenn jemand, der nur für QI-1 in Frage kommt, Medicaid möchte, kann er sich anmelden und überschüssiges Einkommen in einen gepoolten Supplemental Needs Trust einzahlen, um sein Zählbares Einkommen auf das Medicaid-Niveau zu bringen, was ihn auch für SLIMB oder QMB anstelle von QI-1 qualifiziert., Befürworter in NYC können sich für ein halbtägiges "Deputationstraining" anmelden, das vom Medicare Rights Center durchgeführt wird und bei dem Sie geschult und autorisiert werden, einen MSP-Antrag auszufüllen und ihn über das Medicare Rights Center einzureichen, das ihn an HRA einreicht, ohne dass sich der Kunde persönlich bewerben muss., Einschreibung in einem MSP wenn Sie bereits Medicaid haben, aber nur für Medicare in Frage kommen Diejenigen, die vor der Einschreibung in Medicare Medicaid durch Affordable Care Act hatten, sind berechtigt, Ihre Teil B Prämien von Medicaid bezahlt zu haben (oder die Kosten erstattet) während der Zeit, die es dauert, bis Sie zu einem Medicare-Sparprogramm übergang.

Im Jahr 2018 stellte DOH klar, dass die Erstattung der Teil-B-Prämie unabhängig davon erfolgt, ob sich die Person noch in einem Medicaid managed care (MMC) - plan befindet., GIS 18 MA / 001 Medicaid Managed Care Transition für Immatrikulierte Medicare ( PDF) bietet. "Aufgrund der Bemühungen, Personen, die Medicare-Berechtigung erwerben und LTSS benötigen, zu wechseln, können Personen nach Erhalt von Medicare nicht von MMC ausgeschlossen werden. Um den übergang zu erleichtern und den Empfänger nicht zu benachteiligen, genehmigt das Medicaid-Programm die Erstattung von Teil-B-Prämien für Immatrikulationen in MMC.,"Das Verfahren zur Zahlung der Teil-B-Prämie ist für diejenigen, deren Medicaid vom NYs of Health Exchange (Marketplace) verwaltet wurde, im Gegensatz zu Ihrem örtlichen sozialdienstbezirk unterschiedlich. Das Verfahren ist auch für diejenigen unterschiedlich, die Medicare erhalten, weil Sie 65 Jahre alt werden, im Gegensatz zu Medicare aufgrund einer Behinderung. In jedem Fall sollten Medicaid-Empfänger, die auf Medicare umsteigen, bei Ihrer nächsten Medicaid-Rezertifizierung automatisch auf MSP-Berechtigung geprüft werden., NYs DOH 2000-ADM-7-Personen können zwischen den rezertifizierungszeiträumen auch bejahend beantragen, an MSP eingeschrieben zu sein.

WENN der KUNDE MEDICAID auf dem MARKTPLATZ (NYS of Health Exchange) HATTE, bevor er Medicare erhielt. WENN er Medicare erhält, weil er 65 Jahre alt wird, erhält er einen Brief von seinem örtlichen Distrikt, in dem er aufgefordert wird, Medicaid über seinen lokalen Distrikt zu "erneuern". Siehe LCM 2014-02. Jetzt wird Ihre Medicaid-Einkommensgrenze niedriger sein als die MAGI-Grenzen ($842/ mo reduziert von $1387/Monat) und Sie werden jetzt einen asset-test haben., Aus diesem Grund können einige Personen die volle Medicaid-Berechtigung verlieren, wenn Sie Medicare erhalten. Personen über 65, die Medicare erhalten, behalten "Marketplace Medicaid" 12 Monate LANG nicht bei (kontinuierliche Berechtigung) Siehe GIS 15 MA/022 - Kontinuierliche Abdeckung für MAGI-Personen.

Da MSP keine ASSET-limit hat. Einige Personen können in der MSP eingeschrieben sein, auch wenn Sie Medicaid verlieren,oder wenn Sie jetzt eine Medicaid spend-down. Wenn ein Medicare / Medicaid Empfänger meldet Einkommen, das die Medicaid-Ebene übersteigt, müssen Sie die person’s Berechtigung für MSP bewerten., 08 OHIP / ADM-4 †" Wenn Sie aufgrund einer Behinderung Anspruch auf Medicare haben und unter 65 Jahre ALT sind, sind Sie berechtigt, MAGI Medicaid ab dem Monat, in dem ES zuletzt autorisiert wurde, für 12 Monate zu behalten, auch wenn Sie jetzt ein Einkommen haben, das normalerweise über dem MAGI-limit liegt, und obwohl Sie jetzt Medicare haben. Dies wird als Kontinuierliche Berechtigung bezeichnet. BEISPIEL.

Sam, 60 Jahre alt, wurde zuletzt im Juni 2016 für Medicaid auf dem Markt zugelassen., Er wurde im August 2016 aufgrund einer Behinderung in Medicare eingeschrieben und erhielt im selben Monat eine Sozialversicherung (er gewann eine Anhörung, in der rückwirkend Leistungen bei Invalidität der Sozialen Sicherheit genehmigt wurden, nachdem ihm zuerst die Behinderung verweigert wurde). Obwohl seine Soziale Sicherheit zu hoch ist, kann er Medicaid ab Juni 2016 für 12 Monate behalten. Sam hat für seinen Teil B Prämie zu zahlen - es wird von seinem sozialversicherungsscheck abgezogen. Er kann den Marktplatz anrufen und eine Rückerstattung beantragen. Dies wird bis zum Ende seiner 12-monatigen MAGI Medicaid-Berechtigung fortgesetzt., Er wird erstattet, unabhängig davon, ob er in einem Medicaid managed care plan ist.

Siehe GIS 18 MA / 001 Medicaid Managed Care Transition für Immatrikulierende Medicare (PDF) Wenn dies endet, wird er Medicaid erneuern und MSP bei seinem örtlichen Distrikt beantragen. Personen, die mit einem spenddown für Medicaid in Frage kommen, können entscheiden, ob Sie MSP erhalten möchten oder nicht. (Medicaid Reference Guide (MRG) S. 19). Der Erhalt von MSP kann Ihre Ausgaben erhöhen., MIPPA-Kontaktaufnahme durch Die Sozialversicherungsverwaltung - Unter MIPPA sendet die SSA ein formularbrief an Personen, die möglicherweise Anspruch auf ein Medicare - Sparprogramm oder Zusätzliche Hilfe (Low Income Subvention-LIS) haben, die Sie möglicherweise beantragen.

Die Buchstaben sind.  * Empfänger hat Zusätzliche Hilfe (LIS), aber nicht MSP · Empfänger hat keine Zusätzliche Hilfe (LIS) oder MSP 6., Einschreibung in MSP für Menschen im Alter von 65+, die nicht Über Kostenlose Medicare Teil A-die" Teil a Buy-in-Programm " Senioren OHNE MEDICARE TEIL A oder B-Sie können in der Lage sein, in dem Teil a Buy-In-Programm Einschreiben, in denen Menschen, die für QMB berechtigt sind, die im Alter von 65+ , die sonst nicht über Medicare Teil A kann in Teil a Einschreiben, mit Medicaid den Teil eine Prämie zu zahlen. Siehe Schritt-für-Schritt-Anleitung des Medicare Rights Center)., In diesem Handbuch werden die verschiedenen Schritte bei der "bedingten Registrierung" in Teil A im SSA-Büro erläutert, die vor der Beantragung von QMB im Medicaid-Büro durchgeführt werden müssen, das dann die Teil a-Prämie zahlt. Siehe auch GIS-04 MA/013. Im Juni 2018 überarbeitete die SSA die POMS-manuellen Verfahren für das Buy-In für Teil A, um Inkonsistenzen und Verwirrungen in ssa-Außenstellen zu beheben und den Weg für die QMB-Registrierung zu ebnen.

Die Verfahren sind in der POMS Abschnitt HI 00801.140 " Premium-Free Part A Einschreibungen für Qualifizierte Medicare BenefiIaries.,"Es enthält wichtige Klarstellungen, wie zum Beispiel. Ssa-Außenstellen sollten das QMB-Programm und den bedingten Registrierungsprozess erläutern, wenn einer Person der premium-freie Teil A fehlt und die QMB-Anforderungen zu erfüllen scheint. Ssa Außenstellen können Notizen auf die “Remarks†Abschnitt der Anwendung hinzufügen und einen Screenshot an die Person zur Verfügung stellen, so dass die Person den Nachweis der bedingten Teil a Einschreibung zur Verfügung stellen kann, wenn für QMB durch das Staatliche Medicaid-Programm beantragen. Begünstigte dürfen den bedingten Antrag ausfüllen, auch wenn Sie Medicare-Prämien Schulden., In Teil-a-Buy-in-Staaten wie NYS sollte SSA bedingte Anträge fortlaufend Bearbeiten (ohne Rücksicht auf Anmeldezeiten), auch wenn der Antrag mit dem Allgemeinen Anmeldezeitraum übereinstimmt. (Die Allgemeine Einschreibungsfrist ist von Januar 1 bis März 31st jedes Jahr, in dem jeder berechtigte kann in Medicare Teil a oder Teil B Einschreiben am 1.

Juli wirksam sein). 7., Was passiert nach der MSP-Genehmigung-Wie wird Teil B Prämie für alle drei MSP-Programme bezahlt, das Medicaid-Programm ist nun für die Zahlung der Teil B Prämien verantwortlich, obwohl die MSP Einschreibung ist nicht unbedingt ein Empfänger von Medicaid. Die lokale Medicaid office (DSS/HRA) überträgt die MSP-Zulassung an das NYs Department of Health â€", dass Informationen w/ SSA geteilt wird und CMS SSA Stoppt die Teil B Prämien aus dem beneficiary’s Social Security check abzuziehen. SSA erstattet auch alle dem Empfänger geschuldeten Beträge zurück. (Hinweis.

Dieser Vorgang kann eine Weile dauern!. !. !. ,) CMS “deems” der MSP-Empfänger, der Teil D Zusätzliche Hilfe/ niedrige Einkommen Subvention (LIS). †" kann die MSP rückwirkend wie Medicaid sein, zurück zu 3 Monate vor der Anwendung?.

†" die Antwort ist anders für die 3 MSP-Programme. QMB-Keine Rückwirkende Berechtigung †" Leistungen beginnen im Monat nach dem Monat der MSP-Anwendung. 18 nycrrr § 360-7. 8 (b) (5) SLIMB - JA - Rückwirkende Anspruchsberechtigung bis zu 3 Monate vor dem Antrag, wenn dies berechtigt war, bedeutet dies, dass der Antragsteller für die 3 Monate der Teil-B-Leistungen vor dem Monat des Antrags erstattet werden kann., QI-1-JA bis zu 3 Monaten, aber nur im selben Kalenderjahr. Keine rückwirkende Förderfähigkeit zum Vorjahr.

7. QMBs-Sonderregeln für die Kostenteilung. QMB ist das einzige MSP-Programm, das nicht nur die Teil-B-Prämie, sondern auch die Medicare-Mitversicherung zahlt. Es gibt jedoch Einschränkungen. Erstens wird die Mitversicherung nur bezahlt, wenn das Unternehmen Medicaid akzeptiert.

Nicht alle Medicare bietet akzeptieren Medicaid. Zweitens zahlt Medicaid nach den jüngsten Gesetzesänderungen in New York nicht immer die Medicare-Mitversicherung, auch nicht an einen Medicaid-Anbieter., Aber selbst wenn der Anbieter Medicaid nicht akzeptiert oder Medicaid nicht die volle Mitversicherung zahlt, ist es dem Anbieter verboten, den QMB-Begünstigten für die Mitversicherung zu "bilanzieren". Klicken Sie hier für einen Artikel, der alle diese Regeln erklärt. Dieser Artikel wurde vom Empire Justice Center verfasst.DAS PROBLEM. Treffen Sie Joe, dessen Arzt hat ihn für die Medicare Coinsurance Joe Client in Rechnung gestellt ist deaktiviert und hat SSD, Medicaid und Qualifizierte Medicare Begünstigten (QMB).

Seine Gesundheitsversorgung wird von Medicare abgedeckt, und Medicaid und das QMB-Programm Holen seine Medicare cost-sharing-Verpflichtungen auf., Unter Medicare Teil B beträgt seine Mitversicherung 20% der Medicare-genehmigten Gebühr für die meisten ambulanten Dienste. Er ging vor kurzem zum Arzt und, wie bei jedem anderen Medicare Begünstigten, der Arzt reichte ihm eine Rechnung für seine co-pay. Jetzt hat Joe eine Rechnung, die er nicht bezahlen kann. Lesen Sie unten, um herauszufinden-KURZE ANTWORT. QMB oder Medicaid zahlt die Medicare-Mitversicherung nur in begrenzten Situationen.

Erstens muss der Anbieter ein Medicaid-Anbieter sein., Zweitens, selbst wenn der Anbieter Medicaid akzeptiert, kann QMB oder Medicaid nach den jüngsten Gesetzen in New York, die in den Jahren 2015 und 2016 erlassen wurden, nur einen Teil der Mitversicherung oder gar keinen bezahlen. Dies hängt zum Teil davon ab, ob der begünstigte Original Medicare hat oder in einem Medicare Advantage plan ist, und zum Teil von der Art der Dienstleistung. Die Quintessenz ist jedoch, dass dem Anbieter die "balance billing" eines QMB-Begünstigten für die Medicare coinsurance untersagt ist. Leider schafft dies Spannungen zwischen einer Person und Ihren ärzten, Apotheken, die Teil-B-Medikamente abgeben, und anderen Anbietern., Anbieter wissen möglicherweise nicht, dass Sie keinen QMB-Begünstigten für die Medicare-Mitversicherung in Rechnung stellen dürfen, da Sie andere Medicare-begünstigte in Rechnung stellen. Selbst diejenigen, die es wissen, können Ihre Patienten unter Druck setzen, zu zahlen, oder einfach ablehnen, Ihnen zu dienen.

Diese Rechte und die Auswirkungen dieser QMB-Regeln werden in diesem Artikel erläutert. CMS macht mehr Aufklärung über QMB-Rechte. Das Medicare-Handbuch gibt seit 2017 Informationen zu QMB-Schutzmaßnahmen. Laden Sie das Medicare-Handbuch 2020 hier herunter. Siehe S.

53, 86. 1. An Welche Anbieter Zahlt QMB oder Medicaid die Medicare Mitversicherung?. , "Anbieter müssen sich als Medicaid-Anbieter anmelden, um Medicaid für die Medicare-Mitversicherung in Rechnung zu stellen."CMS Information Bulletin vom 6. Januar 2012 mit dem Titel" Abrechnung von Dienstleistungen für Qualifizierte Medicare-Empfänger (QMBs).

Im CMS bulletin heißt es. "Wenn der Anbieter möchte, dass Medicaid die Mitversicherung bezahlt, muss sich der Anbieter gemäß den staatlichen Regeln als Medicaid-Anbieter registrieren."Wenn der Anbieter sich nicht als Medicaid-Anbieter einschreibt, kann er den QMB-Empfänger für die Mitversicherung immer noch nicht "ausgleichen". 2., Wie funktioniert ein Anbieter, der Medicaid Rechnung für einen QMB Begünstigten akzeptiert?. Wenn der begünstigte Original Medicare hat-der Anbieter stellt Medicaid in Rechnung-auch wenn der QMB-Begünstigte nicht auch Medicaid hat. Medicaid ist verpflichtet, den Anbieter für alle Medicare Teil A und B Kostenbeteiligung Gebühren zu zahlen, auch wenn der Dienst in der Regel nicht von Medicaid abgedeckt ist (dh Chiropraktik, Podologie und klinische Sozialarbeit Pflege).

Unabhängig von der Erstattung, die Medicaid dem Anbieter zahlt, handelt es sich bei der gesetzlichen Zahlung um eine vollständige Zahlung, und der Anbieter kann dem Begünstigten keine Verbleibende Differenz in Rechnung stellen. 42 U. S. C., § 1396a (n)(3) (A), NYS DOH 2000-ADM-7 Wenn sich der QMB - begünstigte in einem Medicare Advantage plan befindet-der Anbieter stellt den Medicare Advantage plan in Rechnung und stellt dann Medicaid mit einem “16” - code in Rechnung, um bezahlt zu werden. Der Anbieter muss den Betrag enthalten, den er vom Medicare Advantage plan erhalten hat.

3. Wie Viel von der Medicare-Mitversicherung wird Für einen Anbieter, der Medicaid akzeptiert, für einen QMB-oder Medicaid-Begünstigten in NYS Bezahlt?. Die Antwort auf diese Frage hat sich durch die 2015 und 2016 erlassenen Gesetze geändert. Im vorgeschlagenen 2019 Staatshaushalt, Gov., Cuomo hat vorgeschlagen, zu reduzieren, wie viel Medicaid zahlt für die Medicare-Kosten noch weiter. Der Betrag, den Medicaid zahlt, ist unterschiedlich, je nachdem, ob die Person Original Medicare hat oder ist ein Medicare Advantage plan, mit einer besseren Zahlung für diejenigen in Medicare Advantage Pläne.

Die Antwort unterscheidet sich auch je nach Art des Dienstes. Teil A Selbstbehalte und Mitversicherung-Medicaid zahlt den vollen Teil einen Krankenhaus Selbstbehalt ($1,408 im Jahr 2020) und Qualifizierte Pflegeeinrichtung Mitversicherung ($176/Tag) für die Tage 20 - 100 eines Reha-Aufenthaltes., Die vollständige Zahlung erfolgt für QMB-begünstigte und Medicaid-Empfänger, die keine Auszahlung haben. Zahlungen werden reduziert, wenn der begünstigte eine Medicaid-ausgabenreduzierung hat. Für stationäre Kliniken zahlt Medicaid nur, wenn das sechsfache des monatlichen Ausgabepreises erreicht ist. Zum Beispiel, wenn Mary hat eine $200/Monat verbringen nach unten, die sonst nicht erfüllt wurde, Medicaid zahlt nur $164 des Krankenhauses Selbstbehalt (der Betrag mehr als 6 x $200).

Sehen Sie hier mehr über spend-down., Medicare Part B-Selbstbehalt-Derzeit zahlt Medicaid die vollen Medicare genehmigten Gebühren, bis der begünstigte den jährlichen Selbstbehalt von 198 USD im Jahr 2020 erfüllt hat. Zum Beispiel berechnet Dr. John 500 US-Dollar für einen Besuch, für den die von Medicare genehmigte Gebühr 198 US-Dollar beträgt. Medicaid zahlt die gesamte $ 198, die Erfüllung der Selbstbehalt. Wenn der begünstigte eine spend-down hat, unterliegt die Medicaid-Zahlung der spend-down.

Im 2019 vorgeschlagenen Staatshaushalt, Gov., Cuomo schlug vor, den Betrag, den Medicaid für den Selbstbehalt zahlt, auf den gleichen Betrag zu reduzieren, der im Laufe des Jahres für die Mitversicherung gezahlt wurde, wie unten beschrieben. Dieser Vorschlag wurde vom Landesgesetzgeber ABGELEHNT. Mitversicherung-der Betrag, den medicaid in NYS zahlt, ist für Original Medicare und Medicare Advantage unterschiedlich. Wenn die Person Original Medicare hat, QMB / Medicaid zahlt den 20% Teil B Mitversicherung nur in dem Maße, in dem die gesamte kombinierte Zahlung, die der Anbieter von Medicare und Medicaid erhält, der geringere Medicaid-oder Medicare-Satz für den Dienst ist., Zum Beispiel, wenn die Medicare-rate für einen Dienst $100 ist, ist die Mitversicherung $20. Wenn der Medicaid-tarif für denselben service nur 80 US-Dollar oder weniger beträgt, würde Medicaid nichts bezahlen, da der Arzt als vollständig bezahlt angesehen würde = der Anbieter hat den vollen Medicaid-tarif erhalten, der niedriger als der Medicare-tarif ist.

Ausnahmen-Medicaid / QMB zahlt unabhängig vom Medicaid - tarif die volle Mitversicherung für die folgenden Dienste. Krankenwagen und Psychologen-der 2019-Vorschlag der Gov zur Beseitigung dieser Ausnahmen wurde abgelehnt., Ambulanz im Krankenhaus, bestimmte Einrichtungen, die unter Bescheinigungen arbeiten, die nach Dem psychischen Hygienegesetz für Menschen mit Entwicklungsstörungen, psychiatrischen Behinderungen und chemischer Abhängigkeit ausgestellt wurden (Artikel 16, 31 oder 32 Des psychischen Hygienegesetzes). SSL-367-a, subd. 1 (d) (iii)-(v), geändert 2015 Wenn sich eine Person in einem Medicare Advantage plan befindet, werden 85% der copayment an den Anbieter gezahlt (muss ein Medicaid-Anbieter sein), unabhängig davon, wie niedrig der Medicaid-tarif ist., Diese Grenze wurde im 2016 Staatshaushalt erlassen Und ist besser als das, was der Gouverneur vorgeschlagen - das war die gleiche Regel in Original Medicare verwendet-KEINE der copayment oder Mitversicherung bezahlt werden würde, wenn die Medicaid-rate niedriger als die Medicare-rate für den Dienst war, was in der Regel der Fall ist. Dies hätte ärzte und andere Anbieter davon abgehalten, bereit zu sein, Sie zu behandeln.

SSL-367-a, subd. 1(d)(iv) Hinzugefügt 2016., AUSNAHMEN. Der Medicare Advantage plan muss unabhängig vom Medicaid-tarif die volle Mitversicherung für die folgenden Dienstleistungen zahlen. Krankenwagen ) Psychologe ) der Vorschlag der Gov im Haushalt 2019 zur Beseitigung dieser Ausnahmen wurde vom Gesetzgeber abgelehnt, um die aktuellen Regeln zu veranschaulichen. Die Medicare-rate für Marys fachbesuch beträgt 185 US-Dollar.

Der Medicaid-tarif für denselben service beträgt 120 US-Dollar. Aktuelle Regeln (seit 2016). Medicare Advantage-Medicare Advantage plan zahlt $135 und Mary wird eine Anzahlung von $50 berechnet (Betrag variiert je nach plan)., Medicaid zahlt dem Spezialisten 85% der $ 50 copayment, die $42.50 ist. Der Arzt ist nach Bundesgesetz von "balance billing" QMB Begünstigten für den Restbetrag dieser copayment verboten. Da der Anbieter 177.50 USD des genehmigten Preises von 185 USD erhält, wird der Anbieter hoffentlich nicht davon abgehalten, Mary oder andere QMBs/Medicaid-Empfänger zu bedienen.

Original Medicare-die 20% Mitversicherung ist $ 37. Medicaid zahlt keine der Mitversicherung, weil die Medicaid-rate ($120) niedriger ist als der Betrag, den der Anbieter bereits von Medicare erhalten ($148)., Für Medicare Advantage und Original Medicare, wenn die Rechnung für einen Krankenwagen oder Psychologen war, würde Medicaid die volle 20% Mitversicherung unabhängig von der Medicaid-rate zahlen. Der Vorschlag, diese Ausnahme zu beseitigen, wurde vom Gesetzgeber im Haushalt 2019 abgelehnt. . 4.

Kann der Anbieter "Balance Bill" ein QMB Benficiary für die Mitversicherung, wenn Anbieter nicht akzeptiert Medicaid, oder wenn Weder der Patient oder Medicaid/QMB zahlt eine Mitversicherung?. Nein. Die bilanzrechnung ist durch das Gesetz über den Ausgeglichenen Haushalt von 1997 verboten. 42 U. S.

C. § 1396a(n)(3)(A)., In einem Informationsbulletin vom 6. Januar 2012 mit dem Titel "Abrechnung von Dienstleistungen für Qualifizierte Medicare-Empfänger (QMBs)" hat die federal Medicare agency - CMS - klargestellt, dass Anbieter QMB-Empfänger MÖGLICHERWEISE nicht in RECHNUNG stellen dürfen die Medicare-Mitversicherung. Dies gilt unabhängig davon, ob der Anbieter als Medicaid-Anbieter registriert ist oder nicht. Wenn der Anbieter möchte, dass Medicaid die Mitversicherung bezahlt, muss sich der Anbieter gemäß den staatlichen Regeln als Medicaid-Anbieter registrieren., Dies ist eine änderung der Politik bei der Umsetzung von Abschnitt 1902(n)(3)(B) des Social Security Act (das Gesetz), geändert durch Abschnitt 4714 des Balanced Budget Act von 1997, der es Medicare-Anbietern verbietet, QMBs für die Medicare-Kostenteilung in Rechnung zu stellen.

In dem CMS-Brief heißt es. "Allen Medicare-ärzten,-Anbietern und-Lieferanten, die QMBs Dienstleistungen und Lieferungen anbieten, ist es untersagt, QMBs für die Aufteilung der Medicare-Kosten in Rechnung zu stellen, einschließlich Selbstbehalt, Mitversicherung und copayments. Dieser Abschnitt des Gesetzes ist verfügbar unter. CMCS Information Bulletin http://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title19/1902.,htm. QMBs sind nicht gesetzlich verpflichtet, weitere Zahlungen an einen Anbieter oder Medicare managed care plan für Teil A oder Teil B Kostenbeteiligung zu leisten.

Anbieter, die QMBs für die Medicare-Kostenteilung unangemessen in Rechnung stellen, unterliegen Sanktionen. Bitte beachten Sie, dass das oben erwähnte Statut das CMS State Medicaid Manual, Kapitel 3, Teilnahmeberechtigung, 3490.14 (b) ersetzt, das nicht mehr in Kraft ist, aber Verwirrung über die QMB-Abrechnung verursachen kann."Die gleichen Informationen wurden an Anbieter in diesem Medicare Learning Network bulletin gesendet, das zuletzt im Juni 26, 2018 überarbeitet wurde., CMS erinnerte Medicare Advantage Pläne der Regel gegen Balance Billing in der 2017 Call Letter für planverlängerungen. Siehe diesen Auszug des 2017 call letter von Justice in Aging-Verbot der Abrechnung von Medicare-Medicaid-Einschreibungen für Medicare Cost Sharing 5. Wie zeigen QMB-Begünstigte einem Anbieter, dass Sie QMB haben und nicht für die Mitversicherung in Rechnung Gestellt werden können?. Es kann schwierig sein, einem Anbieter zu zeigen, dass es sich um ein QMB handelt., Für Anbieter, die keine Medicaid-Anbieter sind, ist es besonders schwierig, qmbs zu identifizieren, da Sie keinen Zugriff auf Online-Medicaid-berechtigungssysteme haben Verbraucher können jetzt 1-800-MEDICARE anrufen, um Ihren QMB-Status zu überprüfen und ein abrechnungsproblem zu melden.

Wenn ein Verbraucher dieser Nummer ein saldorechnungsproblem meldet, kann Der Kundendienst Die Beschwerde an den Medicare Administrative Contractor (MAC) eskalieren, der dem Anbieter ein compliance-schreiben mit einer Kopie an den Verbraucher sendet. Siehe CMS Medicare Learning Network Bulletin effektive Dez. 16, 2016., Medicare Summary Notices (MSNs), die Medicare-Empfänger alle drei Monate erhalten, besagen, dass QMBs keine finanzielle Haftung für die Mitversicherung für jeden auf der MSN aufgeführten Medicare-versicherten Dienst haben. Die überweisungsberatung (RA), die Medicare an Anbieter sendet, zeigt die gleichen Informationen an. Durch die Festlegung von abrechnungsschutzmaßnahmen auf service-by-service-basis bieten die MSNs Klarheit sowohl für den QMB-Begünstigten als auch für den Anbieter.

Justice in Aging hat hier Beispiele dafür veröffentlicht, wie die neuen MSNs Aussehen., Sie haben auch Justice in Agingâ € ™s Unsachgemäße Billing Toolkit aktualisiert Verweise auf die MSNs in seinen modellbriefen zu integrieren, die Sie für Kunden einsetzen können, die für Medicare-gedeckte Dienste unsachgemäß in Rechnung gestellt wurden. CMS implementiert Systemänderungen, die Anbieter Benachrichtigen, wenn Sie einen Medicare-Anspruch Bearbeiten, dass der patient QMB ist und keine kostenaufteilungshaftung hat. Die Medicare Summary Notice, die an den Begünstigten gesendet wird, besagt auch, dass der begünstigte QMB und keine Haftung hat. Diese änderungen sollten im Oktober 2017 in Kraft treten, haben sich jedoch verzögert., Lesen Sie mehr über Sie in diesem Artikel in Der Ausgabe kurz Über Neue Strategien im Kampf gegen Unsachgemäße Abrechnung für QMBs (Feb. 2017).

QMBs erhalten eine Medicaid-leistungskarte (per post), auch wenn Sie Medicaid nicht erhalten. Die Karte ist der Mechanismus für Gesundheitsdienstleister, um das QMB-Programm für die Medicare-Selbstbehalte und co-pays in Rechnung zu stellen. Leider zeigt die Medicaid-Karte keine QMB-Berechtigung an. Nicht alle Menschen, die Medicaid haben, haben auch QMB (Sie können ein höheres Einkommen haben und bis zu den Medicaid-Grenzen" ausgeben"., Befürworter haben nach einer speziellen QMB-Karte oder einer notation auf der Medicaid-Karte gefragt, um zu zeigen, dass die Person QMB hat. Siehe diesen Bericht - eine Nationale Umfrage zu QMB-Identifikationspraktiken, veröffentlicht von Justice in Aging, verfasst von Peter Travitsky, nylag EFLRP staff attorney.

Der im März 2017 veröffentlichte Bericht dokumentiert, wie QMB-begünstigte besser identifiziert werden können, um sicherzustellen, dass Anbieter Sie nicht falsch abrechnen. 6. Wenn Sie in Rechnung Gestellt werden-â€", können Verbraucher jetzt 1-800-MEDICARE anrufen, um ein abrechnungsproblem zu melden., Wenn ein Verbraucher dieser Nummer ein saldorechnungsproblem meldet, kann Der Kundendienst Die Beschwerde an den Medicare Administrative Contractor (MAC) eskalieren, der dem Anbieter ein compliance-schreiben mit einer Kopie an den Verbraucher sendet. Siehe CMS Medicare Learning Network Bulletin effektive Dez. 16, 2016.

Senden Sie einen Brief an den Anbieter, mit Hilfe der Gerechtigkeit Im Modell Modell Briefe an Anbieter QMB Rechte zu erklären.†"â€" †" sowohl für Original Medicare (Buchstaben 1-2) und Medicare Advantage (Buchstaben 3-5) - siehe Übersicht der modellbuchstaben ., Fügen Sie einen link zum CMS Medicare Learning Network hinzu Hinweis. Verbot der Saldoabrechnung Dually Berechtigte Personen, die am Qualified Medicare Beneficient (QMB) - Programm (überarbeitet Juni 26. 2018) im Januar 2017 gab das Consumer Finance Protection Bureau diesen Leitfaden für die QMB-Abrechnung heraus. Ein Verbraucher, der ein problem mit Inkasso hat, kann auch online eine Beschwerde Einreichen oder die CFPB unter 1-855-411-2372 anrufen. TTY / TDD-Benutzer können 1-855-729-2372 anrufen.

Medicare Advantage Mitglieder sollten sich bei Ihrem Medicare Advantage plan beschweren., In seinem 2017 Call Letter betonte CMS gegenüber Medicare Advantage contractors, dass die bundesvorschriften von 42 C. F. R. § 422.504 (g) (1) (iii) vorschreiben, dass anbieterverträge die Einziehung von selbstbehältern und Zuzahlungen von dual eligibles und QMBs verbieten müssen. Toolkit zum Schutz der QMB-Rechte ​†"im Juli 2015 veröffentlichte CMS einen Bericht," Zugang zu Pflegefragen unter Qualifizierten Medicare-Begünstigten (qmbs)" dokumentieren, wie allgegenwärtig illegale versuche QMBs für die Medicare coinsurance Rechnung zu stellen, einschließlich derer, die Mitglieder von managed care Pläne sind., Justice in Aging, eine nationale Interessenvertretung, hat ein Projekt, um begünstigte über balance billing aufzuklären und sich für einen stärkeren Schutz für QMBs einzusetzen.

Links zu Ihren Webinaren und anderen Ressourcen finden Sie unter diesem link. Ihre Informationen umfassen. September 4, 2009, aktualisiert 6/20/20 von Valerie Bogart, NYLAG Autor. Cathy Roberts. Autor.

Geoffrey Hale Dieser Artikel wurde vom Empire Justice Center verfasst..

Medicare Savings Programs (MSPs) zahlen für die monatliche Medicare Part B Prämie für bester ort um pepcid zu kaufen einkommensschwache Medicare begünstigte und qualifizieren Einschreibungen für die "Extra Help" Subvention für Teil D verschreibungspflichtige Medikamente. Es gibt drei separate MSP-Programme, das Qualified Medicare Beneficient (QMB) - Programm, das Specified Low Income Medicare Beneficient (SLMB) - Programm und das Qualified Individual (QI) - Programm, von denen jedes unten besprochen wird. Diejenigen in QMB bester ort um pepcid zu kaufen erhalten zusätzliche Subventionen für Medicare-Kosten. Siehe 2019 Informationsblatt über die MSP in NYS von Medicare Rights Center ENGLISCH SPANISCH Staatliches Recht.

NY Soc. Serv., L bester ort um pepcid zu kaufen. § 367-a(3)(a), (b) und (d). 2020 Medicare 101 Basics for New York State-1,5-stündiges webinar von Eric Hausman, gesponsert von NYS Office of the Aging TOPICS, die in DIESEM ARTIKEL BEHANDELT werden 1.

Keine Asset-Limit bester ort um pepcid zu kaufen 1A. Zusammenfassung Diagramm der MSP-Programme 2. Einkommensgrenzen &Ampere bester ort um pepcid zu kaufen. Regeln und Haushaltsgröße 3.

Die Drei MSP-Programme - Was sind Sie und wie unterscheiden Sie sich?. 4., VIER Besondere Vorteile bester ort um pepcid zu kaufen von MSP-Programmen. Hintertür für Zusätzliche Hilfe bei Teil D MSPs Verzichten Automatisch auf Strafen für Verspätete Einschreibung für Teil B - und erlauben die ganzjährige Einschreibung in Teil B außerhalb der kurzen Jährlichen Einschreibungsfrist Kein Medicaid-Pfandrecht auf Nachlass, um die Zahlung der von MSP gezahlten Ausgaben Zurückzugewinnen Lebensmittelmarken / SNAP nicht durch Verringerte Medizinische Kosten reduziert, wenn Sie sich bei MSP Anmelden-zumindest vorübergehend 5. Einschreibung in eine MSP-Automatische Registrierung & Ampere.

Anwendungen für Menschen, die Medicare Was bester ort um pepcid zu kaufen ist Bewerbungsprozess?. 6., Einschreibung in ein MSP für Personen ab 65 Jahren, die sich nicht für den Kostenlosen Medicare Part A Qualifizieren-das" Part A Buy-In-Programm " 7. Was Passiert, Nachdem MSP Genehmigt Wurde-wie Teil B Premium Bezahlt Wird 8 Sonderregeln für QMBs-Wie Medicare bester ort um pepcid zu kaufen Cost-Sharing Funktioniert 1. KEIN VERMÖGENSLIMIT!.

Seit dem 1. April 2008 hat keines der drei bester ort um pepcid zu kaufen MSP-Programme Ressourcenbeschränkungen in New York - was bedeutet, dass viele Medicare-begünstigte, die sich aufgrund überschüssiger Ressourcen möglicherweise nicht für Medicaid qualifizieren, sich für einen MSP qualifizieren können. 1.A., ÜBERSICHT DER MSP-VORTEILE QMB SLIMB QI-1 EIGNUNG-ASSET-LIMIT NO-LIMIT IN NEW YORK STATE Einkommensgrenze (2020) Single Paar Single Paar Single Paar $1,064 $1,437 $1,276 $1,724 $1,436 $1,940 Bundes Armut Ebene 100% FPL 100 – 120% FPL 120 – 135% FPL Vorteile Zahlt Monatlich Teil B Prämie?. JA,und auch eine Prämie Erhalten, wenn nicht genügend arbeitsquartiere und erfüllt Staatsbürgerschaft Anforderung., Siehe “Part a Buy-In” JA ja Zahlt Teil A & amp.

B Selbstbehalte & bester ort um pepcid zu kaufen amp. Co-Versicherung JA-mit Einschränkungen NEIN NEIN Nein Rückwirkend zur Einreichung der Anmeldung?. Ja-Leistungen beginnen im Monat nach dem Monat bester ort um pepcid zu kaufen der MSP-Anwendung. 18 nycrrr §360-7.

8 (b) (5) ja – Rückwirkend zum 3.Monat vor dem Monat der Anwendung, wenn förderfähig in den Vormonaten ja – kann rückwirkend zum 3. Monat vor dem bester ort um pepcid zu kaufen Monat der Anwendung, aber nur innerhalb des Laufenden Kalenderjahres. (Keine retro für Januar Anwendung). Siehe GIS-07-MA-027.

Kann in MSP und bester ort um pepcid zu kaufen Medicaid zur Gleichen Zeit Einschreiben?. , JA JA NEIN!. Muss zwischen QI-1 und bester ort um pepcid zu kaufen Medicaid wählen. Kann nicht beides haben, nicht einmal Medicaid mit einem spend-down.

2. EINKOMMENSGRENZEN und-REGELN Jedes der drei MSP-Programme hat unterschiedliche einkommensvoraussetzungen und bietet bester ort um pepcid zu kaufen unterschiedliche Vorteile. Die Einkommensgrenzen sind an die bundesarmut (Fpl) gebunden. 2019 FPL-Werte wurden von NYS DOH in GIS 20 MA/02 - 2020 Federal Poverty Levels -- Anhang II veröffentlicht und veröffentlicht von Medicaid.gov und der Nationalrat über das Altern und sind in der Tabelle unten., HINWEIS.

Es gibt in der Regel eine Zeitverzögerung von mehreren Wochen oder sogar Monaten, ab bester ort um pepcid zu kaufen dem 1.Januar eines jeden Jahres, bis die neuen FPLs veröffentlicht werden, und dann, bevor die neuen MSP-Einkommensgrenzen offiziell implementiert werden. Während dieser Verzögerungszeit sollten lokale Medicaid-Büros weiterhin die FPLs des Vorjahres verwenden und den Sozialversicherungsbeitrag der person aus dem Vorjahr zählen - nicht in der Sozialversicherungsnummer (Anpassung der Lebenshaltungskosten) berücksichtigen. Sobald die aktualisierten Richtlinien veröffentlicht sind, werden bester ort um pepcid zu kaufen wir die neuen FPLs verwenden und in jedem FALL berücksichtigen., Siehe 2019 Fact Sheet on MSP in NYS by Medicare Rights Center ENGLISCH SPANISCH das Einkommen wird nach der gleichen Methodik bestimmt, wie es für die Bestimmung der Berechtigung für SSI Verwendet wird die Regeln für die Zählung des Einkommens für SSI-bezogene (ab 65 Jahren, Blinde oder Behinderte) Medicaid-Empfänger, die aus dem SSI-Programm ausgeliehen wurden, gelten für das MSP-Programm, mit Ausnahme der neuen Regeln zum zählen der Haushaltsgröße für Ehepaare. N.

367-a(3)(c)(2), NYS DOH 2000-ADM-7, 89-ADM-7 p.7. Das Bruttoeinkommen wird gezählt, obwohl bestimmte Einkommensarten nicht berücksichtigt werden., Die häufigsten Einkommen missachtet, auch als Abzüge bekannt, umfassen. (a) die ersten $20 von Ihrem &Ampere. Monatlichen Einkommen Ihres Ehepartners, verdient oder unverdient ($20 pro paar max).

(b) SSI EARNED INCOME MISSACHTET. * die ersten $65 von monatlichen Löhnen von Ihnen und Ihrem Ehepartner, * die Hälfte der verbleibenden monatlichen Löhne (nach dem $65 abgezogen wird). * Andere Arbeitsanreize einschließlich PASS Pläne, Beeinträchtigung Verwandte Arbeitskosten (IRWEs), blind Arbeitskosten, etc., Informationen zu diesen Abzügen finden Sie Im Medicaid Buy-In für Berufstätige Menschen mit Behinderungen (MBI-WPD) und in anderen Leitfäden in diesem Artikel-obwohl die Arbeitsanreize für MBI-WPD geschrieben wurden, gelten Sie für alle Medicaid-Programme, einschließlich MSP, für Menschen ab 65 Jahren, Behinderte oder blinde., (c) monatliche Kosten für Krankenversicherungsprämien, NICHT jedoch für die Prämie Teil B, da Medicaid diese Prämie jetzt zahlt (kann Medigap-zusatzpolicen, vision -, zahn-oder langzeitpflegeversicherungsprämien und die Prämie Teil D abziehen, jedoch nur in dem Maße, in dem die Prämie den zusätzlichen Hilfebedarfsbetrag übersteigt) (d) Lebensmittelmarken werden nicht gezählt. Sie können eine umfassendere Auflistung der SSI-bezogenen Einkommen missachtet auf dem Medicaid Einkommen missachtet Diagramm erhalten., Wie bei allen auf finanziellem Bedarf basierenden leistungsprogrammen ist es in der Regel vorteilhaft, als größerer Haushalt zu gelten, da die Einkommensgrenze höher ist.

Die obige Grafik zeigt, dass Haushalte mit ZWEI Personen eine höhere Einkommensgrenze haben als Haushalte mit EINEM. Die MSP-Programme verwenden die gleichen Regeln wie Medicaid für Behinderte tut, im Alter und Blind (DAB), die aus dem SSI-Programm für Medicaid-Empfänger in der “SSI bezogenen Kategorie ausgeliehen sind.” Nach diesen Regeln kann ein Haushalt nur EIN oder ZWEI sein. 18 nycrrr 360-4. 2.

Siehe DAB Haushalt GRößENTABELLE., Verheiratete Personen können manchmal EIN oder ZWEI sein, abhängig von arkanen Regeln, dies kann dazu führen, dass ein Medicare-Empfänger auf die Einkommensgrenze für EINE person beschränkt wird, obwohl sein Ehepartner, der unter 65 Jahre alt und nicht behindert ist, kein Einkommen hat und vom Kunden unterstützt wird, der einen MSP beantragt. BEISPIEL. Bobs Sozialversicherung beträgt 1300 USD / Monat. Er ist 67 Jahre alt und hat Medicare.

Seine Frau Nancy ist 62 Jahre alt, nicht behindert und arbeitet nicht. Nach der alten Regel, Bob hatte keinen Anspruch auf einen MSP, da sein Einkommen für Einen über der Einkommensgrenze lag, obwohl es weit unter der Paarbegrenzung lag., Im Jahr 2010 änderte NYS DOH seine Regeln, so dass alle verheirateten Personen als Haushaltsgröße von ZWEI Personen betrachtet werden. DOH GIS 10 MA 10 Medicare Sparprogramm Haushaltsgröße, 4. Juni 2010.

Diese Regel für die Haushaltsgröße ist eine Ausnahme von der Regel, die SSI-budgetierungsregeln auf das MSP-Programm anwendet. Nach diesen Regeln ist Bob nun für einen MSP berechtigt. Wann ist Eins Besser als Zwei?. Natürlich kann es Paare geben, bei denen das Einkommen des nichtantragenden Ehepartners zu hoch ist, und disqualifiziert den Antrag stellenden Ehepartner von einem MSP.

In solchen Fällen kann" eheliche Ablehnung " SSL 366.3(a) verwendet werden., (Link ist NYC HRA form, kann für andere Landkreise angepasst werden). 3. Die Drei Medicare-Sparprogramme - was sind Sie und wie unterscheiden Sie sich?. 1.

Qualifizierter Medicare-Empfänger (QMB). Das QMB-Programm bietet die umfassendsten Vorteile. Das QMB-Programm steht denjenigen mit Einkommen unter oder unter 100% der bundesarmut (fpl) zur Verfügung und deckt praktisch alle Verpflichtungen zur Kostenteilung von Medicare ab. Teil B-Prämien, Teil A-Prämien, falls vorhanden, und alle Selbstbehalte und mitversicherungen.

QMB-Abdeckung ist nicht rückwirkend., Die Leistungen des Programms beginnen im Monat nach dem Monat, in dem Ihr Kunde berechtigt ist. ** Siehe unten spezielle Regeln zur Kostenaufteilung für QMBs-aktualisiert mit der neuen CMS-Richtlinie vom Januar 2012 * * Siehe NYC HRA QMB-Rezertifizierungsformular * * Auch wenn Sie Part A nicht automatisch haben, weil Sie nicht über genügend Löhne verfügen, können Sie sich möglicherweise für Das part a Buy-In-Programm anmelden, Bei dem Personen, die für QMB in Frage kommen und ansonsten nicht über Medicare Part A verfügen, sich anmelden können, wobei Medicaid den Teil a zahlt Prämie (Vom Medicare Rights Center bezahlt). 2., Specifiedl Low-Income Medicare-Begünstigten (SLMB). Für diejenigen mit Einkommen zwischen 100% und 120% FPL deckt das SLMB-Programm Nur Teil B-Prämien ab.

SLMB bietet jedoch rückwirkend drei Monate vor dem antragsmonat Deckung, solange Ihr Kunde in diesen Monaten berechtigt war. 3. Qualifizierte Person (QI-1). Für diejenigen mit Einkommen zwischen 120% und 135% FPL und nicht Medicaid erhalten, wird das QI-1-Programm Medicare Teil B Prämien nur decken., QI-1 ist auch rückwirkend und deckt drei Monate vor dem antragsmonat ab, solange Ihr Kunde in diesen Monaten berechtigt war.

QI-1 kann jedoch nur im Laufenden Kalenderjahr rückwirkend abgedeckt werden. (GIS 07 MA 027) wenn Sie sich also im Januar bewerben, erhalten Sie keine rückwirkende Deckung. Q-I-1-Empfänger hätten Anspruch auf Medicaid mit einem spend-down, aber wenn Sie die Teil-B-Prämie zahlen möchten, müssen Sie zwischen der Registrierung BEI Qi-1 oder Medicaid wählen. Sie können nicht in beiden.

Es ist Ihre Wahl. DOH MRG S. 19., Im Gegensatz dazu kann man Medicaid und entweder QMB oder SLIMB erhalten. 4.

Vier Besondere Vorteile von MSPs (zusätzlich zu NO ASSET TEST). Nutzen 1. Hintertür zu Medicare Teil D "Zusätzliche Hilfe" oder Subvention mit Niedrigem Einkommen - Alle MSP-Empfänger werden automatisch in Zusätzliche Hilfe aufgenommen, die Subvention, die Teil D erschwinglich macht. Sie haben keinen Teil D absetzbar oder Donut Loch, die Prämie wird subventioniert, und Sie zahlen sehr niedrige copayments., Sobald Sie aufgrund der Registrierung in einem MSP in Zusätzliche Hilfe aufgenommen wurden, behalten Sie Zusätzliche Hilfe für das gesamte Kalenderjahr bei, auch wenn Sie während dieses Jahres die MSP-Berechtigung verlieren.

Die" Volle " Zusätzliche Hilfe Subvention hat die gleiche Einkommensgrenze wie QI-1-135% FPL. Viele Menschen haben jedoch möglicherweise Anspruch auf QI-1, aber keine Zusätzliche Hilfe, da QI-1 und die anderen MSPs keine vermögensbeschränkung haben. Personen, die sich bei Der Sozialversicherungsbehörde um Zusätzliche Hilfe bewerben, können aus diesem Grund abgelehnt werden., Jüngste (2009-10) änderungen des Bundesgesetzes namens "MIPPA" erfordern, dass die Social Security Administration (SSA) Berechtigungsdaten mit NYSDOH an alle Personen weitergibt, die Zusätzliche Hilfe/ die Subvention mit Niedrigem Einkommen beantragen. Daten, die von SSA an NYSDOH gesendet WERDEN, ermöglichen es NYSDOH, MSP-Fälle auf vielen clients zu öffnen.

Das Datum des Inkrafttretens der MSP-Anwendung muss mit dem Datum der Zusätzlichen Hilfeanwendung übereinstimmen. Signaturen werden von Kunden nicht benötigt. In Fällen, in denen die SSA-Daten unvollständig sind, leitet NYSDOH die gesammelten Daten zum Abschluss eines MSP-Antrags an den lokalen Distrikt weiter., Die Staatlichen implementierungsverfahren sind in DOH 2010 ADM-03. Siehe auch CMS" Dear State Medicaid Director " Brief vom Feb.

18, 2010 Nutzen 2. MSPs Verzichten Automatisch auf Strafen für Verspätete Einschreibung für Teil B im Allgemeinen muss man sich in Teil B innerhalb der strengen einschreibungsperioden nach dem Alter Einschreiben 65 oder nach 24 Monate der Behinderung der Sozialen Sicherheit. Eine Ausnahme ist, wenn Sie oder Ihr Ehepartner noch im Rahmen eines vom Arbeitgeber gesponserten gruppengesundheitsplans arbeiten und versichert sind oder wenn Sie eine Nierenerkrankung Im Endstadium haben, und andere Faktoren, siehe dies vom Medicare Rights Center., Wenn Sie sich nicht innerhalb dieser kurzen Zeiträume anmelden, müssen Sie möglicherweise höhere Teil-B-Prämien für das Leben als Strafe für verspätete Einschreibung (LEP) zahlen. Außerdem können Sie sich nur während des Jährlichen Anmeldezeitraums von Januar 1 - März 31st jedes Jahres für Teil B anmelden, wobei Teil B erst im folgenden Juli wirksam wird.

Die Registrierung in einem MSP beseitigt solche Strafen automatisch... Für das Leben.. Auch wenn man später nicht mehr für den MSP in Frage kommt. Und die Registrierung in einem MSP führt automatisch dazu, dass Sie sich in Teil B Einschreiben, wenn Sie es nicht bereits hatten und nur Teil a hatten., Sehen Medicare Rights Center-flyer.

Nutzen 3. Kein Medicaid-Pfandrecht auf Nachlass, um MSP-Leistungen Zurückzufordern Allgemein gesprochen, Staaten können Pfandrechte auf die Nachlässe verstorbener Medicaid-Empfänger legen, um die Kosten für Medicaid-Dienstleistungen zurückzufordern, die erbracht wurden, nachdem der Empfänger das Alter von 55 Jahren erreicht hatte. Seit 2002 dürfen Staaten die Kosten für Medicare-Prämien, die im Rahmen von MSPs gezahlt werden, nicht mehr zurückfordern. Im Jahr 2010 erweiterte der Kongress den Schutz für MSP-Leistungen., Ab dem 1.

Januar 2010 dürfen Staaten keine Pfandrechte mehr auf die Nachlässe von Medicaid-Empfängern legen, die nach dem 1.Januar 2010 gestorben sind, um Kosten für die im Rahmen des QMB MSP-Programms bezahlte Mitversicherung für nach dem 1. Januar 2010 erbrachte Dienstleistungen zurückzufordern. Die Bundesregierung hat diese änderung vorgenommen, um Hindernisse für die Einschreibung in MSPs zu beseitigen. Siehe NYs DOH GIS 10-MA-008 - Medicare Savings Program Changes in Estate Recovery Das GIS stellt klar, dass ein Kunde, der sowohl QMB als auch full Medicaid erhält, für diese Medicare-kostenbeteiligungskosten von der nachlasswiederherstellung befreit ist.

Profitieren 4., SNAP (Food Stamp) Vorteile trotz erhöhtem Einkommen aus MSP nicht reduziert - zumindest vorübergehend erhalten Viele Menschen sowohl SNAP (Food Stamp) Vorteile als auch MSP. Das Einkommen für die Zwecke von SNAP / Food Stamps wird durch einen Abzug für medizinische Ausgaben reduziert, der die Zahlung der Teil-B-Prämie beinhaltet. Da die Genehmigung für einen MSP bedeutet, dass der Kunde nicht mehr für den Teil B Prämie zahlt, seine/Ihre SNAP/Food Stamps Einkommen steigt, so dass Ihre SNAP/Food Stamps gehen nach unten., Hier sind einige Schutzmaßnahmen. Müssen diese Personen Ihrem SNAP-Mitarbeiter mitteilen, dass Ihre medizinischen Kosten aus eigener Tasche gesunken sind?.

?. Und wird der Haushalt eine Verringerung seiner SOZIALLEISTUNGEN feststellen, da der Rückgang der medizinischen Ausgaben sein jährliches Einkommen erhöhen wird?. Die gute Nachricht ist, dass MSP-Haushalte den Rückgang Ihrer medizinischen Ausgaben erst bei der nächsten SNAP/Food Stamp-Rezertifizierung beim SNAP/Food Stamp office melden müssen., Selbst wenn Sie die änderung melden, oder der lokale Bezirk findet heraus, weil der gleiche Arbeiter sowohl die MSP und SNAP Fall behandelt, sollte es keine Verringerung der household’s Leistung bis zur nächsten Rezertifizierung sein. New York’s SNAP-Politik pro verwaltungsrichtlinie 02 ADM-07 ist es, “freeze” den Abzug für medizinische Kosten zwischen den zertifizierungszeiten.

Erhöhungen der medizinischen Kosten können auf Wunsch des household’s budgetiert werden, aber NYS verringert nie einen household’s Abzug der medizinischen Kosten bis zur nächsten Rezertifizierung., Die meisten älteren und Behinderten Haushalte haben 24-monatige SNAP-zertifizierungszeiten. Schließlich, obwohl, der Rückgang der medizinischen Kosten muss gemeldet werden, wenn der Haushalt für SNAP rezertifiziert, und der Haushalt sollte erwarten, einen Rückgang Ihrer monatlichen SNAP nutzen zu sehen. Es ist wirklich wichtig zu betonen, dass der Verlust in SNAP Vorteile ist nicht dollar für dollar. Ein Rückgang der medizinischen Ausgaben um 100 US-Dollar aus eigener Tasche würde ungefähr zu einem Rückgang der SNAP-Vorteile um 30 US-Dollar führen.

Weitere Informationen zu SNAP / Food Stamp benefits finden Sie im Empire Justice Center und auf der Staatlichen OTDA-website., Einige Kunden werden vom New York State Department of Health (NYSDOH) kurz nach erreichen der Berechtigung für Medicare automatisch in ein MSP eingeschrieben. Andere müssen sich bewerben. Das "MIPPA" - Gesetz von 2010 führte einige Verbesserungen ein, um die MSP-Einschreibung zu erhöhen. Siehe 3.

Kugel unten. Außerdem haben einige Personen, die Medicaid über das Affordable Care Act hatten, bevor Sie Anspruch auf Medicare hatten, spezielle Verfahren, um Ihre Part B-Prämie zu zahlen, bevor Sie sich für ein MSP anmelden. Siehe unten. WER ist AUTOMATISCH in einem MSP EINGESCHRIEBEN.

Clients erhalten sogar $1.,Die meisten Zusätzlichen Sicherheitseinnahmen sollten automatisch in ein Medicare-Sparprogramm (meist QMB) unter New York State’s Medicare Savings Program Buy-in-Vereinbarung mit der Bundesregierung eingeschrieben Werden, sobald Sie für Medicare in Frage kommen. Sie sollten Medicare-Teile a und B erhalten Kunden, die bereits Anspruch auf Medicare haben, wenn Sie sich für Medicaid bewerben, sollten automatisch auf MSP-Berechtigung geprüft werden, wenn Sie sich für Medicaid bewerben. (NYS DOH 2000-ADM-7-und GIS-05-MA-033)., Kunden, die sich bei der Social Security Administration um Zusätzliche Hilfe bewerben, aber abgelehnt werden, sollte kontaktiert werden &Ampere. Eingeschrieben in ein MSP durch das Medicaid-Programm direkt unter neuen MIPPA-Verfahren, die Datenfreigabe erfordern.

Strategietipp. Da dem MSP-Antrag der Anmeldetag für die Zusätzliche Hilfe zugewiesen wird, kann er dem Kunden helfen, sich online um Zusätzliche Hilfe bei der SSA zu bewerben, auch wenn er weiß, dass dieser Antrag aufgrund von überschüssigen Vermögenswerten oder aus anderen Gründen abgelehnt wird. SSA verarbeitet diese Anforderungen schnell und wird für die MSP-Verarbeitung an den Status weitergeleitet., Da MSP-Anmeldungen eine Weile dauern, ist zumindest der Anmeldetag rückwirkend. Hinweis.

Die obige Strategie funktioniert nicht so gut für QMB, da das Datum des Inkrafttretens von QMB der Monat nach dem Monat der Anwendung ist. Infolgedessen ist das rückwirkende Datum des Inkrafttretens der Zusätzlichen Hilfe der Monat nach der fehlgeschlagenen Zusätzlichen Hilfeanwendung für Personen mit QMB anstelle von SLMB / QI-1. Die Anwendung für MSP Direkt mit Lokalen Medicaid-Programm. Diejenigen, die Medicaid nicht bereits haben, müssen über Ihren örtlichen sozialdienstbezirk einen MSP beantragen.

(Siehe mehr in Abschnitt D., unten re diejenigen, die bereits Medicaid durch das Affordable Care Act haben, bevor Sie für Medicare in Frage kamen. Wenn Sie sich nur für MSP bewerben (nicht auch Medicaid), können Sie das vereinfachte MSP-Antragsformular verwenden(theDOH-4328 (Rev. 8/2017-- English) (2017 Spanische version noch nicht verfügbar). Entweder Bewerbungsformular kann per post - es gibt keine interviewanforderung mehr für MSP oder Medicaid.

Siehe 10 ADM-04. Bewerber müssen einen Einkommensnachweis vorlegen, eine Kopie Ihrer Medicare-Karte (Vorder-und Rückseite), und Nachweis des Wohnsitzes/Adresse., Weitere Anweisungen finden Sie im Antragsformular. Einer, der aufgrund eines höheren Einkommens nur Anspruch auf QI-1 hat, kann NUR einen MSP beantragen, nicht auch für Medicaid. Man kann nicht gleichzeitig Medicaid und QI-1 erhalten.

Wenn jemand, der nur für QI-1 in Frage kommt, Medicaid möchte, kann er sich anmelden und überschüssiges Einkommen in einen gepoolten Supplemental Needs Trust einzahlen, um sein Zählbares Einkommen auf das Medicaid-Niveau zu bringen, was ihn auch für SLIMB oder QMB anstelle von QI-1 qualifiziert., Befürworter in NYC können sich für ein halbtägiges "Deputationstraining" anmelden, das vom Medicare Rights Center durchgeführt wird und bei dem Sie geschult und autorisiert werden, einen MSP-Antrag auszufüllen und ihn über das Medicare Rights Center einzureichen, das ihn an HRA einreicht, ohne dass sich der Kunde persönlich bewerben muss., Einschreibung in einem MSP wenn Sie bereits Medicaid haben, aber nur für Medicare in Frage kommen Diejenigen, die vor der Einschreibung in Medicare Medicaid durch Affordable Care Act hatten, sind berechtigt, Ihre Teil B Prämien von Medicaid bezahlt zu haben (oder die Kosten erstattet) während der Zeit, die es dauert, bis Sie zu einem Medicare-Sparprogramm übergang. Im Jahr 2018 stellte DOH klar, dass die Erstattung der Teil-B-Prämie unabhängig davon erfolgt, ob sich die Person noch in einem Medicaid managed care (MMC) - plan befindet., GIS 18 MA / 001 Medicaid Managed Care Transition für Immatrikulierte Medicare ( PDF) bietet. "Aufgrund der Bemühungen, Personen, die Medicare-Berechtigung erwerben und LTSS benötigen, zu wechseln, können Personen nach Erhalt von Medicare nicht von MMC ausgeschlossen werden. Um den übergang zu erleichtern und den Empfänger nicht zu benachteiligen, genehmigt das Medicaid-Programm die Erstattung von Teil-B-Prämien für Immatrikulationen in MMC.,"Das Verfahren zur Zahlung der Teil-B-Prämie ist für diejenigen, deren Medicaid vom NYs of Health Exchange (Marketplace) verwaltet wurde, im Gegensatz zu Ihrem örtlichen sozialdienstbezirk unterschiedlich.

Das Verfahren ist auch für diejenigen unterschiedlich, die Medicare erhalten, weil Sie 65 Jahre alt werden, im Gegensatz zu Medicare aufgrund einer Behinderung. In jedem Fall sollten Medicaid-Empfänger, die auf Medicare umsteigen, bei Ihrer nächsten Medicaid-Rezertifizierung automatisch auf MSP-Berechtigung geprüft werden., NYs DOH 2000-ADM-7-Personen können zwischen den rezertifizierungszeiträumen auch bejahend beantragen, an MSP eingeschrieben zu sein. WENN der KUNDE MEDICAID auf dem MARKTPLATZ (NYS of Health Exchange) HATTE, bevor er Medicare erhielt. WENN er Medicare erhält, weil er 65 Jahre alt wird, erhält er einen Brief von seinem örtlichen Distrikt, in dem er aufgefordert wird, Medicaid über seinen lokalen Distrikt zu "erneuern".

Siehe LCM 2014-02. Jetzt wird Ihre Medicaid-Einkommensgrenze niedriger sein als die MAGI-Grenzen ($842/ mo reduziert von $1387/Monat) und Sie werden jetzt einen asset-test haben., Aus diesem Grund können einige Personen die volle Medicaid-Berechtigung verlieren, wenn Sie Medicare erhalten. Personen über 65, die Medicare erhalten, behalten "Marketplace Medicaid" 12 Monate LANG nicht bei (kontinuierliche Berechtigung) Siehe GIS 15 MA/022 - Kontinuierliche Abdeckung für MAGI-Personen. Da MSP keine ASSET-limit hat.

Einige Personen können in der MSP eingeschrieben sein, auch wenn Sie Medicaid verlieren,oder wenn Sie jetzt eine Medicaid spend-down. Wenn ein Medicare / Medicaid Empfänger meldet Einkommen, das die Medicaid-Ebene übersteigt, müssen Sie die person’s Berechtigung für MSP bewerten., 08 OHIP / ADM-4 †" Wenn Sie aufgrund einer Behinderung Anspruch auf Medicare haben und unter 65 Jahre ALT sind, sind Sie berechtigt, MAGI Medicaid ab dem Monat, in dem ES zuletzt autorisiert wurde, für 12 Monate zu behalten, auch wenn Sie jetzt ein Einkommen haben, das normalerweise über dem MAGI-limit liegt, und obwohl Sie jetzt Medicare haben. Dies wird als Kontinuierliche Berechtigung bezeichnet. BEISPIEL.

Sam, 60 Jahre alt, wurde zuletzt im Juni 2016 für Medicaid auf dem Markt zugelassen., Er wurde im August 2016 aufgrund einer Behinderung in Medicare eingeschrieben und erhielt im selben Monat eine Sozialversicherung (er gewann eine Anhörung, in der rückwirkend Leistungen bei Invalidität der Sozialen Sicherheit genehmigt wurden, nachdem ihm zuerst die Behinderung verweigert wurde). Obwohl seine Soziale Sicherheit zu hoch ist, kann er Medicaid ab Juni 2016 für 12 Monate behalten. Sam hat für seinen Teil B Prämie zu zahlen - es wird von seinem sozialversicherungsscheck abgezogen. Er kann den Marktplatz anrufen und eine Rückerstattung beantragen.

Dies wird bis zum Ende seiner 12-monatigen MAGI Medicaid-Berechtigung fortgesetzt., Er wird erstattet, unabhängig davon, ob er in einem Medicaid managed care plan ist. Siehe GIS 18 MA / 001 Medicaid Managed Care Transition für Immatrikulierende Medicare (PDF) Wenn dies endet, wird er Medicaid erneuern und MSP bei seinem örtlichen Distrikt beantragen. Personen, die mit einem spenddown für Medicaid in Frage kommen, können entscheiden, ob Sie MSP erhalten möchten oder nicht. (Medicaid Reference Guide (MRG) S.

19). Der Erhalt von MSP kann Ihre Ausgaben erhöhen., MIPPA-Kontaktaufnahme durch Die Sozialversicherungsverwaltung - Unter MIPPA sendet die SSA ein formularbrief an Personen, die möglicherweise Anspruch auf ein Medicare - Sparprogramm oder Zusätzliche Hilfe (Low Income Subvention-LIS) haben, die Sie möglicherweise beantragen. Die Buchstaben sind.  * Empfänger hat Zusätzliche Hilfe (LIS), aber nicht MSP · Empfänger hat keine Zusätzliche Hilfe (LIS) oder MSP 6., Einschreibung in MSP für Menschen im Alter von 65+, die nicht Über Kostenlose Medicare Teil A-die" Teil a Buy-in-Programm " Senioren OHNE MEDICARE TEIL A oder B-Sie können in der Lage sein, in dem Teil a Buy-In-Programm Einschreiben, in denen Menschen, die für QMB berechtigt sind, die im Alter von 65+ , die sonst nicht über Medicare Teil A kann in Teil a Einschreiben, mit Medicaid den Teil eine Prämie zu zahlen.

Siehe Schritt-für-Schritt-Anleitung des Medicare Rights Center)., In diesem Handbuch werden die verschiedenen Schritte bei der "bedingten Registrierung" in Teil A im SSA-Büro erläutert, die vor der Beantragung von QMB im Medicaid-Büro durchgeführt werden müssen, das dann die Teil a-Prämie zahlt. Siehe auch GIS-04 MA/013. Im Juni 2018 überarbeitete die SSA die POMS-manuellen Verfahren für das Buy-In für Teil A, um Inkonsistenzen und Verwirrungen in ssa-Außenstellen zu beheben und den Weg für die QMB-Registrierung zu ebnen. Die Verfahren sind in der POMS Abschnitt HI 00801.140 " Premium-Free Part A Einschreibungen für Qualifizierte Medicare BenefiIaries.,"Es enthält wichtige Klarstellungen, wie zum Beispiel.

Ssa-Außenstellen sollten das QMB-Programm und den bedingten Registrierungsprozess erläutern, wenn einer Person der premium-freie Teil A fehlt und die QMB-Anforderungen zu erfüllen scheint. Ssa Außenstellen können Notizen auf die “Remarks†Abschnitt der Anwendung hinzufügen und einen Screenshot an die Person zur Verfügung stellen, so dass die Person den Nachweis der bedingten Teil a Einschreibung zur Verfügung stellen kann, wenn für QMB durch das Staatliche Medicaid-Programm beantragen. Begünstigte dürfen den bedingten Antrag ausfüllen, auch wenn Sie Medicare-Prämien Schulden., In Teil-a-Buy-in-Staaten wie NYS sollte SSA bedingte Anträge fortlaufend Bearbeiten (ohne Rücksicht auf Anmeldezeiten), auch wenn der Antrag mit dem Allgemeinen Anmeldezeitraum übereinstimmt. (Die Allgemeine Einschreibungsfrist ist von Januar 1 bis März 31st jedes Jahr, in dem jeder berechtigte kann in Medicare Teil a oder Teil B Einschreiben am 1.

Juli wirksam sein). 7., Was passiert nach der MSP-Genehmigung-Wie wird Teil B Prämie für alle drei MSP-Programme bezahlt, das Medicaid-Programm ist nun für die Zahlung der Teil B Prämien verantwortlich, obwohl die MSP Einschreibung ist nicht unbedingt ein Empfänger von Medicaid. Die lokale Medicaid office (DSS/HRA) überträgt die MSP-Zulassung an das NYs Department of Health â€", dass Informationen w/ SSA geteilt wird und CMS SSA Stoppt die Teil B Prämien aus dem beneficiary’s Social Security check abzuziehen. SSA erstattet auch alle dem Empfänger geschuldeten Beträge zurück.

(Hinweis. Dieser Vorgang kann eine Weile dauern!. !. !.

,) CMS “deems” der MSP-Empfänger, der Teil D Zusätzliche Hilfe/ niedrige Einkommen Subvention (LIS). †" kann die MSP rückwirkend wie Medicaid sein, zurück zu 3 Monate vor der Anwendung?. †" die Antwort ist anders für die 3 MSP-Programme. QMB-Keine Rückwirkende Berechtigung †" Leistungen beginnen im Monat nach dem Monat der MSP-Anwendung.

18 nycrrr § 360-7. 8 (b) (5) SLIMB - JA - Rückwirkende Anspruchsberechtigung bis zu 3 Monate vor dem Antrag, wenn dies berechtigt war, bedeutet dies, dass der Antragsteller für die 3 Monate der Teil-B-Leistungen vor dem Monat des Antrags erstattet werden kann., QI-1-JA bis zu 3 Monaten, aber nur im selben Kalenderjahr. Keine rückwirkende Förderfähigkeit zum Vorjahr. 7.

QMBs-Sonderregeln für die Kostenteilung. QMB ist das einzige MSP-Programm, das nicht nur die Teil-B-Prämie, sondern auch die Medicare-Mitversicherung zahlt. Es gibt jedoch Einschränkungen. Erstens wird die Mitversicherung nur bezahlt, wenn das Unternehmen Medicaid akzeptiert.

Nicht alle Medicare bietet akzeptieren Medicaid. Zweitens zahlt Medicaid nach den jüngsten Gesetzesänderungen in New York nicht immer die Medicare-Mitversicherung, auch nicht an einen Medicaid-Anbieter., Aber selbst wenn der Anbieter Medicaid nicht akzeptiert oder Medicaid nicht die volle Mitversicherung zahlt, ist es dem Anbieter verboten, den QMB-Begünstigten für die Mitversicherung zu "bilanzieren". Klicken Sie hier für einen Artikel, der alle diese Regeln erklärt. Dieser Artikel wurde vom Empire Justice Center verfasst.DAS PROBLEM.

Treffen Sie Joe, dessen Arzt hat ihn für die Medicare Coinsurance Joe Client in Rechnung gestellt ist deaktiviert und hat SSD, Medicaid und Qualifizierte Medicare Begünstigten (QMB). Seine Gesundheitsversorgung wird von Medicare abgedeckt, und Medicaid und das QMB-Programm Holen seine Medicare cost-sharing-Verpflichtungen auf., Unter Medicare Teil B beträgt seine Mitversicherung 20% der Medicare-genehmigten Gebühr für die meisten ambulanten Dienste. Er ging vor kurzem zum Arzt und, wie bei jedem anderen Medicare Begünstigten, der Arzt reichte ihm eine Rechnung für seine co-pay. Jetzt hat Joe eine Rechnung, die er nicht bezahlen kann.

Lesen Sie unten, um herauszufinden-KURZE ANTWORT. QMB oder Medicaid zahlt die Medicare-Mitversicherung nur in begrenzten Situationen. Erstens muss der Anbieter ein Medicaid-Anbieter sein., Zweitens, selbst wenn der Anbieter Medicaid akzeptiert, kann QMB oder Medicaid nach den jüngsten Gesetzen in New York, die in den Jahren 2015 und 2016 erlassen wurden, nur einen Teil der Mitversicherung oder gar keinen bezahlen. Dies hängt zum Teil davon ab, ob der begünstigte Original Medicare hat oder in einem Medicare Advantage plan ist, und zum Teil von der Art der Dienstleistung.

Die Quintessenz ist jedoch, dass dem Anbieter die "balance billing" eines QMB-Begünstigten für die Medicare coinsurance untersagt ist. Leider schafft dies Spannungen zwischen einer Person und Ihren ärzten, Apotheken, die Teil-B-Medikamente abgeben, und anderen Anbietern., Anbieter wissen möglicherweise nicht, dass Sie keinen QMB-Begünstigten für die Medicare-Mitversicherung in Rechnung stellen dürfen, da Sie andere Medicare-begünstigte in Rechnung stellen. Selbst diejenigen, die es wissen, können Ihre Patienten unter Druck setzen, zu zahlen, oder einfach ablehnen, Ihnen zu dienen. Diese Rechte und die Auswirkungen dieser QMB-Regeln werden in diesem Artikel erläutert.

CMS macht mehr Aufklärung über QMB-Rechte. Das Medicare-Handbuch gibt seit 2017 Informationen zu QMB-Schutzmaßnahmen. Laden Sie das Medicare-Handbuch 2020 hier herunter. Siehe S.

53, 86. 1. An Welche Anbieter Zahlt QMB oder Medicaid die Medicare Mitversicherung?. , "Anbieter müssen sich als Medicaid-Anbieter anmelden, um Medicaid für die Medicare-Mitversicherung in Rechnung zu stellen."CMS Information Bulletin vom 6.

Januar 2012 mit dem Titel" Abrechnung von Dienstleistungen für Qualifizierte Medicare-Empfänger (QMBs). Im CMS bulletin heißt es. "Wenn der Anbieter möchte, dass Medicaid die Mitversicherung bezahlt, muss sich der Anbieter gemäß den staatlichen Regeln als Medicaid-Anbieter registrieren."Wenn der Anbieter sich nicht als Medicaid-Anbieter einschreibt, kann er den QMB-Empfänger für die Mitversicherung immer noch nicht "ausgleichen". 2., Wie funktioniert ein Anbieter, der Medicaid Rechnung für einen QMB Begünstigten akzeptiert?.

Wenn der begünstigte Original Medicare hat-der Anbieter stellt Medicaid in Rechnung-auch wenn der QMB-Begünstigte nicht auch Medicaid hat. Medicaid ist verpflichtet, den Anbieter für alle Medicare Teil A und B Kostenbeteiligung Gebühren zu zahlen, auch wenn der Dienst in der Regel nicht von Medicaid abgedeckt ist (dh Chiropraktik, Podologie und klinische Sozialarbeit Pflege). Unabhängig von der Erstattung, die Medicaid dem Anbieter zahlt, handelt es sich bei der gesetzlichen Zahlung um eine vollständige Zahlung, und der Anbieter kann dem Begünstigten keine Verbleibende Differenz in Rechnung stellen. 42 U.

S. C., § 1396a (n)(3) (A), NYS DOH 2000-ADM-7 Wenn sich der QMB - begünstigte in einem Medicare Advantage plan befindet-der Anbieter stellt den Medicare Advantage plan in Rechnung und stellt dann Medicaid mit einem “16” - code in Rechnung, um bezahlt zu werden. Der Anbieter muss den Betrag enthalten, den er vom Medicare Advantage plan erhalten hat. 3.

Wie Viel von der Medicare-Mitversicherung wird Für einen Anbieter, der Medicaid akzeptiert, für einen QMB-oder Medicaid-Begünstigten in NYS Bezahlt?. Die Antwort auf diese Frage hat sich durch die 2015 und 2016 erlassenen Gesetze geändert. Im vorgeschlagenen 2019 Staatshaushalt, Gov., Cuomo hat vorgeschlagen, zu reduzieren, wie viel Medicaid zahlt für die Medicare-Kosten noch weiter. Der Betrag, den Medicaid zahlt, ist unterschiedlich, je nachdem, ob die Person Original Medicare hat oder ist ein Medicare Advantage plan, mit einer besseren Zahlung für diejenigen in Medicare Advantage Pläne.

Die Antwort unterscheidet sich auch je nach Art des Dienstes. Teil A Selbstbehalte und Mitversicherung-Medicaid zahlt den vollen Teil einen Krankenhaus Selbstbehalt ($1,408 im Jahr 2020) und Qualifizierte Pflegeeinrichtung Mitversicherung ($176/Tag) für die Tage 20 - 100 eines Reha-Aufenthaltes., Die vollständige Zahlung erfolgt für QMB-begünstigte und Medicaid-Empfänger, die keine Auszahlung haben. Zahlungen werden reduziert, wenn der begünstigte eine Medicaid-ausgabenreduzierung hat. Für stationäre Kliniken zahlt Medicaid nur, wenn das sechsfache des monatlichen Ausgabepreises erreicht ist.

Zum Beispiel, wenn Mary hat eine $200/Monat verbringen nach unten, die sonst nicht erfüllt wurde, Medicaid zahlt nur $164 des Krankenhauses Selbstbehalt (der Betrag mehr als 6 x $200). Sehen Sie hier mehr über spend-down., Medicare Part B-Selbstbehalt-Derzeit zahlt Medicaid die vollen Medicare genehmigten Gebühren, bis der begünstigte den jährlichen Selbstbehalt von 198 USD im Jahr 2020 erfüllt hat. Zum Beispiel berechnet Dr. John 500 US-Dollar für einen Besuch, für den die von Medicare genehmigte Gebühr 198 US-Dollar beträgt.

Medicaid zahlt die gesamte $ 198, die Erfüllung der Selbstbehalt. Wenn der begünstigte eine spend-down hat, unterliegt die Medicaid-Zahlung der spend-down. Im 2019 vorgeschlagenen Staatshaushalt, Gov., Cuomo schlug vor, den Betrag, den Medicaid für den Selbstbehalt zahlt, auf den gleichen Betrag zu reduzieren, der im Laufe des Jahres für die Mitversicherung gezahlt wurde, wie unten beschrieben. Dieser Vorschlag wurde vom Landesgesetzgeber ABGELEHNT.

Mitversicherung-der Betrag, den medicaid in NYS zahlt, ist für Original Medicare und Medicare Advantage unterschiedlich. Wenn die Person Original Medicare hat, QMB / Medicaid zahlt den 20% Teil B Mitversicherung nur in dem Maße, in dem die gesamte kombinierte Zahlung, die der Anbieter von Medicare und Medicaid erhält, der geringere Medicaid-oder Medicare-Satz für den Dienst ist., Zum Beispiel, wenn die Medicare-rate für einen Dienst $100 ist, ist die Mitversicherung $20. Wenn der Medicaid-tarif für denselben service nur 80 US-Dollar oder weniger beträgt, würde Medicaid nichts bezahlen, da der Arzt als vollständig bezahlt angesehen würde = der Anbieter hat den vollen Medicaid-tarif erhalten, der niedriger als der Medicare-tarif ist. Ausnahmen-Medicaid / QMB zahlt unabhängig vom Medicaid - tarif die volle Mitversicherung für die folgenden Dienste.

Krankenwagen und Psychologen-der 2019-Vorschlag der Gov zur Beseitigung dieser Ausnahmen wurde abgelehnt., Ambulanz im Krankenhaus, bestimmte Einrichtungen, die unter Bescheinigungen arbeiten, die nach Dem psychischen Hygienegesetz für Menschen mit Entwicklungsstörungen, psychiatrischen Behinderungen und chemischer Abhängigkeit ausgestellt wurden (Artikel 16, 31 oder 32 Des psychischen Hygienegesetzes). SSL-367-a, subd. 1 (d) (iii)-(v), geändert 2015 Wenn sich eine Person in einem Medicare Advantage plan befindet, werden 85% der copayment an den Anbieter gezahlt (muss ein Medicaid-Anbieter sein), unabhängig davon, wie niedrig der Medicaid-tarif ist., Diese Grenze wurde im 2016 Staatshaushalt erlassen Und ist besser als das, was der Gouverneur vorgeschlagen - das war die gleiche Regel in Original Medicare verwendet-KEINE der copayment oder Mitversicherung bezahlt werden würde, wenn die Medicaid-rate niedriger als die Medicare-rate für den Dienst war, was in der Regel der Fall ist. Dies hätte ärzte und andere Anbieter davon abgehalten, bereit zu sein, Sie zu behandeln.

SSL-367-a, subd. 1(d)(iv) Hinzugefügt 2016., AUSNAHMEN. Der Medicare Advantage plan muss unabhängig vom Medicaid-tarif die volle Mitversicherung für die folgenden Dienstleistungen zahlen. Krankenwagen ) Psychologe ) der Vorschlag der Gov im Haushalt 2019 zur Beseitigung dieser Ausnahmen wurde vom Gesetzgeber abgelehnt, um die aktuellen Regeln zu veranschaulichen.

Die Medicare-rate für Marys fachbesuch beträgt 185 US-Dollar. Der Medicaid-tarif für denselben service beträgt 120 US-Dollar. Aktuelle Regeln (seit 2016). Medicare Advantage-Medicare Advantage plan zahlt $135 und Mary wird eine Anzahlung von $50 berechnet (Betrag variiert je nach plan)., Medicaid zahlt dem Spezialisten 85% der $ 50 copayment, die $42.50 ist.

Der Arzt ist nach Bundesgesetz von "balance billing" QMB Begünstigten für den Restbetrag dieser copayment verboten. Da der Anbieter 177.50 USD des genehmigten Preises von 185 USD erhält, wird der Anbieter hoffentlich nicht davon abgehalten, Mary oder andere QMBs/Medicaid-Empfänger zu bedienen. Original Medicare-die 20% Mitversicherung ist $ 37. Medicaid zahlt keine der Mitversicherung, weil die Medicaid-rate ($120) niedriger ist als der Betrag, den der Anbieter bereits von Medicare erhalten ($148)., Für Medicare Advantage und Original Medicare, wenn die Rechnung für einen Krankenwagen oder Psychologen war, würde Medicaid die volle 20% Mitversicherung unabhängig von der Medicaid-rate zahlen.

Der Vorschlag, diese Ausnahme zu beseitigen, wurde vom Gesetzgeber im Haushalt 2019 abgelehnt. . 4. Kann der Anbieter "Balance Bill" ein QMB Benficiary für die Mitversicherung, wenn Anbieter nicht akzeptiert Medicaid, oder wenn Weder der Patient oder Medicaid/QMB zahlt eine Mitversicherung?.

Nein. Die bilanzrechnung ist durch das Gesetz über den Ausgeglichenen Haushalt von 1997 verboten. 42 U. S.

C. § 1396a(n)(3)(A)., In einem Informationsbulletin vom 6. Januar 2012 mit dem Titel "Abrechnung von Dienstleistungen für Qualifizierte Medicare-Empfänger (QMBs)" hat die federal Medicare agency - CMS - klargestellt, dass Anbieter QMB-Empfänger MÖGLICHERWEISE nicht in RECHNUNG stellen dürfen die Medicare-Mitversicherung. Dies gilt unabhängig davon, ob der Anbieter als Medicaid-Anbieter registriert ist oder nicht.

Wenn der Anbieter möchte, dass Medicaid die Mitversicherung bezahlt, muss sich der Anbieter gemäß den staatlichen Regeln als Medicaid-Anbieter registrieren., Dies ist eine änderung der Politik bei der Umsetzung von Abschnitt 1902(n)(3)(B) des Social Security Act (das Gesetz), geändert durch Abschnitt 4714 des Balanced Budget Act von 1997, der es Medicare-Anbietern verbietet, QMBs für die Medicare-Kostenteilung in Rechnung zu stellen. In dem CMS-Brief heißt es. "Allen Medicare-ärzten,-Anbietern und-Lieferanten, die QMBs Dienstleistungen und Lieferungen anbieten, ist es untersagt, QMBs für die Aufteilung der Medicare-Kosten in Rechnung zu stellen, einschließlich Selbstbehalt, Mitversicherung und copayments. Dieser Abschnitt des Gesetzes ist verfügbar unter.

CMCS Information Bulletin http://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title19/1902.,htm. QMBs sind nicht gesetzlich verpflichtet, weitere Zahlungen an einen Anbieter oder Medicare managed care plan für Teil A oder Teil B Kostenbeteiligung zu leisten. Anbieter, die QMBs für die Medicare-Kostenteilung unangemessen in Rechnung stellen, unterliegen Sanktionen. Bitte beachten Sie, dass das oben erwähnte Statut das CMS State Medicaid Manual, Kapitel 3, Teilnahmeberechtigung, 3490.14 (b) ersetzt, das nicht mehr in Kraft ist, aber Verwirrung über die QMB-Abrechnung verursachen kann."Die gleichen Informationen wurden an Anbieter in diesem Medicare Learning Network bulletin gesendet, das zuletzt im Juni 26, 2018 überarbeitet wurde., CMS erinnerte Medicare Advantage Pläne der Regel gegen Balance Billing in der 2017 Call Letter für planverlängerungen.

Siehe diesen Auszug des 2017 call letter von Justice in Aging-Verbot der Abrechnung von Medicare-Medicaid-Einschreibungen für Medicare Cost Sharing 5. Wie zeigen QMB-Begünstigte einem Anbieter, dass Sie QMB haben und nicht für die Mitversicherung in Rechnung Gestellt werden können?. Es kann schwierig sein, einem Anbieter zu zeigen, dass es sich um ein QMB handelt., Für Anbieter, die keine Medicaid-Anbieter sind, ist es besonders schwierig, qmbs zu identifizieren, da Sie keinen Zugriff auf Online-Medicaid-berechtigungssysteme haben Verbraucher können jetzt 1-800-MEDICARE anrufen, um Ihren QMB-Status zu überprüfen und ein abrechnungsproblem zu melden. Wenn ein Verbraucher dieser Nummer ein saldorechnungsproblem meldet, kann Der Kundendienst Die Beschwerde an den Medicare Administrative Contractor (MAC) eskalieren, der dem Anbieter ein compliance-schreiben mit einer Kopie an den Verbraucher sendet.

Siehe CMS Medicare Learning Network Bulletin effektive Dez. 16, 2016., Medicare Summary Notices (MSNs), die Medicare-Empfänger alle drei Monate erhalten, besagen, dass QMBs keine finanzielle Haftung für die Mitversicherung für jeden auf der MSN aufgeführten Medicare-versicherten Dienst haben. Die überweisungsberatung (RA), die Medicare an Anbieter sendet, zeigt die gleichen Informationen an. Durch die Festlegung von abrechnungsschutzmaßnahmen auf service-by-service-basis bieten die MSNs Klarheit sowohl für den QMB-Begünstigten als auch für den Anbieter.

Justice in Aging hat hier Beispiele dafür veröffentlicht, wie die neuen MSNs Aussehen., Sie haben auch Justice in Agingâ € ™s Unsachgemäße Billing Toolkit aktualisiert Verweise auf die MSNs in seinen modellbriefen zu integrieren, die Sie für Kunden einsetzen können, die für Medicare-gedeckte Dienste unsachgemäß in Rechnung gestellt wurden. CMS implementiert Systemänderungen, die Anbieter Benachrichtigen, wenn Sie einen Medicare-Anspruch Bearbeiten, dass der patient QMB ist und keine kostenaufteilungshaftung hat. Die Medicare Summary Notice, die an den Begünstigten gesendet wird, besagt auch, dass der begünstigte QMB und keine Haftung hat. Diese änderungen sollten im Oktober 2017 in Kraft treten, haben sich jedoch verzögert., Lesen Sie mehr über Sie in diesem Artikel in Der Ausgabe kurz Über Neue Strategien im Kampf gegen Unsachgemäße Abrechnung für QMBs (Feb.

2017). QMBs erhalten eine Medicaid-leistungskarte (per post), auch wenn Sie Medicaid nicht erhalten. Die Karte ist der Mechanismus für Gesundheitsdienstleister, um das QMB-Programm für die Medicare-Selbstbehalte und co-pays in Rechnung zu stellen. Leider zeigt die Medicaid-Karte keine QMB-Berechtigung an.

Nicht alle Menschen, die Medicaid haben, haben auch QMB (Sie können ein höheres Einkommen haben und bis zu den Medicaid-Grenzen" ausgeben"., Befürworter haben nach einer speziellen QMB-Karte oder einer notation auf der Medicaid-Karte gefragt, um zu zeigen, dass die Person QMB hat. Siehe diesen Bericht - eine Nationale Umfrage zu QMB-Identifikationspraktiken, veröffentlicht von Justice in Aging, verfasst von Peter Travitsky, nylag EFLRP staff attorney. Der im März 2017 veröffentlichte Bericht dokumentiert, wie QMB-begünstigte besser identifiziert werden können, um sicherzustellen, dass Anbieter Sie nicht falsch abrechnen. 6.

Wenn Sie in Rechnung Gestellt werden-â€", können Verbraucher jetzt 1-800-MEDICARE anrufen, um ein abrechnungsproblem zu melden., Wenn ein Verbraucher dieser Nummer ein saldorechnungsproblem meldet, kann Der Kundendienst Die Beschwerde an den Medicare Administrative Contractor (MAC) eskalieren, der dem Anbieter ein compliance-schreiben mit einer Kopie an den Verbraucher sendet. Siehe CMS Medicare Learning Network Bulletin effektive Dez. 16, 2016. Senden Sie einen Brief an den Anbieter, mit Hilfe der Gerechtigkeit Im Modell Modell Briefe an Anbieter QMB Rechte zu erklären.†"â€" †" sowohl für Original Medicare (Buchstaben 1-2) und Medicare Advantage (Buchstaben 3-5) - siehe Übersicht der modellbuchstaben ., Fügen Sie einen link zum CMS Medicare Learning Network hinzu Hinweis.

Verbot der Saldoabrechnung Dually Berechtigte Personen, die am Qualified Medicare Beneficient (QMB) - Programm (überarbeitet Juni 26. 2018) im Januar 2017 gab das Consumer Finance Protection Bureau diesen Leitfaden für die QMB-Abrechnung heraus. Ein Verbraucher, der ein problem mit Inkasso hat, kann auch online eine Beschwerde Einreichen oder die CFPB unter 1-855-411-2372 anrufen. TTY / TDD-Benutzer können 1-855-729-2372 anrufen.

Medicare Advantage Mitglieder sollten sich bei Ihrem Medicare Advantage plan beschweren., In seinem 2017 Call Letter betonte CMS gegenüber Medicare Advantage contractors, dass die bundesvorschriften von 42 C. F. R. § 422.504 (g) (1) (iii) vorschreiben, dass anbieterverträge die Einziehung von selbstbehältern und Zuzahlungen von dual eligibles und QMBs verbieten müssen.

Toolkit zum Schutz der QMB-Rechte ​†"im Juli 2015 veröffentlichte CMS einen Bericht," Zugang zu Pflegefragen unter Qualifizierten Medicare-Begünstigten (qmbs)" dokumentieren, wie allgegenwärtig illegale versuche QMBs für die Medicare coinsurance Rechnung zu stellen, einschließlich derer, die Mitglieder von managed care Pläne sind., Justice in Aging, eine nationale Interessenvertretung, hat ein Projekt, um begünstigte über balance billing aufzuklären und sich für einen stärkeren Schutz für QMBs einzusetzen. Links zu Ihren Webinaren und anderen Ressourcen finden Sie unter diesem link. Ihre Informationen umfassen. September 4, 2009, aktualisiert 6/20/20 von Valerie Bogart, NYLAG Autor.

Cathy Roberts. Autor. Geoffrey Hale Dieser Artikel wurde vom Empire Justice Center verfasst..

Generisches pepcid online zum verkauf

...ist als Schnittstelle zwischen der Wirtschaft und der Stadtverwaltung zu sehen.

Unternehmen, die Fragen und Probleme haben, erhalten hier Informationen und Beratung. Egal, ob Sie geeignete Betriebsräume oder Grundstücke suchen, ob Sie Auskünfte über Fördermöglichkeiten wünschen oder ob nur die Frage auftaucht: Wer ist jetzt zuständig? 

Wir möchten Ihnen helfen, sich im Behörden-Dschungel zurechtzufinden. Unsere Hilfe steht Ihnen auch zur Verfügung, wenn es gilt, Kontakte herzustellen, Angelegenheiten zu koordinieren oder mit Institutionen zu kooperieren. 

Rufen Sie uns einfach an oder schicken Sie uns eine E-Mail mit Ihren Fragen an wirtschaftsfoerderung(at)stadt-helmstedt.de

Generisches pepcid online zum verkauf

Logo der Kreis- Wohnungsbaugesellschaft

Zusammen mit der Stadt Helmstedt entwickelt die Kreis-Wohnungsbaugesellschaft Helmstedt mbH ein aktives Flächenmanagement. Hieraus folgern verschiedene Thesen zur Stadtentwicklung, die in einem Leitbild zusammen gefasst wurden und die wir Ihnen über diesen Link zum Nachlesen anbieten.

Generisches pepcid online zum verkauf

Cover der Broschüre Bauen Wohnen Leben mit Rathaus und Stadtwappen

Stadtverwaltung Helmstedt
E-Mail:     rathaus@stadt-helmstedt.de
Telefon:   05351 17-0
Fax:        05351 17-7001
Öffnungszeiten
Montag bis Freitag 9.00 bis 12.00 Uhr und nach Terminvereinbarung

Tourismus/Bürgerinfo:
E-Mail:     tourismus@stadt-helmstedt.de
Telefon:   05351 171717
Fax:        05351 171718

Öffnungszeiten Bürgerbüro Helmstedt
Montag: 08.00 bis 12.00 Uhr
Dienstag: 08.00 bis 12.00 Uhr & 15.00 Uhr bis 18.00 Uhr
Mittwoch: 08.00 bis 12.00 Uhr
Donnerstag: 08.00 bis 16.00 Uhr
Freitag: 08.00 bis 12.00 Uhr
Samstag: 10.00 bis 12.30 Uhr


© 2020 Stadt Helmstedt ǀ Impressum  ǀ Datenschutz  ǀ Sitemap